无痛分娩应用硬膜外阻滞麻醉的可行性及临床价值探究

无痛分娩应用硬膜外阻滞麻醉的可行性及临床价值探究

姚卓智

湖南省岳阳市妇幼保健院414000

【摘要】目的：研究分析无痛分娩应用硬膜外阻滞麻醉的可行性及临床价值。方法：选取我院2014年5月-2016年4月期间分娩产妇100例进行分组。未镇痛组进行自然分娩，未采取镇痛措施；无痛组应用硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩。比较两组产妇镇痛效果；各个产程时间、分娩疼痛评分；自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率。结果：无痛组产妇镇痛效果显著比未镇痛组高，P＜0.05；无痛组第一产程时间、分娩疼痛评分显著比未镇痛组低，P＜0.05；两组第二产程和第三产程时间无显著差异，P>0.05。无痛组自然分娩率明显高于未镇痛组，而剖宫产率、阴道助产率显著比未镇痛组低，P＜0.05。结论：无痛分娩应用硬膜外阻滞麻醉的可行性及临床价值高，可有效减轻产妇分娩阵痛，缩短第一产程时间，提高自然分娩率，降低剖宫产率，值得推广。

【关键词】无痛分娩；硬膜外阻滞麻醉；可行性；临床价值

分娩是女性正常生理过程。目前，随着人们生活水平不断提高和围生期质量提高，多数产妇希望在无痛情况下进行分娩，以减轻身心痛苦[1]。本研究就无痛分娩应用硬膜外阻滞麻醉的可行性及临床价值进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月-2016年4月期间分娩产妇100例进行分组。未镇痛组分娩产妇50例，年龄20-38岁，年龄平均值（26.73±0.28）岁。孕周37-42周，平均孕周（39.17±1.38）周。

无痛组分娩产妇50例，年龄20-37岁，年龄平均值（26.19±0.21）岁。孕周37-42周，平均孕周（39.23±1.12）周。两组产妇资料差异不显著，无统计学意义。

1.2方法

未镇痛组进行自然分娩，未采取镇痛措施；无痛组应用硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩。宫口开大至2-3厘米有采取左侧卧位，在L2-3间隙常规进行硬膜外腔穿刺，向头侧置管3厘米，先注入5毫升0.6%利多卡因，观察5分钟后对感觉阻滞平面进行测定，使其低于T9，连接镇痛泵，采用负荷量-持续背景剂量-PCA量给药模式，镇痛泵配方为75μg舒芬太尼、10毫升0.75%盐酸罗哌卡因和65毫升生理盐水，负荷量6毫升，溶液总量75毫升，背景输入量5-6毫升/小时，PCA量6毫升，锁定时间15分钟。在宫口全开后停止镇痛泵使用[2]。

1.3观察指标

比较两组产妇镇痛效果；各个产程时间、分娩疼痛评分；自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率。

显效：无疼痛或疼痛可耐受，顺利完成自然分娩；有效：中等程度疼痛，但基本可耐受并配合完成产程。无效：疼痛剧烈，难以忍受，无法坚持完成产程，需转剖宫产[3]。

1.4数据处理

采用SPSS22.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1镇痛效果比较

无痛组产妇镇痛效果显著比未镇痛组高，P＜0.05。见表1.

3讨论

分娩疼痛来源于强烈子宫收缩以及宫口扩张所致内脏疼痛，且随着胎头下降，对盆底造成压迫，对宫颈进一步扩张，可加强疼痛，疼痛可导致产程延长，增加剖宫产率，甚至导致母体死亡，因此，分娩过程给予适当镇痛非常必要。无痛分娩的概念在这一背景和需求下被提出，其是通过采用合适镇痛措施，减轻产妇疼痛和产程疲乏感，提高产妇合作度，改善母婴血气情况，降低新生儿窒息发生率和剖宫产率的分娩镇痛方法[4-5]。

硬膜外阻滞麻醉应用于分娩中对宫缩无影响，可消除产妇疼痛感，减轻宫缩痛，松弛盆底肌，促进产妇精神放松，加快宫口扩张速度，减少胎头降低过程阻力，加速胎头下降和旋转，促进第一产程时间的缩短，降低剖宫产率，减少产妇在第一产程中由于疼痛所出现的体力过度消耗情况，有助于加速第二产程，促进阴道助产率的降低。在硬膜外阻滞麻醉过程中，加强对产妇的血压、心率和血氧饱和度等的监测，跟镇痛前无显著差异，无明显不良反应，且不会导致产后出血量增加，可维持产妇清醒状态，安全有效[6-7]。

本研究中，未镇痛组进行自然分娩，未采取镇痛措施；无痛组应用硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩。结果显示，无痛组产妇镇痛效果显著比未镇痛组高，无痛组第一产程时间、分娩疼痛评分显著比未镇痛组低，两组第二产程和第三产程时间无显著差异，且无痛组自然分娩率明显高于未镇痛组，而剖宫产率、阴道助产率显著比未镇痛组低，说明无痛分娩应用硬膜外阻滞麻醉的可行性及临床价值高，可有效减轻产妇分娩阵痛，缩短第一产程时间，提高自然分娩率，降低剖宫产率，值得推广。

参考文献：

[1]乔建军，张志芳，朱海琴等.腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的比较[J].中国妇幼保健，2015，30（30）：5281-5283.

[2]康青乐.蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的临床应用[J].中国临床医生杂志，2016，44（3）：86-88.

[3]李晓燕，范亚会.连续硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，8（11）：70-71.

[4]刘玉，魏兴武，王永琴等.硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩效果及安全性评价[J].中国保健营养，2016，26（3）：283.

[5]刘艳红.硬膜外阻滞麻醉应用于无痛分娩的效果观察[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：97-98.

[6]吴柳青，李宇，李喜梅等.硬膜外阻滞麻醉应用于无痛分娩的施行时机比较[J].健康研究，2016，36（3）：285-287.

[7]曾凡辉.硬膜外和自控硬膜外麻醉镇痛在分娩中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（16）：89-90.