黄芪、三七总皂苷防治2型糖尿病大血管病变及作用机制探讨

黄芪、三七总皂苷防治2型糖尿病大血管病变及作用机制探讨

侯益平

石门县太平镇中心卫生院湖南石门415328

【摘要】目的探讨黄芪、三七总皂苷在2型糖尿病大血管病变治疗中的应用效果及作用机制。方法收集2015年1月至2016年1月我院收治的2型糖尿病大血管病变患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）采用辛伐他汀进行治疗，观察组（n=30）使用黄芪、三七总皂苷进行治疗，比较两组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血脂水平变化。结果两组患者治疗后MMP-9水平均明显低于治疗前，组间差异无统计学意义，P>0.05；两组患者治疗后的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平均明显优于治疗前，组间差异无统计学意义。结论黄芪、三七总皂苷通过降低2型糖尿病患者MMP-9水平，纠正血脂异常状态而有效避免大血管病变的发生，其疗效与辛伐他汀相当。

【关键词】黄芪；三七；总皂苷；2型糖尿病；大血管病变

【Abstract】objectivetostudytheradixastragali，notoginsengtotalsaponinsinapplicationeffectinthetreatmentoftype2diabetesvascularlesionsandactionmechanism.MethodsbetweenJanuary2015andJanuary2015ourhospitalpatientswithtype2diabetesvascularlesionsof60patients，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）usingsimvastatintreatment，observationgroup（n=30）usingradixastragali，notoginsengtotalsaponintreatment，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentserumlevelsofmatrixmetalloproteinase9（MMP9）andlipidlevels.ResultstwogroupsofpatientsaftertreatmentthelevelofMMP-9wassignificantlylowerthanbeforethetreatment，therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthegroups，P>0.05；TwogroupsofpatientsaftertreatmentofTC，TG，HDLandLDL-C-Clevelweresignificantlybetterthanthebeforetreatment，therewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthegroups.Conclusionradixastragali，notoginsengtotalsaponinbyreducingthelevelofMMP-9patientswithtype2diabetes，correctingdyslipidemiastateandeffectivelyavoidtheoccurrenceofmajorvascularlesions，itscurativeeffectwithsimvastatin.

【Keywords】astragalusroot；Notoginseng；Totalsaponins；Type2diabetes；Largevascularlesions

糖尿病是临床上一种常见的慢性消耗性疾病，该病主要是由于患者体内胰岛素分泌不足，造成体内的糖类、脂质和蛋白质代谢障碍，会对患者的生活质量和健康产生严重的不良影响。目前临床上90%的糖尿病患者均为2型糖尿病，2型糖尿病患者随着病情的进一步发展，可导致患者出现胰岛素抵抗、高血糖并伴随高血压、高血脂等大血管病变风险[1]，严重影响患者血糖的控制，因此如何有效的降低2型糖尿病患者大血管病变风险具有重要意义，基于此，我院采用黄芪、三七总皂苷进行2型糖尿病患者大血管病变治疗，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2015年1月至2016年1月我院收治的2型糖尿病大血管病变患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者采用辛伐他汀进行治疗，作为对照组，30例患者使用黄芪、三七总皂苷进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19例，女性患者11例，年龄51~69岁，平均年龄59.38±4.28岁，病程2~8年，平均病程6.11±1.94年，对照组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄52~68岁，平均年龄60.57±4.31岁，病程2~7年，平均病程6.04±1.99年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均常规接受运动干预、饮食干预和使用降糖药物进行对症治疗，保持患者血糖和血压处于良好、稳定的状态（血压<135mmHg/85mmHg，空腹血糖<7mmol/L），对照组患者在对症治疗的基础上使用辛伐他汀进行治疗，即辛伐他汀片，口服，20mg/次[2]，qd，睡前温水送服，观察组患者在对症治疗的基础上使用黄芪、三七总皂苷进行治疗，20mL黄芪注射液（相当于原药材2000g/L）+血栓通注射液（含三七总皂苷25g/L）+500mL0.9%氯化钠注射液，静脉滴注给药，qd，两组患者均连续治疗4周。

1.2.2评价指标以两组患者治疗前后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血脂水平变化作为评价指标，其中MMP-9水平采用ELISA法进行检测，血脂主要考察患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平，上述指标均采用全自动生化分析仪进行检测。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗前后MMP-9比较

治疗前两组患者MMP-9水平无显著性差异，治疗后两组患者MMP-9水平均明显优于治疗前，组间差异无统计学意义，见表1。

治疗前后组内比较：

t观察组（TG）=3.074，P=0.003；t观察组（TC）=8.701，P=0.000；t观察组（LDL-C）=6.862，P=0.000；t观察组（TG）=-2.102，P=0.040；

t对照组（TG）=3.716，P=0.000；t对照组（TC）=9.163，P=0.000；t对照组（LDL-C）=7.011，P=0.000；t对照组（TG）=-2.102，P=0.040；

3.讨论

糖尿病属于中医“消渴证”范畴，中医认为“气阴两虚”是该证的基本病机，正气虚弱以致气血运行受阻，进而出现痰阻、淤血等有形之邪。因此临床治疗应以“益气活血”为主。本次研究中所使用的黄芪为补气之“要药”，其具有补气固表，利水消肿之功，三七具有止血、散瘀、消肿之功，两者配伍使用，以达“益气活血”之功。现代药理学研究发现，三七中的三七总皂苷可拮抗胰高血糖素，从而发挥降血糖的作用，三七总皂苷可有效的抑制外源性葡萄糖合成肝糖原，同时三七总皂苷还具有良好的调节血脂作用，其可有效的降低TC、TG水平，提高HDL-C水平，通过直接清除羟自由基、超氧阴离子，升高患者SOD水平，从而加速体内自由基的清除速率，发挥抗脂抗氧化的作用；黄芪中的黄芪多糖、黄芪皂苷具有抗自由基、扩张血管、降低血小板粘附率的作用，其可有效的抑制血栓形成，两种药物联合应用从不同作用机制发挥抗脂、抗血栓作用，从而有效的预防了2型糖尿病患者大血管病变的发生。本次研究发现，观察组患者治疗后的血脂水平均明显优于治疗前（P<0.05），说明黄芪、三七总皂苷联合应用可有效改善2型糖尿病患者的血脂水平，降低大血管病变的发生率；同时观察组患者治疗后的MMP-9水平明显优于对照组（P<0.05），进一步说明黄芪、三七总皂苷联合在发挥抗脂、抗氧化作用的同时，其还可通过降低2型糖尿病患者的MMP-9水平，从而有效的减少血管壁外基质的降解，有利于血管壁平滑肌细胞纯利通过组织屏障和胶原、多糖构成的致密网孔，从而降低动脉粥样硬化斑块形成风险[3]。

综上所述，黄芪、三七总皂苷通过降低2型糖尿病患者MMP-9水平，纠正血脂异常状态而有效避免大血管病变的发生，其疗效与辛伐他汀相当，然而前者药源丰富、价格低廉，具有良好的临床应用前景。

参考文献：

[1]黄伟煌，张丽菊，井立鹏，等.2型糖尿病大血管病变风险及其交互作用分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19（1）：13-16.

[2]刘宽芝，李静波，吕海莉，等.黄芪?三七总皂苷对2型糖尿病大血管病变患者MMP-9的影响[J].中国中药杂志，2004，29（3）：264-266.

[3]SilbernagelG，RosingerS，GrammerTB，etal.Durationoftype2diabetesstronglypredictsall-causeandcardiovascularmortalityinpeoplereferredforcoronaryangiography[J].Atherosclerosis，2012，221（2）：551-557.