血清胆红素测定与冠心病相关性的分析

血清胆红素测定与冠心病相关性的分析

赵月英

赵月英(广西昭平县人民医院检验科广西昭平546800)

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0022-02

【摘要】目的探讨冠心病患者测定血清胆红素的临床价值。方法将本院2009年8月～2012年9月103例冠心病患者作为观察组，88例同期本院健康体检者为对照组，采集所有试验者空腹静脉血3ml，常规离心分离血清，测定观察组患者的血清胆红素及血脂，并与对照组进行比较分析。结果观察组患者的血清TBIL、DBIL、IBIL、TG、TC、LDL-C及HDL-C水平与对照组相比，均有统计学意义（p＜0.05）。结论冠心病患者进行血清胆红素测定，有重要的临床意义，是预防冠心病发病的重要指标之一。

【关键词】血清胆红素冠心病血脂

冠心病是动脉粥样硬化造成的器官病变，是临床上较为常见的疾病，其发生率及病死率极高，严重威胁患者的身体健康[1]。以往常常检测脂类指标进行诊断，并认为血清胆红素是人体里有害的代谢产物，其水平升高可诊断肝、胆、胰等疾病，水平下降其临床意义不明显。近年来，相关文献显示，血清低胆红素浓度是冠心病的危险因素[2]。笔者对本院103例冠心病患者进行血清胆红素与血脂水平测定，分析血清胆红素、血脂水平测定对冠心病患者的意义，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2009年8月～2012年9月冠心病患者103例，男性59例，女性44例，年龄48～79岁，平均64.3±4.9岁，所有患者均通过冠状动脉造影确诊，左冠状动脉主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉中≥1支血管狭窄度超过50%。再选取同期本院健康体检者88例，男性50例，女性38例，年龄50～78岁，平均63.2±6.7岁。所有检验者均无血液、内分泌、肥胖及心、肝、肾相关疾病。

1.2方法

将103例冠心病患者作为观察组，88例健康体检者作为对照组，采集所有试验者空腹静脉血3ml，在1h内进行3000r/min离心分离血清，严格按标准操作规程检测血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL），血胆固醇（TC），血清甘油三脂（TG），高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C），其中TBIL、DBIL重氮法进行检测，同时计算出间接胆红素（IBIL），TC、TG、HDL-C、LDL-C采取酶法进行检测。检测仪器均为OLYMPUSAU400全自动生化分析仪，试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差（x-±s）检验，计量资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有明显差异性，说明具有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组胆红素测定由表1可见，观察组患者的血清TBIL、DBIL、IBIL水平均明显低于对照组，各项指标经统计学处理，p＜0.05，均有明显差异性，有统计学意义。

表1观察组与对照组胆红素测定结果（x-±s）

2.2察组与对照组脂类测定结果由表2可见，观察组血清TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组，各项指标经统计学分析，p＜0.05，均有显著性差异，存在统计学意义，观察组血清HDL-C明显低于对照组，两组相互比较，差别有统计学意义（p＜0.05）。

表2观察组与对照组脂类测定结果（x-±s）

3讨论

胆红素大多数是由衰老的红细胞于网状内皮系统内而破解，少数是由组织内含有血红素辅基的其他蛋白质分解而来[3]。胆红素在血清内主要以游离形式存在或以胆红清蛋白复合物形式存在。临床上已广泛应用血清胆红素测定为肝胆系统疾病的诊断指标，血清高胆红素受到人们的关注，往往忽略了低浓度的胆红素。而1994年Schwerthner[4]等研究显示，血清胆红素水平与冠心病的发生呈负相关，且可能是心血管系统的保护因子之一。本组结果显示，观察组患者的血清TBIL、DBIL、IBIL水平均明显低于对照组，差别均有统计学意义（p＜0.05），说明血清低胆红素水平可能是冠心病的独立危险因素。观察组TG、TC、LDL-C及HDL-C水平与对照组相比，差别均有统计学意义（p＜0.05），高TG、TC及LDL-C、低HDL-C是冠心病的危险因子。

胆红素是有效的内源性抗氧化剂，对过氧自由基进行有效清除，使LDL-C的氧化修饰受到抑制，高浓度的胆红素可抑制动脉粥样硬化，减弱冠心病的危险性，所以，胆红素可能是冠心病的有效保护因子。当胆红素水平下降时，同时降低体内抗氧化物质，不能使脂质氧化受到阻止，特别是不能使LDL-C的氧化修饰受到抑制，所以，易生成粥样硬化斑块，从而发生冠心病[5]。胆红素也可有效组织体内补体激活及瀑布反应发生，使组织细胞得到有效的保护，防止补体活化介导的炎性伤害，对避免发生冠心病也具有重要价值。胆红素又可提高血红素氧合酶的活力反馈性，其是胆红素生成的开端与限速酶，从而使胆红素、一氧化碳及铁等血红素降解产物的释放加大，上述因素的相互协调及动态平衡是避免发生冠心病的关键。胆红素还能使外周血内胆固醇水平减弱，主要是通过溶解胆固醇，加快其从胆汁内排放，因此，也可抑制冠心病的发生。

综上所述，血清胆红素与冠心病的发病呈负相关性，血清低胆红素可能是冠心病的发病因素，所以，如果人为可将血清TBIL水平提升，来增强机体抗LDL-C脂质过氧化能力，是防治冠心病的新方法。

参考文献

[1]李梅.血清胆红素测定在冠心病中的临床意义[J].中国误诊学杂志,2010,(34):69.

[2]任国庆,牛海玲,陈庆勇.冠心病患者与血清胆红素水平的相关性分析[J].医学理论与实践,2010,(04):41-42.

[3]马瑞,吴继雄.血清胆红素作用及其与冠心病的关系[J].安徽医学,2011,(10):139-141.

[4]SchwertnerHA,JacksonWG,TolanG.Associationoflowconcentrationofbilirubinwithincreasedriskofcoronaryarterydisease.ClinChem,1994,40(1):18-23.

[5]乔献伟.冠心病患者血清胆红素与高、低密度脂蛋白胆固醇含量的初步探讨[J].国际检验医学杂志,2011,(06):63-64.