两种宫内节育器的临床效果观察探讨

两种宫内节育器的临床效果观察探讨

俞意敏

俞意敏(江西省广丰县大石乡计划生育服务站334600)

【摘要】目的：探讨吉妮IUD与活性元宫IUD两种宫内节育器在24个月内的临床效果观察。方法：回顾性分析2010年2月～2012年2月全乡来本站自愿接受IUD避孕的健康已婚育龄妇女480例的临床资料，根据放置节育器不同将其分为吉妮IUD组（240例）和放置活性元宫IUD组（240例）。结果：活性元宫IUD组放置后6、12、24个月的妊娠率、脱落率，因症取出率，出现不良反应比例均高于吉妮IUD组，续用率低于吉妮IUD组。结论：吉妮IUD是一种新型的固定式宫内节育器，具有设计合理，脱落率低，不良反应发生比例少等特点，值得推广应用。

【关键词】吉妮IUD活性元宫IUD效果

【中图分类号】R169【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0276-01

宫内节育器(IUD）是一种放置在子宫腔内的避孕装置，其主要作用是改变了受精卵着床的微环境，使子宫内的微环境不利于受精卵着床发育，是目前应用最广泛的避孕方法之一。但由于IUD的构型、制作材料与宫腔形态等因素影响，可造成妇女多种不良反应，为寻求一种安全、有效、不良反应少的IUD供育龄妇女使用，本文对480例分别放置吉妮IUD和活性元宫IUD的育龄妇女进行24个月使用效果观察，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年2月～2012年2月全乡来本站自愿接受IUD避孕的健康已婚育龄妇女480例，常规进行术前宣教及健康查体，让其了解两种节育器的特点、避孕原理，让其知情选择任一种节育器，并做好登记，根据放置节育器不同将其均分为两组，即放置吉妮IUD组（240例）和放置活性元宫IUD组（240例），本组妇女身体健康、经产妇有正常性生活并配合随访，月经正常，Hb≥100g/L,宫腔深度6～9cm,无放置IUD禁忌症。两组在年龄、孕次、产次、宫腔深度等进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1放置时期及注意事项：吉妮IUD于月经干净1～3d或人工流产术后即时放置，活性元宫IUD于月经干净3～7d或人工流产术后即时放置，放置前均常规查体，体温、脉博、呼吸、血压、心肺听诊、肝脾肋下触诊正常;妇科检查，外阴阴道正常，宫颈光滑，宫体正常大小，活动好，无压痛、双附件区未触及异常；血常规正常；B超示正常盆腔，方可施术，放置时常规外阴阴道宫颈消毒，探查宫腔深度，由本站技术熟练的专业技术人员放置，置器后6、12、24个月随访，随访内容包括置器后临床症状，B超检查IUD情况，结合妇科检查填写统一表格。

1.2.2统计学处理：采用Tietze生命表法统计计算避孕效果[1]，以t检验和χ2检验进行显著性分析。

2结果

两组IUD放置术时术后无发生宫内感染和子宫穿孔情况，对全部对象在置器后6、12、24个月进行随访，随访率达97.9%(235/240)。放置后6、12、24个月的妊娠率、脱落率，因症取出率，出现不良反应比例，活性元宫IUD组均高于吉妮IUD组，续用率低于吉妮IUD组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

3.1吉妮IUD的避孕效果评价本资料24个月使用效果显示，吉妮IUD组妊娠2例，妊娠率(0.83%)明显低于活性元宫IUD组10例(4.17%)，提示吉妮IUD具有较好的避孕效果[2]。吉妮IUD组脱落3例，脱落率（1.3%）明显低于活性元宫IUD组142例(5.83%)，分析吉妮IUD脱落率低的原因主要是吉妮是一种没有支架的宫内节育器，放置时是靠其医用手术线顶端的小结在子宫底部固定的，这种固定方式可以有效地防止脱落，而脱落是导致避孕失败，导致意外妊娠的重要原因。

3.2吉妮IUD的安全性及不良反应：吉妮IUD是由6个铜套组成的，铜套由00号非生物降解的聚丙稀手术缝合线串起来，聚丙稀固定小结植入子宫肌层组织，聚丙稀与子宫肌组织相容性好，无组织反应，吉妮IUD是固定在子宫底部，铜离子持续释放到宫腔底部，使子宫底部的铜离子浓度高，避孕效果好，安全有效，再者，吉妮IUD的随意弯曲性，没有支架，占据空间少，与宫腔的关系很理想，因此引起的出血量较少，并且几乎无疼痛，由于其体积较小，放置时无须扩张宫颈，同时，放置时剪除了吉妮IUD的尾丝，也减少了上行感染以及对性生活的影响。

吉妮宫内节育器(IUD)是一种新型的无支架宫内节育器，采用专用的放置仪器将其固定在子宫底的肌肉层内，并悬吊于子宫腔内，以减少传统宫内节育器的脱落或因疼痛、出血而终止等情况的出现。吉妮IUD在临床应用中，技术人员应熟练掌握放置手法和技巧，不断摸索成功的经验，将脱落率降至最低。

参考文献

[1]邓艳.GyneFixIN与Tcu220C宫内节育器临床使用效果比较观察[J].中国计划生育学杂志，2006，3(8)：167.

[2]经小平，翁梨驹.放置宫内节育器后出血和疼痛的防治[J].实用妇产科杂志，2003，19(6)：327.