结核性脑膜炎的临床治疗效果观察

结核性脑膜炎的临床治疗效果观察

王朝阳张世敏

湖北省枣阳市第一医院神经内科湖北枣阳441200

摘要：目的：观察结核性脑膜炎的临床治疗效果。方法：采用电脑随机的方式，将我院于2016年01月-2017年01月间收治的结核性脑膜炎患者80例，随机分为研究组与常规组，各占40例，其中常规组采用常规治疗，研究组采用综合在治疗。对两组患者临床治疗效果进行统计处理。结果：研究组临床治疗总疗效达到了97.5%；常规组临床治疗总疗效达到了82.5%；组间结果经过比较，有统计学意义（p<0.05）。结论：临床治疗结核性脑膜炎患者，必须要按照患者实际病情状况，予以合理有效的治疗措施，方可提升患者临床疗效，保障患者临床治疗的安全性。

关键词：结核性脑膜炎；综合治疗；效果观察

结核性脑膜炎是临床中枢神经系统疾病中比较常见的一种疾病，是因为结核杆菌侵犯脊膜或是脑膜而发生的非化脓性炎症病变，临床症状主要表现为乏力、头痛、呕吐恶心、高热等，对患者的生活质量以及安全健康带来了严重的不利影响[1]。基于此，临床治疗结核性脑膜炎过程中，应当予以高度重视，尽早诊断、尽早治疗，做到合理用药，便可提升患者临床疗效，降低病死率。为探讨结核性脑膜炎的临床治疗效果，特此以我院收治的80例结核性脑膜炎患者为对象，进行了详细的分析，现将具体结果作如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究总共选择了80例结核性脑膜炎，收治时间为2016年01月-2017年01月，通过影像学技术检查予以确诊，存在程度不一的恶性呕吐、高热以及头痛等临床表现。采用电脑随机的方式，将80例结核性脑膜炎患者随机分为研究组与常规组，各占40例，其中研究组有21例男性研究对象，19例女性研究对象，年龄5-71岁，平均（32.46±5.12）岁；常规组有23例男性研究对象，17例女性研究对象，年龄6-74岁，平均（32.64±5.31）岁。均签署知情同意书，两组基本资料经比较，无差异意义（p>0.05），可比性较强。

1.2方法

常规组患者实施常规治疗，包括吸氧、卧床休息、免疫抑制剂支持治疗、平衡水电解质、脑代谢活化剂、取0.9%氯化钠溶液与糖盐水为患者进行静脉滴注等等。研究组患者在常规治疗基础之上，实施综合治疗，具体为：（1）抗结核：针对疾病程度比较轻的患者，可予以抗结核治疗，晨间，取雷米封0.6g、利福平450mg，空腹口服，取链霉素0.75g肌注，每日一次；中度及重度患者，予以四联抗结核，即雷米封0.6g与浓度为0.9%的500ml氯化钠溶液混匀后，以静脉滴注的方式用药；链霉素0.75g，肌注；利福平450mg，空腹口服；每日一次，取吡嗪酰胺0.75mg口服或胃管注入，每日两次。（2）激素治疗：疾病程度较轻的患者，选择泼尼松20-30mg，口服治疗，1次/d；中度及重度患者，选择地塞米松10mg静脉滴注，1次/d，用药一个月后，适当减低剂量，结束减量后，口服泼尼松，视病情坚持治疗2-4个月。（3）脱水治疗：选择甘露醇200ml，浓度为20%，静脉滴注，6-8h/次，如果患者脑水肿严重，则选择速尿20-40mg，静脉注射，与甘露醇交替应用。（4）鞘内注药：如果治疗效果不满意或疾病程度严重，予以抗结核治疗，同时与鞘内注药相配合，取异烟肼50-100mg与地塞米松3-5mg，每周2次，一个疗程14次。

1.3观察指标

评价两组患者临床疗效，分为显效、有效、无效，其中显效为：患者临床体征及其症状消失，脑脊液恢复正常；有效为：患者临床体征及其症状消失，脑脊液轻微异常或正常；无效：患者临床体征及其症状无变化，脑脊液呈恶化趋势。临床治疗总疗效=（有效+显效）/总病例*100%。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组40例患者中，有39例患者的临床体征及其症状消失，总疗效为97.5%；常规组40例患者中，有33例患者的临床体征及其症状消失，总疗效为82.5%；对比两组疗效，结果有统计学意义（p<0.05）。见表1。

3.讨论

结核性脑膜炎是临床中一种比较常见的隐匿性、慢性疾病，发病原因主要是因为结核杆菌侵犯所致，临床表现出来的症状程度也各不一样，在任何年龄阶段都有可能发生，对患者的健康的造成了严重的影响[2]。针对结核脑膜炎患者，临床应当做到尽早诊断、尽早治疗，这样便可有效提升患者临床治疗效果，降低患者病死率。

结核性脑膜炎的临床治疗，必须要按照患者病情程度进行合理用药，若是患者病情较轻，则可予以三联用药，若患者病情较为严重，则可予以四联用药，在选择药物时，均选择杀菌、抗菌力度较强的广谱抗菌药物，比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等等[3]。在抗菌基础之上，选择激素药物，为患者实施抗毒、抗炎治疗，应当尽量缩短药物应用时间，避免不良反应，通常2-3个月左右为宜；脱水治疗能够缓解脑水肿，进而减低不良反应；与鞘内注药联合，对患者治愈有着积极的促进作用，但鞘内注药，通常是在患者病情严重的情况下或是迁延不愈时才用，需稀释抗毒、抗菌类药物后，注射到患者鞘内，疗效十分肯定，但必须视患者病情程度而定[4]。

本次研究中，经过综合治疗的研究组，临床疗效高于常规治疗的常规组（p<0.05）。由此说明，在做好常规治疗的基础之上，视患者病情程度，为患者实施合理的综合治疗措施，能够帮助患者获得满意的疗效。值得临床应用。

参考文献：

[1]杜玲.结核性脑膜炎的临床特点观察与治疗分析[J].中国医药指南，2017，01：130-131.

[2]倪艳，邹永胜，刘泽明.椎管内注药辅助治疗结核性脑膜炎的临床观察[J].国外医药（抗生素分册），2013，01：34-36.

[3]李兴美，陶朝荣，冯雪娅.利福平胶囊联合乙胺丁醇片治疗结核性脑膜炎临床效果观察[J].吉林医学，2016，06：1435-1436.

[4]刚永桂，余华，马英莲，刘明，李卫鸿，赵鹏飞.七叶皂苷钠辅助治疗结核性脑膜炎的临床观察[J].青海医药杂志，2015，09：20-21.