手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折临床研究

手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折临床研究

师绍斌

玉溪师氏骨伤医院云南玉溪653100

摘要：目的探究手法复位小夹板固定联合中医三期辨证用药对伸直型桡骨远端骨折的治疗效果。方法按照随机数字表法将2014.4-2016.6入诊我院治疗的124例伸直型桡骨远端骨折患者分为A、B两组各62例，其中A组使用手法复位小夹板固定治疗，B组在A组基础上加用中医三期辨证用药治疗，对比两组患者治疗效果。结果B组患者疼痛缓解时间以及住院时间均优于A组，P＜0.05。B组患者总有效率96.77%优于A组83.87%，P＜0.05。结论对伸直型桡骨远端骨折患者使用手法复位小夹板固定联合中医三期辨证用药治疗可以取得更好的治疗效果，且患者恢复更快。

关键词：手法复位小夹板固定；中医三期辨证用药；伸直型桡骨远端骨折

桡骨远端骨折在骨科中较为常见，在所有急诊患者中约占17%[1]，多发于儿童以及老年人。桡骨远端作为腕关节的重要组成部分，对于维持腕关节功能具有重要意义，本文使用手法复位小夹板固定以及中医三期辨证用药对桡骨远端骨折患者进行治疗研究，取得一定研究成果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取了124例伸直型桡骨远端骨折患者，所有患者均于2014.4-2016.6入诊我院治疗，按照随机数字表法将其分为A、B两组各62例，所有患者均符合伸直型桡骨远端骨折的诊断标准[2]，本研究已取得所有患者的知情同意。A组男31例，女31例，年龄26~77岁，平均（54.15±6.14）岁，高处坠落伤22例，棍棒击打伤19例，重物压伤21例；B组男30例，女32例，年龄26~75岁，平均（54.27±6.21）岁，高处坠落伤18例，棍棒击打伤20例，重物压伤24例。两组患者以上资料无差异，具有可比性。

1.2方法

A组进行手法复位小夹板固定，为患者安置端坐位，对骨折断端局部麻醉后屈曲患侧肘关节90°，保持前臂中立位，护理人员将患者患肢前臂上端固定，术者提供持续3~5分钟对抗牵引，将嵌入的骨折断端分离，维持牵引将前臂远端旋前，用力沿纵轴方向抖动，复位骨折后保持中立位，使用夹板固定，使用X线对复位后的患肢扫查，适当调整后复位固定。

B组在A组基础上加用中医三期辨证治疗，①早期给予患者自制接骨一号方口服，在患处使用损伤跌打膏服帖，具体一号方组方为当归、熟地黄、赤芍、郁金、桃仁、牡丹皮、制川穹、姜黄、红花，水煎至200ml，一天一次，早晚各服一半，对患者早期骨折肿痛以及跌打损伤具有一定效果。②第2~3周开始给予患者服用二号方，方中主要有川木香、当归、碎骨补、赤芍、生地黄，每天一剂（200ml）分早晚两次服用，对关节脱位或者骨折后骨痂生长缓慢、气血瘀滞等均有效果。③第4~12周给予患者自制补肾养血膏方内服，外敷自制烫疗药，内服方主要成分为肉桂皮、熟地黄、杜仲、何首乌、阿胶、枸杞、党参、茯苓等，每天三次，每次2~3勺，主要用于治疗跌打损伤后期关节屈曲不利以及筋骨疲软无力，外敷每次30min，功能同上。

所有患者治疗期间均指导其进行简易功能锻炼，以患者无不适感为宜。

1.3观察指标

治疗后半年，根据患者疼痛感觉以及体征将治疗疗效判定如下[3]，治愈：患者骨折对位恢复正确，骨痂为连续性，患肢功能基本恢复，无疼痛肿胀，无畸形，前臂旋转、腕掌屈或背伸动作受限＜15°；有效：骨折对位基本正确，轻度急性局部疼痛，前臂旋转、腕掌屈或背伸动作受限超过15°但低于45°；无效：未达到以上标准。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者一般情况对比

B组患者疼痛缓解时间以及住院时间均优于A组，P＜0.05。见表1。

3讨论

伸直型桡骨远端骨折多是患者受伤时手掌撑地造成，手术治疗费用较高，且可能进一步增加创伤，增加了感染的风险，临床对其非手术治疗方式较多，但治疗关键均在最大限度恢复患者腕关节解剖结构，保证其活动功能得到最大限度恢复，降低并发症发生的可能，改善患者生活质量。桡骨远端骨折在中医中成为“腕折伤”，《诸病源候论》中指出“夫腕伤重者，为断皮肉、骨髓，伤筋脉，皆是卒然止损，故血气隔绝，不能周荣，所以须善系缚，按摩导引，令其血气复”[4]，其描述中指出了疾病的临床症状并提出了治疗方法。

本文研究结果表明，B组患者疼痛缓解时间以及住院时间均优于A组，P＜0.05。说明加用中医三期辨证用药可以促进患者恢复。B组患者总有效率96.77%优于A组83.87%，P＜0.05。说明加用三期辨证用药可以取得更好的治疗效果。

综上所述，对伸直型桡骨远端骨折患者使用手法复位小夹板固定联合中医三期辨证用药治疗可以取得更好的治疗效果，且患者恢复更快。

参考文献：

[1]缪心朗，谢作完，庄载世等.中西医结合治疗胫骨Pilon骨折术后患者42例临床观察[J].中医杂志，2014，55（24）：2121-2123

[2]项乐.自制万应回生膏结合手法复位小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折54例[J].浙江中医杂志，2014，49（8）：596.

[3]李翰林，王云根，黄兴锐等.中医骨折三期辨证治疗老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折30例总结[J].湖南中医杂志，2015，31（12）：78-80.

[4]张文明，李彦锋，林燕萍等.经皮椎体成形术联合中药三期辨证治疗骨质疏松椎体压缩性骨折[J].山西中医学院学报，2014，15（4）：53-54.