分析预见性护理对低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理的影响

分析预见性护理对低位直肠癌根治术后结肠造瘘口护理的影响

薛迎宾

黑龙江省农垦总局总医院150088

【摘要】：目的：研究分析对行低位直肠癌根治术治疗的患者术后结肠造瘘口护理应用预见性护理干预后的影响效果。方法：择取在2016年10月~2018年1月时段到我院行低位直肠癌根治术治疗的85例患者，随机划分为甲组（n=42）、乙组（n=43），分别行常规护理、预见性护理干预，观察干预前后心理状况以及并发症发生情况，并进行评价与对比分析。结果：干预前，比较焦虑、抑郁评分（P＞0.05）；干预后，乙组心理状况情况显著优于甲组（P＜0.05）；乙组并发生发生率2.33%，甲组为16.44%，经比较（P＜0.05）。结论：针对性低位直肠癌根治术治疗的患者，在术后结肠造瘘口护理工作中应用预见性护理干预，可改善其心理状况，并降低并发症发生几率，在临床中价值可观。

【关键词】：结肠造瘘口；低位直肠癌根治术；预见性护理

导致出现低位直肠癌疾病的原因有遗传易感性因素、直肠慢性炎症因素、饮食与致癌物质因素等[1]。对于此疾病，临床中多行直肠癌根治术方式进行治疗，并且能够获得理想的治疗效果；但是在手术过程中，需要将其肛门切除，然后行结肠造瘘口，因此会对其排便方式带来改变，完成手术后会对其心理状况、生活质量等情况带来负面影响，所以需要实施护理措施进行干预[2]。为分析预见性护理的应用效果，本文就我院行低位直肠癌根治术治疗的患者开展分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择取在2016年10月~2018年1月时段到我院行低位直肠癌根治术治疗的85例患者，随机划分为甲组（n=42）、乙组（n=43）。甲组中男性、女性病患例数之比为27:16，年龄分布42~75岁，平均年龄（52.03±3.48）岁；乙组中男性、女性病患例数之比为26:17，年龄分布41~75岁，平均年龄（52.04±3.50）岁。均自愿签署知情同意书，组间资料经比较（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

甲组：常规护理，对生命体征进行监测，严格遵守各项医嘱等。

乙组：预见性护理，①心理干预。由于患者的排便方式会发生变化，其内心很容易存在焦虑、抑郁等负面情绪，甚至还会抵触治疗与护理工作，因此需要多交流，给予其安慰与鼓励，帮助正确看待疾病，并讲解结肠造瘘口自我护理方式、如何有效更换造口袋等相关知识，从而调动其积极性[3]。②饮食干预。术后3d左右需要行开瘘措施，帮助恢复胃肠功能，当排便之后则可摄入流质性食物；术后7d后便能够摄入半流质性食物，术后2周便能够恢复到正常饮食，多摄入维生素、纤维素食物，避免摄入刺激性、易产生气体的食物等。③并发症干预。在瘘口周围可涂抹氧化锌软膏，确保其干燥以及清洁，如果存在破溃糜烂皮肤，则可行红霉素软膏等进行消炎；在早期需要对造瘘口行扩张措施，避免出现狭窄现象；实时监测造瘘口的黏膜情况，如果在早期存在水肿现象，则可湿如硫酸美容液等；对造瘘口定时进行清洁，避免发生感染；如果创面存在出血情况，则可行压迫止血等。

1.3评判指标

观察干预前后心理状况以及并发症发生情况，并进行评价与对比分析。

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。

1.4统计学方法

计量资料（x±s）、计数资料（%）选择SPSS19.0分析，分别行t与x2比较，差异显著时P＜0.05。

2结果

2.1并发症比较

乙组并发生发生率2.33%，甲组为16.44%，经比较（P＜0.05）。详见表1。

干预前，比较焦虑、抑郁评分（P＞0.05）；干预后，乙组心理状况情况显著优于甲组（P＜0.05）。详见表2。

3讨论

近年来，我国居民生活水平的不断提高，人们的饮食习惯以及结构等均发生了较大的变化，与此同时，也增加了低位直肠癌疾病的发病率。临床中往往选择手术方式进行治疗，在行根治术进行治疗之后，患者的排便方式会发生改变，因此极易对其心理状况带来负面影响[4]。鉴于此，术后结肠造瘘口护理中应当更加具有预见性的开展护理工作，帮助改善心理状况，降低并发症发生几率，促进康复。预见性护理，顾名思义，其更加具有预见性，通过预见性护理工作的开展，能够对可能会出现的并发症进行预判，从而具有针对性的采取措施进行干预，因此能够更好的预防出现出血、周围皮炎等不良现象；在排便之后，及时进行倾斜，并涂抹一些药膏，降低感染发生几率，以及预防发生皮肤溃烂等情况；使用高渗透盐水对肠道进行湿敷，能够有效避免出现肠道水肿等负面情况；通过多与其进行交流，及时疏导与缓解负面情绪，讲解疾病以及治疗等多方面相关知识，帮助正确看待，并积极配合治疗与护理工作等，达到改善心理状况以及降低并发症发生的目的[5-6]。本研究结果显示，乙组心理状况以及并发症发生情况均显著优于甲组，差异显著，提示对行低位直肠癌根治术进行治疗的患者，在结肠造瘘口护理中应用预见性护理干预的效果理想。

综上所述，针对性低位直肠癌根治术治疗的患者，在术后结肠造瘘口护理工作中应用预见性护理干预，可改善其心理状况，并降低并发症发生几率，在临床中价值可观。

参考文献：

[1]刘育蓉,毛伟鉴.101例低位直肠癌根治术后结肠永久造瘘口护理中的应用[J].医药前沿,2016,6(7):281-282.

[2]马双,赵海杰,韩梅,etal.56例低位直肠癌根治术后结肠造瘘口的护理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(3):227-228.

[3]吴风荣,李爱萍,于淑华.直肠癌术后结肠造瘘口84例护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):3071-3072.

[4]聂坤.护理干预对低位直肠癌造瘘手术患者焦虑心理的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(15):156-157.

[5]许秀芳,黄玲,张静,etal.舒适护理联合预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者生活质量、并发症及不良反应的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(7):139-141.

[6]王仙娥.对行直肠癌手术后的患者实施预见性护理对预防其发生下肢深静脉血栓的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(21):229-230.