HER-2与Ki67在胃癌中的表达及临床意义

HER-2与Ki67在胃癌中的表达及临床意义

侯慧任秋华高爽肖明明景士兵

侯慧任秋华高爽肖明明景士兵（辽宁省人民医院110016）

【摘要】目的探讨胃癌组织中表皮生长因子受体-2（HER2）和Ki67的表达及临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学Envision二步法，检测70例胃癌组织HER2和Ki67的表达情况，并结合其临床病理特点进行分析。结果在70例胃癌中，Her2阳性表达率为31.4%，Ki67阳性表达率为62.8%。Her2的表达与淋巴结转移、病理分级、临床分期间无明显差异（P>0.05）。Ki67的表达与淋巴结转移、病理分级及临床分期有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论Her2、Ki67在胃癌组织中有不同程度的表达，可用作患者预后的判断。

【关键词】胃癌Her2ki67基因表达免疫组织化学

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0029-02

【Abstract】ObjectiveTodeterminetheassociationoftheexpressionofhumanpidermalgrowthfactorreceptor2(HER2)andKi67ingastriccancertissueswithclinicalpathologicalfeatures.MethodsTheclinicalpathologicalfeaturesandimmunohistochemistywereamalyzedin70casesofgastriccancer.ResultsIn70casesofgastriccancer,theexpressionofHer2positiveratewas31.4%,andtheKi67positiveexpressionratewas62.8%.TheexpressionofHer2wasnosignificantdifferencewithlymphnodemetastasis,pathologicclassificationandclinicalstaging(P>0.05).But,itshowedstatisticalsignificanceintheexpressionofKi67withlymphnodemetastasis,pathologicclassification,andclinicalstaging(P<0.05).ConclusionThereweredifferentexpressionofHer2andKi67ingastriccancertissueswhichcanassistedinprognosticjudgement.

【Keywords】gastriccancerHer2geneexpressionimmunohistochemistry

本文用免疫组织化学方法检测胃癌组织中HER2和ki67的表达，旨在探讨HER2和ki67与胃癌的临床病理特征的关系，判断胃癌患者的预后及临床意义。

1.资料与方法

1.1一般材料：选取2012年8月～2013年8月期间在辽宁省人民医院进行手术的胃癌标本70例进行研究。全部患者术前均未行放、化疗。

根据1997年国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期标准，I-II期32例、III-IV期38例；N034例，N136例。每例标本取材后经4%中性缓冲福尔马林固定，石蜡包埋切片。

1.2试剂：HER2：鼠抗人单克隆抗体，克隆号：B68;Ki67:7B11。试剂盒选用即用型免疫组织化学（IHC）二步法Envision广谱染色试剂盒及DAB显色试剂盒，均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。

1.3方法:肿瘤组织标本经甲醛固定、石蜡包埋，HE染色确诊后，行免疫组织化学染色。

免疫组织化学SP法。

1.4结果判定：HER2结果判定，0及1+视为阴性，2+及3+视为阳性。Ki67的判断：表达阳性的细胞染色强度均呈中等以上强度，故仅用阳性细胞占所观察同类细胞的百分比做为评价指标，细胞阳性率<10%为阴性表达；>10%为阳性表达。

1.5统计学方法样本大于40时采用χ2检验，样本小于40时采用确切概率法，p<0.05时认为有显著性差异。

2.结果

在70例胃癌中，Her2阳性表达率为31.4%（22/70），Ki67阳性表达率为62.8%（44/70）。Her2的表达与淋巴结转移、病理分级、临床分期间无明显差异（P>0.05）。Ki67的表达与淋巴结转移、病理分级及临床分期有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

HER2定位于人染色体17q12-21.23的人类表皮生长因子受体2基因,编码一种跨膜酪氨酸激酶受体，该受体蛋白与HER家族成员及其配体之间相互作用，通过细胞间信号传导来调节细胞生长、生存、分化及增殖[1]。郭建波[2]等检测67例胃癌标本中的HER2蛋白，其过表达率为22.4%，而在癌旁正常组织无表达。宋岩[3]等报道83例晚期胃癌患者的HER2过表达和基因扩增的患者分别为25例(30.1%)和29例(34.9%)。寸丽英[4]报道85例胃癌患者HER2蛋白过表达与胃癌的位置、临床分期有关。王钦波[5]研究发现Her-2强阳性表达率与性别、年龄、肿块大小、浸润程度、淋巴结转移以及远处转移无关。王仰坤等[6]的研究发现，胃癌组织中HER2蛋白的过表达率与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移有关，与组织学类型、发病年龄、性别无关。

Ki67是目前应用最广泛的增殖细胞标记之一，Ki67与胃癌细胞凋亡和增殖相关，可作为胃癌患者一个独立的预后因素。癌细胞分化程度越低，以及伴有淋巴结转移，Ki67表达越强。

胃癌组织中检测HER2蛋白和Ki67有利用胃癌预后的判断，对于HER2过表达的患者若联合曲妥珠单抗的化疗方案也可能改善患者的预后。

参考文献

[1]JelovacD,EmensLA.HER2-directedtherapyformetastaticbreastcancer.Oncology(WillistonPark).2013,27(3):166-175.

[2]郭建波.HER-2/neu蛋白在胃癌中的表达及意义[J].大连医科大学学报，2010,32（5）：505-508.

[3]宋岩，黄镜，王金万.HER-2/neu基因扩增和蛋白表达与晚期胃癌患者预后的关系[J].癌症，2010,29（1）：76-81.

[4]寸英丽，查勇.胃癌组织中HER2蛋白的表达变化的意义.山东医药，2011,51（42）：72-73.

[5]王钦波，李书芬，唐微等.胃癌组织中HER2蛋白的表达变化的意义[J].湖北医药学院学报，2013，（32）3:221-224.

[6]王仰坤,高春芳,贠田等.HER2和EGFR基因在胃癌组织中的状态及其与临床病理的关系[J].世界华人消化杂志2010,18(25):2642-2647.