盆底肌力相关因素的护理观察

盆底肌力相关因素的护理观察

王静殷学颖乐华娇李晓倩李晓丹孙秀丽【通讯

王静殷学颖乐华娇李晓倩李晓丹孙秀丽【通讯作者】王建六

北京大学人民医院北京100034

摘要：目的：结合临床护理观察分析盆底肌力的影响因素。方法：回顾分析2017年7月-2018年10月间的51位妇科入院患者资料，年龄26-86岁，记录患者身高、体重，患者是否生育、分娩次数、是否顺产等资料，患者分别通过医生阴道指诊及护士采用压力式盆底肌力测试仪评估盆底肌力。采用相关分析评估盆底肌力的相关因素。结果：阴道指诊评估盆底肌力与盆底肌力仪检测I类肌肌力和II类肌肌力均相关（r=0.458；0.531），盆底肌力与年龄、体重、体质指数及分娩次数呈负相关（r=-0.393；-0.485；-0.447及-0.286）。结论：盆底肌力与年龄、体重、体质指数及分娩次数呈负相关，压力式盆底肌力测试仪可作为一个有效的盆底肌力评估工具，来协助护士主导的患者随访。

关键词：盆底肌；肌力测试；相关因素；护理观察

盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见妇科疾病之一，包括盆底器官脱垂，压力性尿失禁，急迫性尿失禁及大便失禁等，其中，尿失禁和盆腔器官脱垂较为常见[1-2]。盆底肌力是评估盆底功能的主要指标之一。本研究采用阴道指诊及压力式盆底肌力测试仪来评估患者的盆底肌力，结合临床护理观察采集的患者资料来分析盆底肌力的相关因素。

1.资料与方法

1.1一般资料回顾分析2017年7月-2018年10月间行盆底肌力评估的51为妇科入院患者资料，年龄26-86岁，平均48.5岁。入院诊断为宫颈病变28例，盆腔脏器脱垂9例，宫腔占位7例，子宫肌瘤5例，压力性尿失禁1例，绝经后出血1例。入院后测量身高、体重，计算体质指数。患者平均身高161.1cm，平均体重63.2kg，平均体质指数为23.8。顺产38例，剖宫产9人，4人未育。生育者中，分娩次数1-4次，平均1.7次。

1.2盆底肌力评估方法经患者知情同意后，分别经医生阴道指诊采用Oxford盆底肌力评估法及护士采用压力式盆底肌力测试仪评估盆底肌力[3]。Oxford法，患者排空膀胱后取截石位，消毒外阴后医生将手指插入阴道内约4cm，患者“向内”并“向上”尽可能最大力收缩盆底及阴道肌肉，医生通过感觉手指被挤压得力量来评估盆底肌肉的力量。压力式盆底压力测试仪检测，护士经过培训后，采用RXPD-01压力式盆底肌力测试仪（福州仁馨医疗科技有限公司）给患者检测盆底肌力，获取I类肌力和II类肌力数据。

1.3数据处理及统计学方法数据录入Excel，计量资料计算均数标准差，计数资料以百分率表示。采用相关性分析并获取相关系数（r），r绝对值0.1-0.3为弱相关，0.3-0.5为中等相关，0.5-1.0为强相关。

2．结果

阴道指诊评估所得盆底肌力与盆底肌力测试仪检测I类肌肌力和II类肌肌力均相关（r=0.458；0.531），盆底肌力与年龄、体重、体质指数及分娩次数呈负相关（r=-0.393；-0.485；-0.447及-0.286）。

3．讨论

女性盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍可能导致尿失禁、大便失禁及盆腔器官脱垂，这些盆底功能障碍性疾病常见于妇科肿瘤患者，其中已尿失禁最为常见[4-5]。肿瘤患者的合并症还可能加重已有的尿失禁，严重影响患者的生活质量，因此，合适的患者可以考虑在肿瘤手术的同时进行盆底重建。

影响盆底肌力的因素有多种，本研究中观察到年龄、体重、体质指数及分娩次数与盆底肌力呈负相关。盆底肌力是评估盆底功能的主要指标之一，在此基础上结合患者的症状，有针对性的选用尿动力学检查、肛肠动力学检查、盆底超声及盆底磁共振显像检查等辅助检查[6]。经典的检查为Oxford评估法，需要医生通过阴道指诊来进行评估。本研究中同时采用压力式盆底肌力测试仪来评估盆底肌力，护士经过培训就可以操作，结果表明，测试仪检测结果与阴道指诊结果相关

传统的患者随访以医生为主导，近年来随着临床工作量的显著增加及医护一体化临床护理模式的开展，护士在随访过程中的作用显得越来越重要。护士主导的随访比例也逐渐增加。良好的医护合作有助于提高医疗护理水平，护士的积极参与有助于改善医护患三者的关系，还可以增加护士的核心能力。本观察中，护士经过培训后就可以操作压力式盆底肌力测试仪，获得比较客观的盆底肌力数据，从而进一步指导患者术后或出院后的盆底肌肉训练，成为盆底功能障碍疾病医护一体化护理的一个重要内容，具有推广应用的价值。

参考文献：

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[4]BretschneiderCE，DollKM，BensenJT，etal.Prevalenceofpelvicfloordisordersinwomenwithsuspectedgynecologicalmalignancy：asurvey-basedstudy[J].IntUrogynecolJ.2016，27（9）：1409-1414.

[5]HallE，RobisonK，WohlrabK.Pelvicfloordisordersinwomenwithgynecologicmalignancy[J].CurrOpinObstetGynecol.2018，30（6）：446-450.

[6]孙秀丽，王建六.盆底功能障碍性疾病诊治中辅助检查的规范应用.中国妇产科临床杂志，2015，16（2）：97-99.

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[8]冯翔，田俊，展阳妮，等.护士主导的随访护理研究现状[J].中国临床护理，2018，10（6）：546-549.

[9]朱江静，黄善华，龙夏芳，岑惠琳.医护一体化培训模式对提高急诊护士核心能力的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：168-169.