体外冲击波治疗肩周炎的效果观察及护理

体外冲击波治疗肩周炎的效果观察及护理

伊美双

（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院骨科363000）

摘要：体外冲击波治疗肩周炎患者的效果较为确切，与此同时加强相应护理方法能够显著提高肩周炎患者总满意率。本文将综述体外冲击波治疗肩周炎的治疗效果及相关护理方法。

关键词：体外冲击波；肩周炎；效果观察；护理

肩周炎主要临床表现为：以肩关节周围出现疼痛。肩周炎在祖国医学中被归纳在“痹症”范畴之内，肩周炎好发于中老年人群，肩周炎的女性人群发病率显著高于男性人群[1]。现代医学认为，肩周炎是一种无菌性炎症（好发于肩周炎周围软组织），肩关节是人体活动范围度最大的一个关节，因此在肩关节附近最容易出现劳损状况，继而在过度疲惫或者外伤等因素影响下形成无菌性炎症，最终出现肩关节疼痛情况。随着肩周炎疾病进展，肩关节活动受限程度将会越来越大。现阶段来看，对肩周炎患者一般采取以下治疗方法其一，针灸治疗；其二，物理治疗；其三，运动治疗；其四，药物治疗等[2]。但是，上述方法均未起到良好的治疗效果。体外冲击波是一种新型治疗方法，主要原理为：将声波生成高能量冲击波，作用在肩周炎患者病变部位，从而显著促进组织再生和炎症吸收，最终达到缓解疼痛和恢复关节功能的目的。

一、体外冲击波治疗肩周炎患者

治疗肩周炎患者需从以下两个方面入手：（1）充分解决肩周炎患者的疼痛问题；（2）不断恢复肩周炎患者的肩关节功能[3]。临床中，一般采用体外冲击波治疗仪（强度维持在1.5bar～4bar，频率为8Hz～15Hz，每点冲击次数为2000次~3000次）对肩周炎患者加以治疗，每次治疗时间为15min~20min，每隔两天治疗一次，总共治疗五次左右。摆好合适的体位之后，选择合适压痛点（痛点的选择需要根据血管的解剖走形避开重要的神经和血管，做好相关标记处理，再涂抹耦合剂，从横方向或者纵方向加以体外冲击波治疗）加以定位处理，对于压痛点不明显肩周炎患者，可以在肩关节或者筋膜附着处进行体外冲击波治疗，在治疗过程中，需根据肩周炎患者的耐受状况来选择合适的强度。治疗结束后，叮嘱肩周炎患者休息20min~60min，多喝水。冲击波是一种通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波，此种压强波能够在短时间内形成多个波面，继而诱导肩周炎患者的炎症不问细胞组织发生为创伤，从而促进血液的循环，积极机体产生愈合反应，最终能够缓解临床症状。在开展体外冲击波治疗时，需要注意为肩周炎患者选择合适的痛点，当患者感觉作用点恰好在最痛处且在冲击时伴有酸胀感，那么此时使用体外冲击波治疗效果当最为理想。

二、体外冲击波治疗肩周炎的护理方法和护理效果

在对肩周炎患者进行体外冲击波治疗时，可开展优质护理方法。在治疗前，护理工作人员需向肩周炎患者详细评估其基础病情，了解肩周炎患者的病程时间、既往有无接受相关治疗方法、是否存在严重的肿瘤疾病和疼痛程度以及耐受疼痛度等。在肩周炎患者治疗前，需向其详细讲解肩周炎的具体发病机制和体外冲击波治疗的相关原理以及价值等，叮嘱肩周炎患者在治疗过程中的相关注意事项，尽最大努力消除肩周炎患者的不适感和负面心理情绪等。在进行体外冲击波治疗前，让肩周炎患者尽量不空腹或者饱腹，与此同时详细说明在治疗过程中随意移动体外的不良影响。在治疗过程中，护理工作人员需为肩周炎患者摆放好合适体位，让肩周炎患者以自身舒适度为宜，再合理调整室内温度。局部清洁肩关节部位后，再涂抹医用耦合剂。治疗时，详细询问肩周炎患者的感受，根据肩周炎患者的自身感觉症状来适当调节冲击波的强度、冲击波的冲击位置以及冲击波的深度等，切忌空打在患者的脊柱部位。当肩周炎患者感觉冲击点恰好落在平时最为疼痛处时，需进行治疗，如果没有落在平时最为疼痛处，护理人员则需要适当调整冲击波。在治疗过程中，护理人员还需详细观察肩周炎患者的面色状况，一旦出现发白或者气促不匀等症状时，需立即停止治疗，等到症状有所缓解之后再继续治疗。如果肩周炎患者在治疗过程中出现负面心理情绪时，护理人员需耐心且主动地和肩周炎患者沟通，积极消除患者的负面心理情绪。在结束冲击波治疗后，护理工作人员需详细检查肩周炎患者治疗周围皮肤处的情况（如是否发生红肿或者出血状况等），症状较轻微者在7d内能够自动治愈，严重者可进行冷敷处理。对于治疗结束后出现血压暂时升高的肩周炎患者，需让其适当休息之后，再回家。如果肩周炎换则会出现皮肤破损情况时，护理人员需对其进行预防感染护理，延长下一次的治疗间隔时间[4]。

相关研究资料显示，将90例肩周炎患者进行体外冲击波治疗作为实验组（应用优质护理干预方法），将66例肩周炎患者进行体外冲击波治疗作为对照组（应用常规护理干预方法），治疗7d、30d、90d以及半年后，实验组肩周炎患者的视觉疼痛评分分别为（3.55±0.56）分、（1.92±0.26）分、（1.80±0.23）分、（1.78±0.32）分，对照组肩周炎患者治疗7d、30d、90d以及半年后的视觉疼痛评分分别为（4.56±1.14）分、（3.56±0.41）分、（2.02±0.35）分、（1.90±0.14）分，实验组肩周炎患者治疗结束后不同时间段的视觉疼痛评分显著低于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）[5]。

三.结束语

对接受体外冲击波治疗的肩周炎患者加强优质护理方法能够显著降低视觉疼痛评分，从而提高肩周炎患者的治疗效果。

参考文献

[1]张盘德，彭小文，容小川等.体外冲击波治疗肩周炎治疗次数与镇痛效果的关系研究[J].中国运动医学杂志，2014，33（6）：519-523.

[2]辛玉甫，荣姗姗，尤爱民等.关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎临床效果初评[J].中国实用医药，2015，10（22）：276-277.

[3]陈庆梅，杨卫新.放散状体外冲击波治疗肩周炎的作用[J].中国康复，2012，27（1）：29-30.

[4]杨敏，陈爽，赵袁园等.体外冲击波治疗肩周炎的效果观察及护理[J].护理研究，2015，14（12）：1509-1509，1510.

[5]侯祎，和晓峰，王培均等.臭氧注射联合体外冲击波治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中国基层医药，2015，15（16）：2464-2466.