输卵管通液术治疗不孕症的临床疗效分析

输卵管通液术治疗不孕症的临床疗效分析

周珍凤

周珍凤（浙江省富阳市人民医院浙江富阳311400）

【摘要】目的:分析输卵管通液术治疗不孕症的临床疗效。方法:对我院2010年5月-2013年4月所接收的108例已经确诊为输卵管堵塞所引起的不孕患者进行输卵管通液术治疗。结果:患者在1年内受孕的，原发性不孕22例，有效率为68．75％；继发性不孕48例，有效率为63．16％。进行通液术后受孕总有效率达64．81％。结论:输卵管通液术可以有效的治疗不孕症。

【关键词】输卵管通液术输卵管堵塞不孕症

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）23-0130-01

随着环境污染、性传播疾病的不断增加，不孕症发病率呈上升趋势，严重影响着家庭生活的幸福与稳定，已成为世界性的生殖健康问题[1]，其发病率因国家、名族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率约为7%～10%[2]。在自然受精的过程中，输卵管起着重要的通路作用，输卵管粘连、扭曲、堵塞，都会妨碍精卵结合导致不孕，即输卵管性不孕，是女性不孕的主要原因[3]。通过对我院108例已经确诊为输卵管堵塞所引起的不孕患者的相关资料进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料所选不孕症患者108例均来自门诊，均为身体健康，无心脑肾疾病，生殖器无器质性疾病，无药物过敏史，平均年龄27岁，平均同床史3.5年，其中原发不孕32例，继发不孕76例，分别有宫腔操作史、宫外孕(无切除一侧或双侧输卵管)及生产史。

1.2通液方法患者于月经完全干净后3～7天，在无性生活3天情况下，检查宫颈，白带常规无异常，子宫附件无炎症，盆腔无积液，则进行通液术。用常规三通通液器，20ml注射器，药液庆大霉素24万U，地塞米松5mg，阿托品针0.5g，甲硝唑液20ml，如遇阻力，可适当加压缓慢注入，在推注的过程中，一定要对注入液体的受阻程度以及是否有回流现象出现等情况进行仔细观察，并对患者是否有疼痛感进行询问，必要时追加甲硝唑液10ml，最后观察总液体进入宫腔情况及做B超观察液体通过输卵管情况，术后禁性生活2周，常规消炎治疗3～5天。

1.3诊断标准①输卵管通畅:顺利推注液体>20ml，无阻力或稍有阻力，经轻微加压阻力消失，患者术中无明显不适，偶感下腹轻微憋胀。B超示：宫腔显示，“三角形”或“椭圆形”液性暗区，双侧输卵管可见线状滚动的小液泡回声，末端呈放射状或片状液性暗区，如继续推液，后穹隆可见少量液性暗区，术者注液过程中感觉轻松，阴道内无反流液体。②输卵管通而不畅:液体推注有一定阻力，微加压阻力无明显减轻，进入宫腔液体10ml～20ml，B超示：宫腔内可不规则液性暗区，输卵管内有缓慢线状滚动小气泡，经加压阴道有少量液体溢出，或后穹隆积液增多，部分病人感觉下腹一侧或以两腹痛较重。③输卵管阻塞:注射液体<5ml，加压即有阻力，持续加压患者可感下腹胀痛加重，液体自宫颈口外溢，停止加压推注液体回流至注射器内。B超示：宫腔显示不清，可看到增宽的宫线。双侧附件区无液体显影，若继续加压，阻力大，注液困难，阴道内有大量液体流出。

1.4统计学方法采用X2检验，P<0.05差异有显著性。

2结果

2.1检查结果108例不孕症患者中原发性不孕32例，其中输卵管双侧通者28例，一侧通者3例，双侧不通者1例；继发性不孕患者共76例，其中输卵管双侧通者55例，一侧通者14例，双侧不通者7例。（见表1）

表1108例不孕症者输卵管通畅情况(例)

注：经X2检验P>0.05差异无显著性

3讨论

获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵的过程称为受精[4]，这之中关键就是输卵管要通畅，才有可能受孕。检查输卵管通畅情况方法很多，如碘油造影，腹腔直视下宫腔镜输卵管注入美蓝溶液，前者准确性虽高，但存在过敏反应，多数病人有心理负担，且操作时间较长，而后者虽能做到既诊断又治疗，但操作复杂，损伤大费用高，患者不易接受。由于输卵管通液术具有经济负担较低、患者承受的痛苦较小、安全以及操作简便的优点，所以在绝大多数中小型医院，该技术仍是临床中治疗输卵管堵塞导致的不孕症的有效方法，在这些医院中该技术得到了广泛的应用[5]。

通过本研究的临床疗效分析发现，利用输卵管通液术对输卵管堵塞导致的不孕症进行治疗，原发不孕通液后一年内受孕率达到了68.75%，继发不孕通液后一年内受孕率达到了63.16%，这些数据充分表明了利用输卵管通液技术对输卵管堵塞导致的不孕症进行治疗具有较高的可行性，且患者在治疗后的成功率相对较高[6]，值得临床推广应用。

参考文献

[1]姜爱芳，任春娥，李琰珉，等．1525例不孕症患者病因分析[J]．实用妇产科杂志，2007，23(11)：705-706．

[2]谢幸，苟文丽主编．妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013,34（1）：369.

[3]黄晋琰，孙红燕．腹腔镜下输卵管状态评级对不孕症预后的临床分析[J]．实片j妇产科杂志，2007，23(7)：429-427．

[4]谢幸，苟文丽主编．妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013,4（1）：28.

[5]栾宇，杨松梅．静脉麻醉腹腔镜监视下官腔镜输卵管通液术在不孕症诊断中的应用．中国医药导报，2008，5(7)：161．

[6]陆坚．宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床研究．腹腔镜外科杂志，2008，13(4)：317-318．