探讨无保护助产护理在促进产妇自然分娩中的应用效果

探讨无保护助产护理在促进产妇自然分娩中的应用效果

赵秋霞刘瑞美

（平度市人民医院；266700）

【摘要】目的：分析无保护助产护理在促进产妇自然分娩中所发挥的作用。方法：选取2016年6月～2017年7月我院接收的进行自然分娩的产妇200例作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，各100例，观察组给予无保护助产护理，对照组给予常规助产护理，对比两组产妇分娩中会阴侧切率和会阴疼痛程度评分。结果：观察组产妇会阴侧切率低，疼痛程度评分低，各项数据与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在产妇自然分娩中应用无保护助产护理能够降低会阴侧切率和疼痛程度，确保分娩安全，促进产后康复，临床护理价值高，值得推广和应用。

【关键词】产妇；无保护助产护理；自然分娩；应用效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0186-01

自然分娩是医学上公认的最佳分娩方式，其对于产妇和新生儿均具有重要意义，随着公共健康宣教和科普推广，孕妇对于自然分娩的优势逐渐认同，自然分娩率逐渐提升。然而自然分娩带有一定难度，分娩过程中会出现会阴损伤、撕裂等症状，不仅给产妇造成较大心理压力，会阴侧切还会导致产后疼痛和瘢痕，影响恢复，因此采取有效护理方式来减少会阴损伤和疼痛对于产妇自然分娩非常重要。本文分析了无保护助产护理在促进产妇自然分娩中的应用效果，为产妇安全分娩提供参考，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月～2017年7月我院收治的200例产妇作为观察对象。纳入标准:①单胎头位且无产科并发症；②产妇无先天性重大疾病、精神障碍、遗传性疾病等；③产妇对本调查知情同意，并签署知情同意书；④产妇无盆腔手术史、瘢痕子宫、胎先露、胎膜早破等情况；⑤胎儿非巨大儿；⑥过期妊娠者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各100例。对照组:年龄22～34岁，平均(29.1±3.2)岁；孕周38～42周，平均(40.1±1.21)周；体重65～75kg，平均(72.1±1.27)kg；身高153～175cm，平均(169.3±4.18)cm。观察组:年龄22～35岁，平均(28.9±3.5)岁；孕周38～42周，平均(40.9±1.18)周；体重63～78kg，平均(73.9±1.92)kg；身高155～176cm，平均(165.5±5.08)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组产妇给予常规助产护理，产妇仰卧取膀胱截石位，并将床头抬高30°。助产士站在产妇右侧帮助分娩，当胎儿头部露出后将阴唇拨起，对会阴进行消毒，助产士采用前屈体位，当产妇有宫缩时用右手的大鱼际肌向上托会阴部，左右下压胎儿头部，控制胎儿缓慢降低，当胎儿双肩分娩出后松开右手，将胎儿放在床上，清理呼吸道。对于难以娩出的产妇要进行会阴切开，时机选择胎儿头部露出3cm时。观察组实施无保护助产护理，分娩时让胎儿慢慢、自然娩出。胎儿露出到会阴后联合紧张时，助产士在宫缩期指导产妇快节奏张口哈气，在宫缩间歇期指导产妇向下屏气，迅速反复多次进行，实现阴道的充分扩张。等到胎头着冠2/3时，选择消毒过的液状石蜡润滑剂涂擦。等到胎头着冠时，将支点选择为枕骨在耻骨弓下娩出，协助俯屈胎头。助产士把无名指、食指轻轻扣在新生儿枕部，拇指置于胎头前方，协助胎头俯屈，保持慢速下降。宫缩间歇叮嘱产妇放松，对腹压进行适当运用，不需要对会阴给予保护，分娩期间对娩出胎头的速度进行那个控制，每次宫缩时保持娩出1cm。娩出胎头大径线的时刻必须放慢速度，使胎头以最小径线慢慢经过阴道口。保持胎儿双肩径线前后一致于骨盆出口，指导产妇用力均匀，宫缩时助产士两只手将胎头托住，一直到娩出胎儿两肩。

1.3护理效果评价

对比两组产妇的会阴切除率，采用VAS疼痛评分量表来评估产妇的疼痛程度，分值高表示疼痛严重，综合评价护理效果。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组产妇会阴侧切12例，侧切率为12%，对照组产妇会阴侧切38例，侧切率为38%，两组比较，差异有统计学意义（x2=11.53，P＜0.05）；观察组产妇的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组产妇疼痛程度数据对比（，分）

3讨论

目前，随着临床护理模式的不断改进与发展，由传统的护理模式转向全面的、多元化的整体护理模式发展。保护助产护理不仅对助产士的技术及经验有极高的要求，同时也对产妇的身体状况有严格的要求，因此应用范围比较有限。而无保护助产护理是一种近年来较受欢迎的先进的接生方式，特别是在欧美地区得到普遍的应用。要注意的是，在产妇宫缩期娩出胎头时，指导产妇不要用力；娩肩期缓慢旋转胎儿躯体至背朝下的体位娩出双脚。这种方式反而会降低会阴侧切率及损伤、减少出血和感染现象从而避免多种并发症的出现。研究发现，实施了无保护助产护理的观察者产妇的会阴伤口情况及临床护理效果明显要强于实施了会阴保护助产方式的对照组（P＜0.05）。证明了人性化护理管理，可以有效的提高治疗效率和质量，降低并发症发生率。同时，在观察组中仍存在一定比例的会阴损伤，因此在具体应用中需考虑胎儿的个体情况、产妇的身体素质，因人而异选择合适的助产方式。

综上所述，无保护助产护理分娩方式作为一种新型助产方式加快胎儿的娩出，减少了产妇的痛苦，其取得的效果得到了一定认可，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

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