马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭的价值评估

马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭的价值评估

宋岳涵

（保定市第二医院河北保定071000）

【摘要】目的：探讨马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭的价值评估。方法：将2016年11月—2017年11月在我院心内科治疗的120例老年慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组采用马来酸依那普利，观察组采用马来酸依那普利叶酸片治疗，比较两组患者的临床疗效、NT-proBNP及Hcy水平。结果：观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NT-proBNP及Hcy水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭的临床价值显著，能有效减轻心肌损伤，改善心功能，具有积极的临床意义。

【关键词】老年慢性心力衰竭；马来酸依那普利叶酸片；价值评估

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0160-02

老年慢性心力衰竭（CHF）是老年人常见的心血管疾病，表现为心室充盈或心射血能力下降，由此引发的各种症状。本病多由各种原发性心脏疾病引起，高血压是常见的致病因素，血管紧张素-醛固酮系统的激活，使血压长期升高，是本病发病的重要机制之一。马来酸依那普利叶酸片属于复方制剂，由ACEI类药物依那普利和叶酸复合而成，对降低血清Hcy水平有明显效果，也有有效缓解CHF症状[1]。本研究进一步分析马来酸依那普利叶酸片治疗老年CHF的价值，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年11月—2017年11月在我院心内科治疗的120例老年CHF患者随机分为两组。观察组60例，男33例，女27例，年龄62～83岁，平均年龄（71.2±9.4）岁，病程6个月～6年；对照组60例，男34例，女26例，年龄61～85岁，平均年龄（72.4±9.8）岁，病程6个月～8年；所有患者均符合CHF诊断标准，经心电图及心超检查确诊，心功能分级在Ⅱ～Ⅳ级，年龄在60岁以上；排除合并严重肝肾功能障碍者、药物过敏者；比较两组患者的年龄、性别、心功能分级等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规西医治疗，给予强心、利尿、扩张血管、抗凝、降脂等治疗，并服用马来酸依那普利（湖南千金湘江药业股份有限公司生产，国药准字H20066383）10mg/次，1次/d。在此基础上，观察组服用马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司生产，国药准字H20103723）10mg/次，1次/d[2],代替马来酸依那普利片,。连续治疗8周后评价疗效。

1.3疗效判定标准

显效：心衰症状及体征明显改善，心功能提高超过2级；有效：心衰症状及体征有所好转，心功能提高1级；无效：心衰症状及体征无明显改善，心功能无提高[3]。

1.4观察指标

治疗前后检测NT-proBNP及Hcy水平，评价心肌损伤程度。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用以率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

CHF的发病是一个长期缓慢的过程，其发病时心室壁增厚，心室壁张力增加，容量负荷增大，使得心肌细胞受损严重，而NT-proBNP是心室肌细胞合成并分泌的一种神经激素，对反映心肌受损程度有较高敏感性。Hcy是蛋氨酸代谢的重要中间产物，可通过损伤血管内皮细胞及激发应激蛋白、氧自由基、炎性递质等作用促进CHF的发生发展。因此，研究这两项指标对评估疗效和预后有一定作用。

依那普利叶酸片兼具降压及降Hcy作用，能提供外源性NO，舒张血管，增加心肌供血供氧，降低心室前后负荷，增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心功能，有助于提升CHF的治疗效果[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NT-proBNP及Hcy水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明马来酸依那普利叶酸片治疗老年CHF的临床疗效确切，能有效减轻心肌损害，抑制心功能进一步恶化，值得在临床推广使用。

【参考文献】

[1]董晓瑞，臧兵兵.马来酸依那普利叶酸片治疗老年慢性心力衰竭临床疗效观察[J].重庆医学，2017，46（5）：685-687.

[2]付丽，程洁.马来酸依那普利叶酸片对老年慢性心力衰竭患者血清和肽素、N-末端B型利钠肽前体及同型半胱氨酸水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（11）：59-61.

[3]曲娜，程显枝，郑帅等.长期应用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压伴慢性心力衰竭患者的安全性研究[J].中国当代医药，2016，23（32）：136-138.

[4]张淑哲，王仲，石雪丽等.益气健脾中药联合马来酸依那普利片对慢性心力衰竭患者水平及心功能的影响[J].河北中医，2011，33（9）：1343-1345.