阿托伐他汀对ACS患者血清MMP-2及TIMP-2水平影响

阿托伐他汀对ACS患者血清MMP-2及TIMP-2水平影响

张永娜1杜文涛2.3

张永娜1杜文涛2.3

（1山东省枣庄市薛城区妇幼保健院药剂科山东枣庄277000）

（2泰山医学院药2014届在读药理学硕士山东泰安271000）

（3山东省枣庄市薛城区人民医院药剂科山东枣庄277000）

【摘要】目的：分析阿托伐他汀对急性冠脉综合症（ACS）患者血清金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的影响。方法：选择新疆石河子大学第一附属医院收治的78例ACS患者，按照治疗方法不同将其分为对照组（接受常规治疗）及观察组（接受阿托伐他汀治疗），各39例；比较两组MMP-2及TIMP-2水平变化情况。结果：治疗1周后，观察组TIMP-2水平为（270.54±18.06）ng/mL，显著高于对照组（259.45±17.52）ng/mL；MMP-2水平为（283.72±41.34）ng/mL，显著低于对照组（366.77±42.59）ng/mL（P<0.05）。结论：应用阿托伐他汀治疗ACS可有效降低患者MMP-2水平，提高患者TIMP-2水平。

【关键词】急性冠脉综合症；阿托伐他汀；TIMP-2；MMP-2

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0044-01

TheeffectofatorvastatinonserumlevelofMMP-2andTIMP–2inpatientswithACSZhangYongna.XuechengMaternalandChildHealthCareHhospitalofZaozhuangCity,ShandongProvince,Zaozhuang277000,China;DuWentao.TaishanMedicalCollege,ShandongProvince,Taian271000,China;XuechengPeople'sHospitalofZaozhuangCity,ShandongProvince,Zaozhuang277000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofatorvastatinonserumlevelofmatrixmetalloprotease-2(MMP-2)andtissueinhibitorsofmatrixmetalloproteinase-2（TIMP-2）inpatientswithacutecoronarysyndrome(ACS).Methods78casesofpatientswithACSinFirstAffiliatedHospitalofShiheziUniversitywererandomlypidedintothecontrolgroup(receivedconventionaltreatment)andtheobservationgroup(receivedatorvastatintherapy),39casesineachgroup.ThelevelofMMP-2andTIMP–2oftwogroupswerecompared.Results1weekaftertreatment,thelevelofMMP-2oftheobservationgroupwas(283.72±41.34)ng/mL,whichwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(366.77±42.59)ng/mL,thelevelofTIMP-2oftheobservationgroupwas(270.54±18.06)ng/mL,whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(259.45±17.52)ng/mL(P<0.05).ConclusionApplicationofatorvastatintherapyinpatientswithACScaneffectivelyreduceMMP-2level,increaseTIMP-2level.

【Keywords】Acutecoronarysyndrome;Atorvastatin;TIMP-2;MMP-2

动脉粥样硬化斑块破裂及继发性血栓是导致ACS的直接原因[1]。MMP-2可通过特异性降解基底膜及胶原蛋白，而破坏易损斑块稳定性，加剧患者病情；TIMP-2则是MMP-2的抑制物，二者的动态平衡与ACS的发生、发展密切相关。本研究选择选择78例ACS患者行分组研究，探讨阿托伐他汀对患者血清TIMP-2及MMP-2水平的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择新疆石河子大学第一附属医院2014年12月～2015年12月收治的78例ACS患者，按照治疗方法不同将其分为对照组及观察组，各39例。纳入标准：符合ACS诊断标准[2]；研究者治疗前三个月内未应用他汀类药物；知情同意。排除标准：合并严重肾、肝功能异常者；合并恶性肿瘤者；研究药物过敏者；哺乳期或者妊娠期女性。对照组，男23例，女16例；年龄43～79岁，平均（65.15±7.45）岁；其中，30例不稳定型心绞痛，9例急性心肌梗死。观察组，男22例，女17例；年龄45～80岁，平均（64.76±7.69）岁；其中，29例不稳定型心绞痛，10例急性心肌梗死。两组基线资料比较，P>0.05，具备可比性。

1.2方法

对照组接受常规治疗，即给予肝素、阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI及硝酸酯类等药物。观察组在此基础上，加用阿托伐他汀（国药准字：H20051408，生产厂家：辉瑞制药），发病24h内口服给予10mg阿托伐他汀，以后每晚一次，每次10mg。

1.3观察指标

治疗前及治疗1周后，比较两组TIMP-2及MMP-2水平（采用酶联免疫吸附试验测定患者TIMP-2及MMP-2水平）。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件，计量数据对比应用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，对照组及观察组TIMP-2水平分别为（248.15±28.08）ng/mL、（246.47±26.22）ng/mL，MMP-2水平分别为（448.32±45.68）ng/mL、（456.28±51.45）ng/mL，两两对比，t分别为0.273、0.723，P分别0.786、0.472，差异无统计学意义。治疗1周后，观察组TIMP-2水平为（270.54±18.06）ng/mL，显著高于对照组（259.45±17.52）ng/mL（t=2.752，P=0.007）；观察组MMP-2水平为（283.72±41.34）ng/mL，显著低于对照组（366.77±42.59）ng/mL（t=8.738，P=0.000）。

3.讨论

近年来，随着我国疾病谱及国民饮食结构的改变，ACS已经成为威胁人类生命、健康的头号杀手。从病理、生理角度进行分析，ACS的最主要、最直接致病原因为易损斑块。易损斑块内MMP-2表达及分泌增加，细胞外基质降解增加，斑块稳定性遭到破坏，从而引起ACS，而TIMPS是MMP-2的组织抑制剂。因此，如何降低ACS患者的MMP-2水平，提高TIMP-2水平是临床亟待解决的问题。

阿托伐他汀属人工合成3羟基3甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，具有调脂、抗血栓、改善血管内皮功能等作用；此外，最新研究发现[1]，该药还具有抑制单核细胞表达以及分泌MMP-2，激活TIMP-2活性，促进动脉粥样硬化斑块稳定的作用。

本研究中，观察组应用阿托伐他汀，治疗1周后，与常规用药的对照组相比，观察组TIMP-2水平更高，MMP-2水平更低（P<0.05）。

综上所述，应用阿托伐他汀治疗ACS可有效降低患者MMP-2水平，提高患者TIMP-2水平，对缓解炎症反应，促进动脉粥样硬化斑块稳定具有重要意义。

【参考文献】

[1]杨晓伟.替格瑞洛对急性冠脉综合症择期介入治疗患者近中期疗效观察[D].西安:第四军医大学，2013:1-51.

[2]粟治洲，吕建峰，刘波等.不同剂量他汀治疗急性冠脉综合征患者急性期疗效观察[J].第三军医大学学报，2015，37(1):60-63.