术后同步放化疗在Ⅲ期低位直肠癌中的具体运用

术后同步放化疗在Ⅲ期低位直肠癌中的具体运用

巩晓虹邓艳红（通讯作者）

（重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院重庆400030）

【摘要】目的：探讨Ⅲ期低位直肠癌术后同步放化疗的价值。方法：择选2011年1月—2012年12月，于我院行Miles术的Ⅲ期低位直肠癌患者64例，以患者意愿划分为单纯放疗组（n=32）和同步放化疗组（n=32），对两种干预方式价值对比分析。结果：5年随访期后，同步放化疗组局部复发率、5年生存率与单纯放疗组比对，效果更显著（P＜0.05）；但远处转移率无明显差异（P＞0.05）。结论：同步放化疗代替单纯放疗实施于Ⅲ期低位直肠癌Miles术患者治疗中，对于降低局部复发率，提升术后生存率，价值显著。

【关键词】直肠癌；同步放化疗；Miles术

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0035-01

ApplicationofpostoperativesimultaneousradiotherapyandchemotherapyinstageⅢlowrectalCancer

【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofconcurrentradiotherapyandchemotherapyafterstageⅢlowrectalcancer.MethodsFromJanuary2011toDecember2012,64patientswithstageⅢlowrectalcancerundergoingMilesoperationinourhospitalwerepidedintotwogroups:radiotherapygroup(n=64)andconcurrentradiotherapygroup(n=32).Thevalueoftwointerventionmethodswascomparedandanalyzed.ResultsAfter5-yearfollowup,thelocalrecurrencerateand5-yearsurvivalrateintheconcurrentradiotherapyandchemotherapygroupweresignificantlyhigherthanthoseintheradiotherapyalonegroup(P<0.05),buttherewasnosignificantdifferenceindistantmetastasisrate(P>0.05).ConclusionInthetreatmentofstageⅢlowrectalcancerwithMilesoperation,simultaneousradiotherapyandchemotherapyisofsignificantvalueinreducinglocalrecurrencerateandimprovingpostoperativesurvivalrateinsteadofradiotherapyalone.

【Keywords】Rectalcancer;Simultaneousradiotherapyandchemotherapy;Milesprocedure

近年来，部分学者在实验研究中指出[1]，将同步放化疗代替单纯放疗实施于Ⅲ期低位直肠癌Miles术患者治疗中，对于降低局部复发率，促进术后生存率的提升，价值显著。鉴于此，笔者特择选2011年1月—2012年12月，于我院行Miles术的Ⅲ期低位直肠癌患者64例，作为研究主体，就Ⅲ期低位直肠癌术后同步放化疗的应用价值展开探析。

1.资料与方法

1.1一般资料

择选2011年1月—2012年12月，于我院行Miles术的Ⅲ期低位直肠癌患者64例，以患者意愿划分为单纯放疗组（n=32）和同步放化疗组（n=32）。单纯放疗组男15例、女17例，最大年龄67岁、最小年龄39岁，平均年龄（45.14±1.11）岁；同步放化疗组男、女各16例，最大年龄66岁、最小年龄40岁，平均年龄（45.12±1.14）岁。借助统计学软件SPSS21.0完成入选患者基本数据资料的比对，结果显示，组间数据比对差异性不明显（P＞0.05），符合实验分组的比较标准。

1.2方法

化疗方案：奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙[2]；放疗方案：15MVX线，2Gy/次，5次/周，总剂量50Gy；与第1个疗程的化疗同步进行放疗[3]。

1.3观察指标

对两组局部复发率、5年生存率、远处转移率展开评估。

1.4统计学处理

借助SPSS21.0完成纳入实验研究数据的比对，计数资料采用的表述方式为“%”，检验方式为“χ2”，检验方式为“t”；设定P＜0.05，为统计学差异成立的必要条件。

2.结果

5年随访期后，同步放化疗组在局部复发率、5年生存率上，与单纯放疗组展开比对，效果更显著（P＜0.05）；但两组远处转移率无明显差异（P＞0.05），详见表。

3.讨论

腹会阴联合切除术(Miles术)是现阶段临床诊疗中，针对直肠癌下段患者进行治疗最常用的治疗方案，但是，收到局部复发率高和远处转移率高的影响较大，因此，对于采用该手术方式治疗后采取何种方案来降低复发率和转移率，成为了现阶段医学研究中所重点关注的话题，也成为了众多医生关注的焦点。在以往的治疗中，针对直肠癌患者而言，术前放疗的效果已得到证实，但是术后放疗的价值仍存在较大的争议。美国直肠癌协会组织在对2157例直肠癌患者术后放疗的价值进行同步跟踪分析后发现，相比较未实施术后放疗的患者而言，放疗群体的局部复发率降低了37%。除此之外，也有众多学习者层就此展开过实验研究。张杰,郭媛,闫旭升[4]等人在对243例Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的术后疗效展开评估后得出，术后放疗组的5年局部复发率降低了11%。而本文中的试验研究结果也充分阐明，5年随访期后，同步放化疗组局部复发率、5年生存率与单纯放疗组比对，效果更显著（P＜0.05）；但远处转移率无明显差异（P＞0.05）。分析上文中笔者研究所得到的数据结果可以看出，同步放化疗代替单纯放疗实施于Ⅲ期低位直肠癌Miles术患者治疗中，对于降低局部复发率，提升术后生存率，价值显著。

【参考文献】

[1]周毅,华扬,王涛,等.术后同步放化疗在Ⅲ期低位直肠癌中的应用价值[J].中华胃肠外科杂志,2015,13(10):748-750.

[2]张梦,吾尔满,阿合力,等.Ⅱ/Ⅲ期中低位直肠癌术前同步放化疗的临床疗效评价[J].世界华人消化杂志,2015,23(27):4350-4357.

[3]宋斌斌,徐玉芬.中低位直肠癌术前同步放化疗的疗效评价[J].中国生化药物杂志,2017,22(4):410-412.

[4]张杰,郭媛,闫旭升,等.中低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前辅助同步放化疗的效果分析[J].中国现代医生,2017,55(7):71-74.