麻醉恢复评分+预见性护理用于老年患者麻醉恢复中的效果研究

麻醉恢复评分+预见性护理用于老年患者麻醉恢复中的效果研究

张楠楠侯东男通讯作者

大连医科大学附属第二医院116027

摘要：目的分析老年麻醉患者恢复中应用麻醉恢复评分+预见性护理的临床效果。方法选取我院2016年9月~2018年9月期间麻醉室收治的96例老年麻醉病人，在病人入室、出室时均予以麻醉恢复评分评估，对照组（48例，开展常规护理）、研究组（n=48例，常规护理+预见性护理），比较病人麻醉评分及并发症。结果研究组病人出室时的呼吸、意识、血压、活动力、血氧饱和度评分高于对照组，并发症发生率2.08%低于对照组14.58%，有统计学差异（P＜0.05）。结论老年麻醉病人恢复中开展预见性护理+麻醉恢复评分，应用效果明显，推广价值高。

关键词：麻醉恢复评分；预见性护理；麻醉

手术是临床老年病人常用的治疗手段，麻醉与病人手术成功、术后恢复具有密切的关系。麻醉恢复评分（PARS）是多用于病人术后呼吸、意识等生理指标的评估，能有效的反映病人的麻醉恢复情况[1]。预防性护理是临床重要的干预方法之一。本次研究对96例老年麻醉病人分析，探究麻醉恢复评分+预见性护理的临床应用效果，并报道如下。

1资料与方法

1.1病人资料

2016年9月~2018年9月为研究开展时间，96例老年麻醉病人为研究对象，分组：对照组、研究组各包括病人48例，对照组：男、女比例26：22例，年龄：67~86（75.4±1.7）岁；研究组：男、女比例29：19例，年龄：68~88（75.8±1.6）岁。组间资料统计学处理无差异（P＞0.05）。

1.2纳入、排除标准[2]

纳入标准：（1）年龄≥67岁；（2）具有手术耐受性，依从性良好；（3）签署知情同意书，医学伦理会批准。排除标准：（1）合并免疫系统疾病病人；（2）合并严重肝肾功能障碍及电解质紊乱病人；（3）精神或者意识障碍病人。

1.3干预方法

所有病人入室、出室时均应用麻醉后恢复评分进行评估，并对结果进行记录。在此基础上，对照组病人开展常规护理，即对病人的呼吸、血压等基本体征及病人的切口变化、引流液性质等监测及记录，叮嘱病人术后注意事项等。

研究组病人应用常规护理+预见性护理，常规护理同上，预防性护理如下（1）成立小组：成立预见性护理小组，由1名护士长、3名护理人员共同组成，所有人员对病人病情分析，制定护理流程、方案，并严格实施。（2）以麻醉评分结果为干预依据，对意识清醒病人予以心理疏导，以减轻病人心理压力；对于麻醉评分＞1.0分的病人，、密切观察其拔管指征，以缩短病人留室时间。（3）并发症预防：在手术前，护理人员予以病人床上排便训练，以预防术后病人因不适应，造成便秘的发生。此外，护理人员术后密切监测病人的心率改善，观察病人是否出现恶心、呕吐等胃肠道症状，一旦出现要及时采取针对性护理，预防意外的发生。

1.4评分标准

麻醉评分评估标准：应用改良Aldrete评分（麻醉后恢复评分）对病人麻醉评分进行评估，包括呼吸、意识、血压、活动力、血氧饱和度5个方面，每个方面2分，总分10分，分数越高，表示病人恢复效果越好[3]。

1.5统计学方法

SPSS24.0统计学软件用于研究指标数据分析，用（±s）、（%）分别对计量、计数资料表示，并予以t检验、2检验，数据有差异性表示为P＜0.05。

2结果

2.1病人入、出麻醉室的麻醉评分对比

病人入室时呼吸、意识、血压、活动力、血氧饱和度麻醉评分无统计学意义（P＞0.05），出室时研究组病人的各指标评分高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2并发症发生率对比

研究组并发症发生率2.08%低于对照组14.58%，研究组并发症：胃肠道反应1例，对照组并发症：胃肠道反应3例，便秘2例，心律异常2例，组间对比有统计学差异（2=4.909，P=0.027＜0.05）。

3讨论

对于老年患者而言，因生理功能下降、免疫功能差、合并多种疾病等因素，手术耐受性差，麻醉期间风险性大，因此，老年病人麻醉恢复期间的安全管理十分重要。麻醉恢复室是用于病人手术结束后对其体征监护的场所，主要通过对病人的呼吸、循环、代谢等功能进行监测，以及时发现病人存在的风险，并予以护理干预，从而保障病人生命安全。

麻醉恢复评分主要用于反映病人麻醉后的恢复情况，便于护理人员对病人的恢复情况有明确的掌握，是评估病人生理功能的重要指标。预见性护理是指以疾病发展规律、变化为依据，对潜在问题进行预料，并制定护理干预，从而减少不良事件的发生。与常规护理比较，预见性护理的开展，提高了护理人员的主动性，调动了护理人员的积极性，减少了护理的盲目性，对提高护理效果起到重要作用。本次研究中，研究组干预后的呼吸、意识、血压、活动力、血氧饱和度方面麻醉评分比对照组高，并发症发生率低于对照组，说明了麻醉恢复评分与预防性护理联合应用的有效性，证实了该方案的可行性。

综上所述，老年麻醉病人开展麻醉恢复评分+预见性护理，效果好，可以广泛应用。

参考文献：

[1]杨晶晶.麻醉恢复评分与预见性护理应用在麻醉患者恢复中的临床研究[J].心理医生,2016,22(35):201-202.

[2]朱海娟,吕娜,黄丽华,等.麻醉恢复评分联合预见性护理在老年麻醉患者恢复中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(15):2163-2164.

[3]闫旭明,刘志英,邱银燕.麻醉恢复评分联合预见性护理在麻醉病人恢复中的应用[J].护理研究,2014,28(1):75-76.