大连医科大学附属第二医院116027
摘要:目的分析老年麻醉患者恢复中应用麻醉恢复评分+预见性护理的临床效果。方法选取我院2016年9月~2018年9月期间麻醉室收治的96例老年麻醉病人,在病人入室、出室时均予以麻醉恢复评分评估,对照组(48例,开展常规护理)、研究组(n=48例,常规护理+预见性护理),比较病人麻醉评分及并发症。结果研究组病人出室时的呼吸、意识、血压、活动力、血氧饱和度评分高于对照组,并发症发生率2.08%低于对照组14.58%,有统计学差异(P<0.05)。结论老年麻醉病人恢复中开展预见性护理+麻醉恢复评分,应用效果明显,推广价值高。
关键词:麻醉恢复评分;预见性护理;麻醉
手术是临床老年病人常用的治疗手段,麻醉与病人手术成功、术后恢复具有密切的关系。麻醉恢复评分(PARS)是多用于病人术后呼吸、意识等生理指标的评估,能有效的反映病人的麻醉恢复情况[1]。预防性护理是临床重要的干预方法之一。本次研究对96例老年麻醉病人分析,探究麻醉恢复评分+预见性护理的临床应用效果,并报道如下。
1资料与方法
1.1病人资料
2016年9月~2018年9月为研究开展时间,96例老年麻醉病人为研究对象,分组:对照组、研究组各包括病人48例,对照组:男、女比例26:22例,年龄:67~86(75.4±1.7)岁;研究组:男、女比例29:19例,年龄:68~88(75.8±1.6)岁。组间资料统计学处理无差异(P>0.05)。
1.2纳入、排除标准[2]
纳入标准:(1)年龄≥67岁;(2)具有手术耐受性,依从性良好;(3)签署知情同意书,医学伦理会批准。排除标准:(1)合并免疫系统疾病病人;(2)合并严重肝肾功能障碍及电解质紊乱病人;(3)精神或者意识障碍病人。
1.3干预方法
所有病人入室、出室时均应用麻醉后恢复评分进行评估,并对结果进行记录。在此基础上,对照组病人开展常规护理,即对病人的呼吸、血压等基本体征及病人的切口变化、引流液性质等监测及记录,叮嘱病人术后注意事项等。
研究组病人应用常规护理+预见性护理,常规护理同上,预防性护理如下(1)成立小组:成立预见性护理小组,由1名护士长、3名护理人员共同组成,所有人员对病人病情分析,制定护理流程、方案,并严格实施。(2)以麻醉评分结果为干预依据,对意识清醒病人予以心理疏导,以减轻病人心理压力;对于麻醉评分>1.0分的病人,、密切观察其拔管指征,以缩短病人留室时间。(3)并发症预防:在手术前,护理人员予以病人床上排便训练,以预防术后病人因不适应,造成便秘的发生。此外,护理人员术后密切监测病人的心率改善,观察病人是否出现恶心、呕吐等胃肠道症状,一旦出现要及时采取针对性护理,预防意外的发生。
1.4评分标准
麻醉评分评估标准:应用改良Aldrete评分(麻醉后恢复评分)对病人麻醉评分进行评估,包括呼吸、意识、血压、活动力、血氧饱和度5个方面,每个方面2分,总分10分,分数越高,表示病人恢复效果越好[3]。
1.5统计学方法
SPSS24.0统计学软件用于研究指标数据分析,用(±s)、(%)分别对计量、计数资料表示,并予以t检验、2检验,数据有差异性表示为P<0.05。
2结果
2.1病人入、出麻醉室的麻醉评分对比
病人入室时呼吸、意识、血压、活动力、血氧饱和度麻醉评分无统计学意义(P>0.05),出室时研究组病人的各指标评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05),见表1。
2.2并发症发生率对比
研究组并发症发生率2.08%低于对照组14.58%,研究组并发症:胃肠道反应1例,对照组并发症:胃肠道反应3例,便秘2例,心律异常2例,组间对比有统计学差异(2=4.909,P=0.027<0.05)。
3讨论
对于老年患者而言,因生理功能下降、免疫功能差、合并多种疾病等因素,手术耐受性差,麻醉期间风险性大,因此,老年病人麻醉恢复期间的安全管理十分重要。麻醉恢复室是用于病人手术结束后对其体征监护的场所,主要通过对病人的呼吸、循环、代谢等功能进行监测,以及时发现病人存在的风险,并予以护理干预,从而保障病人生命安全。
麻醉恢复评分主要用于反映病人麻醉后的恢复情况,便于护理人员对病人的恢复情况有明确的掌握,是评估病人生理功能的重要指标。预见性护理是指以疾病发展规律、变化为依据,对潜在问题进行预料,并制定护理干预,从而减少不良事件的发生。与常规护理比较,预见性护理的开展,提高了护理人员的主动性,调动了护理人员的积极性,减少了护理的盲目性,对提高护理效果起到重要作用。本次研究中,研究组干预后的呼吸、意识、血压、活动力、血氧饱和度方面麻醉评分比对照组高,并发症发生率低于对照组,说明了麻醉恢复评分与预防性护理联合应用的有效性,证实了该方案的可行性。
综上所述,老年麻醉病人开展麻醉恢复评分+预见性护理,效果好,可以广泛应用。
参考文献:
[1]杨晶晶.麻醉恢复评分与预见性护理应用在麻醉患者恢复中的临床研究[J].心理医生,2016,22(35):201-202.
[2]朱海娟,吕娜,黄丽华,等.麻醉恢复评分联合预见性护理在老年麻醉患者恢复中的应用[J].检验医学与临床,2016,13(15):2163-2164.
[3]闫旭明,刘志英,邱银燕.麻醉恢复评分联合预见性护理在麻醉病人恢复中的应用[J].护理研究,2014,28(1):75-76.