胸腰椎骨折行经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗的效果探究

胸腰椎骨折行经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗的效果探究

舒鹏飞

湖南省湘潭市第一人民医院411101

【摘要】目的：研究胸腰椎骨折行经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗的效果。方法：以我院2014年3月—2016年7月胸腰椎骨折患者106例根据计算机随机法分两组，跨伤椎组采取常规跨伤椎后路复位手术；经伤椎组行经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗。就两组患者治疗前后伤椎前缘高度、Cobb角、疼痛水平和胸腰椎骨折治疗总有效率、术后并发症率进行比较。结果：经伤椎组胸腰椎骨折治疗总有效率明显高于跨伤椎组，术后并发症率明显低于跨伤椎组，P＜0.05。经伤椎组患者治疗后伤椎前缘高度、Cobb角、疼痛水平均明显优于跨伤椎组，P＜0.05。结论：胸腰椎骨折行经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗的效果确切，可有效改善伤椎情况，缓解疼痛，加速伤椎功能恢复，减少并发症的发生，值得推广。

【关键词】胸腰椎骨折；经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术；治疗效果

【abstract】objective：tostudythethoracolumbarfracturesthroughinjuryvertebralvertebralarchbonenailinggroundingposteriorreductionandinternalfixationtreatmenteffect.Methods：ourhospitalinMarch2014-July，2016，106casesofthoracolumbarfracturespatientspidedintotwogroupsaccordingtothecomputerrandommethod，acrossdifferentinjuredvertebralgrouptakeregularinjuryvertebralposteriorreductionsurgery；Thewoundedvertebralgroupthroughthevertebratranspedicularvertebralarchrootboneposteriorreductionandinternalfixationtreatment.Justtwogroupsbeforeandaftertreatmentinpatientswithvertebralinjuryleadingedgeheight，CobbAngle，painlevelandthetreatmentofthoracolumbarfracturestotaleffectiverate，therateofpostoperativecomplicationswerecompared.Results：thetotaleffectivethetreatmentofthoracolumbarfracturesvertebralinjurygroupwasobviouslyhigherthanacrossvertebralinjurygroup，postoperativecomplicationsratewaslowerthanthatingroupacrossthevertebrainjury，P<0.05）.Thewoundedvertebralgroupaftertreatmentinpatientswithvertebralleadingedgeheight，CobbAngle，painlevelweresignificantlybetterthantheacrossvertebralinjurygroup，P<0.05）.Conclusion：thoracolumbarfracturesthroughinjuryvertebralvertebralarchrootboneposteriorreductionandinternalfixationtreatmentofnailingeffectisexact，whichcaneffectivelyimprovethejobsituation，relievepain，acceleratetheinjuredvertebralfunctionrecovery，reducecomplications，worthyofpromotion.

【keywords】thoracolumbarfractures；Theinjuredvertebralvertebralarchbonenailinggroundingposteriorreductionandinternalfixation；Treatmenteffect

胸腰椎骨折为常见脊椎损伤类型，属于高能量创伤所致，可伴随严重畸形、神经损伤和脊髓损伤。目前，胸腰椎骨折的治疗以手术为主，传统多采用常规跨伤椎后路复位手术，但容易出现椎体塌陷和后凸畸形。经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术是新型手术，具有良好安全性和有效性[1]。本研究探讨了胸腰椎骨折行经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗的效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年3月—2016年7月胸腰椎骨折患者106例根据计算机随机法分两组。所有患者符合胸腰椎骨折诊断标准，经MRI或CT影像学检查确诊。

跨伤椎组男40例，女13例。年龄23岁-74岁，平均年龄为40.61±2.53岁。经伤椎组男39例，女14例。年龄22岁-76岁，平均年龄为40.58±2.82岁。

两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

采用全麻方式，俯卧位，以伤椎为中心，取后正中切口，充分暴露伤椎以及相邻椎体棘突和椎板，C型臂X线机下完成。

跨伤椎组采取常规跨伤椎后路复位手术，在伤椎上下椎体椎弓根置入螺钉，复位内固定后，在外椎板关节突进行植骨融合，根据患者情况行半椎板或全椎板减压，C型臂X线机透视下用4枚螺钉锁定，将纳米人工骨置入椎体。

经伤椎组行经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗。对伤椎和相邻椎体进行椎弓根置钉，将椎弓根高度、宽度扩大，将纳米人工骨置入椎体中，椎弓根完整螺钉连接后，对压缩伤椎和后凸进行三点顶压后对前方进行复位固定。根据伤椎间隙情况进行撑开复位，促使椎体高度的恢复[2]。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后伤椎前缘高度、Cobb角、疼痛水平和胸腰椎骨折治疗总有效率、术后并发症率。

显效：X线检查骨折愈合良好，无疼痛；有效：X线检查骨折未完全愈合，基本无疼痛；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后伤椎前缘高度、Cobb角、疼痛水平比较

经伤椎组患者治疗后伤椎前缘高度、Cobb角、疼痛水平均明显优于跨伤椎组，P＜0.05。如表1.

2.3两组患者术后并发症率比较

经伤椎组术后并发症率明显低于跨伤椎组，P＜0.05。其中，跨伤椎组2例内固定松动，3例切口感染，3例内固定断裂合。经伤椎组仅1例切口感染。见表3.

3讨论

胸腰椎骨折在临床较为常见，对身体和生活产生严重不良影响。传统跨伤椎后路复位手术出血比较多，创伤大，术后恢复慢，且钉棒固定系统容易出现内置物断裂或松动现象，导致椎体高度丢失[4-5]。近年来，经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术在胸腰椎骨折中应用广泛，其属于三点固定，可确保轴向压缩、屈伸以及扭转的稳定，减少后凸形成，还可避免伤椎间盘伸张，减少椎体高度跌势，维持固定部位生理弧度[6-7]。

本研究中，跨伤椎组采取常规跨伤椎后路复位手术；经伤椎组行经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗。结果显示，经伤椎组胸腰椎骨折治疗总有效率明显高于跨伤椎组，术后并发症率明显低于跨伤椎组，且经伤椎组患者治疗后伤椎前缘高度、Cobb角、疼痛水平均明显优于跨伤椎组，说明胸腰椎骨折行经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗的效果确切，可有效改善伤椎情况，缓解疼痛，加速伤椎功能恢复，减少并发症的发生，值得推广。

参考文献：

[1]胡海刚，谭伦，林旭等.经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（8）：663-668.

[2]李超，吴大江，谢杨等.经伤椎短钉置钉后路复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折[J].第二军医大学学报，2014，35（2）：216-220.

[3]邹守平，谭小云，黄强等.延伸后路钉棒内固定修复青年型胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折：改善矫形复位效率[J].中国组织工程研究，2016，20（22）：3242-3248

[4]徐新华，胡家美.经肌间隙入路后路复位治疗老年胸腰椎骨折患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（1）：242-243.

[5]顾勇杰，胡勇，马维虎等.后路短节段结合骨折椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折[J].中国骨伤，2010，23（4）：264-267.

[6]孔祥安，董力军，朱宏炎等.不稳定胸腰椎骨折的后路内固定手术治疗[J].颈腰痛杂志，2013，34（6）：465-467.

[7]杨民，徐祝军，丁国正等.后路椎弓根螺钉内固定治疗相邻两节段胸腰椎骨折[J].中华创伤杂志，2012，28（6）：500-504.