氟康唑联合克霉唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病效果分析

氟康唑联合克霉唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病效果分析

江志华

江志华(温岭市妇幼保健院药剂科317500)

【摘要】目的：观察氟康唑口服联合克霉唑阴道片外用治疗复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）效果，探讨RVVC的有效措施。方法：采用前瞻性随机对照试验，对照组（n=35）RVVC患者予氟康唑胶囊口服，观察组（n=35）RVVC患者予氟康唑胶囊口服加克霉唑阴道片阴道外用，连用3个月经周期观察疗效。结果：观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：氟康唑胶囊口服联合克霉唑阴道外用治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效显著，且使用方便、安全性高，具有临床推广价值。

【关键词】复发性外阴阴道念珠菌病氟康唑克霉唑效果

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见的阴道炎症，通常也称为外阴阴道念珠菌病，流行病学研究显示，外阴阴道念珠病发病率高，5%的VVC妇女反复发病，称为复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC），为育龄期妇女带来不良的身心影响。本文主要探讨氟康唑联合克霉唑治疗RVVC的效果及副作用，可为临床提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2009年4月～2010年4月于本院就诊的70例RVVC妇女，年龄22～45（34.5±5.2）岁；所有入选对象的临床症状及体征、阴道分泌物涂片检查均符合RVVC的临床诊断；每年发生外阴阴道念珠菌病4次或4次以上，或每年发生与抗生素治疗无关的外阴阴道念珠菌病3次以上者为RVVC[1]；按照数字随机表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），两组的一般情况无显著差异（P>0.05）。

1.2方法对照组患者予以氟康唑胶囊150mg口服，连服5d；观察组在氟康唑胶囊150mg口服基础上，使用克霉唑阴道片1片于睡前放入阴道后穹窿，连用3d；所有患者于月经干净后2～3d用药，连续治疗3个月经周期，治疗结束后进行白带真菌检查，治疗后3个月随访。

1.3疗效评价标准参考文献[2]，治疗后随访3个月，评价疗效。治疗后临床症状及体征完全消失，且白带真菌检查连续3次均为阴性者为痊愈；治疗后临床症状及体征基本消失，白带真菌检查阴性或偶见阳性者为好转；治疗后症状及体征无好转，白带真菌检查仍为阳性者为无效。以痊愈率加上好转率为总有效率。

1.4统计学分析采用SPSS12.0软件进行x2检验，以P<0.05为差异有显著性。

2结果

观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1；两组均未出现明显不良反应。

表1对照组与观察组患者治疗效果分析[例（%）]

3讨论

外阴阴道念珠菌病（VVC）为妇科常见感染性疾病，文献报道显示，75%妇女一生中至少患一次VVC[3]。VVC常见复发原因包括长期应用抗生、皮质类固醇等药物、免疫缺陷病毒（HIV）感染、糖尿病，RVVC的治疗十分棘手，目前尚无理想的RVVC治疗方案。目前普遍认为RVVC的治疗原则包括强化治疗和维持治疗，局部用药和全身用药均对RVVC有一定的疗效[4]。

氟康唑为常用的三唑类广谱抗真菌药物，该药能有效抑制真菌的麦角固醇的生物合成，口服吸收好且半衰期长。克霉唑属于三唑类广谱抗真菌药，药理作用机制主要是抑制念珠菌自芽孢转变为侵袭性真菌，对浅表真菌及部分深部真菌有抗菌作用。克霉唑阴道给药能够事局部药物浓度在短时间内达到较高水平，能够迅速缓解临床症状、有效清除阴道内真菌。两者联用治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效显著，且无明显不良反应。本次调查结果显示，联合用药组的总有效率高，充分说明氟康唑胶囊口服联合克霉唑阴道片外用治疗RVVC较单一用药效果好，值得临床推广使用。

参考文献

[1]谷晔红，黄醒华.复发性外阴阴道假丝酵母菌病[J].中国实用妇科与产科杂志，2004,20（8）：505-507.

[2]赵斌.克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎60例效果观察[J].山东医药，2011,51（46）：50-51.

[3]RadMM,ZafarghandiS,AbbasabadiB,etal.TheepidemiologyofCandidaspeciesassociatedwithvulvovaginalcandidiasisinanIranianpatientpopulation[J].EurJObstetGynecolReprodBiol,2011,155(2):199-203.

[4]武璁，樊尚荣.复发性外阴阴道念珠菌病的药物治疗研究进展[J].中国全科医学，2011，14（6B）：1990-1992.