73例厄贝沙坦和依那普利治疗老年原发性高血压的对比研究

73例厄贝沙坦和依那普利治疗老年原发性高血压的对比研究

陈晓蓉

陈晓蓉（江苏省无锡市新区新安街道社区卫生服务中心214135）

【摘要】目的探讨厄贝沙坦治疗老年高血压的效果。方法选取2012年1月至2013年5月期间，我院诊治的146例老年原发性高血压患者，随机将其分为对照组和观察组，对照组使用依那普利治疗，观察组使用厄贝沙坦治疗。两组连续治疗8周。结果与对照组相比(80.8％)，观察组的有效率较高(94.5％)，差异显著，P<0.05。结论厄贝沙坦治疗原发性高血压临床效果更佳，可以显著改善血压水平，不良反应少。

【关键词】厄贝沙坦依那普利原发性高血压疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0179-01

原发性高血压是最常见的心血管疾病，临床表现以血压升高为主，发病率高，但治疗率和控制率低。由于大多数高血压患者早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为“无声杀手”，大量医学资料显示，随着血压的不断升高，心血管事件危险性也相应地增加。原发性高血压对人体的脏器影响极大，甚至会导致人体脏器的衰竭，因此如何控制血压就显得尤为重要。因此笔者选取我院2012年1月至2013年5月收治的老年原发性高血压患者146例，分别采用依那普利与厄贝沙坦治疗，比较两组患者临床疗效及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2013年5月，我院诊治的146例原发性高血压患者，随机将其分为对照组和观察组各73例，对照组年龄42-72岁，平均(63.9±4.26)岁。其中男35例，女38例。观察组年龄45-73岁，平均(64.4±4.17)岁。其中男37例，女36例。排除合并严重心肺功能不全、肝肾功能异常、糖尿病、继发性高血压、药物过敏等患者。两组在年龄、性别和原发病等方面，没有明显差异，不具有可比性。

1.2治疗方法

患者入院时使用标准水银柱式血压计测血压，测量前患者休息10～15min。连续测3d清晨同一时段的血压，均符合高血压的诊断标准。所有患者参与研究前均停用其他降血压药物。对照组给予依那普利，10mg／次，1次／d。观察组则给予厄贝沙坦，150mg／次，1次／d。连续治疗8周。

1.3疗效评定标准

显效：舒张压下降≥10mmHg，而且舒张压降至85mmHg以下或者下降幅度达到20mmHg以上；有效：舒张压下降没有达到10mmHg，但舒张压降至85mmHg以下或者下降幅度达到10-19mmHg；无效：没有达到以上标准。总有效率=显效+有效。

1.4观察指标

分别于治疗前、治疗后检测患者收缩压、舒张压，并进行统计学分析，同时记录不良反应发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料用％构成表示，t检验做组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1两组治疗效果情况比较

组别n显效有效无效总有效率

观察组733930494.5%

对照组733425480.8%

P值<0.05

表2两组治疗前后血压情况比较（mmHg）

组别n收缩压(DBP)舒张压(SBP)

治疗前治疗后治疗前治疗后

观察组73160.1±19.6123.4±8.8104.9±16.284.3±6.2

对照组73159.2±21.7135.6±11.7103.5±15.196.0±8.3

两组治疗效果对比见表1，观察组总有效率为94.5%，对照组总有效率为80.8%，差异显著，具有统计学意义，观察组治疗效果优于对照组。两组治疗前的收缩压和舒张压差异不显著，治疗后两组的收缩压和舒张压均明显改善，并且观察组治疗后的两项指标均优于对照组，见表2。

治疗过程中出现恶心、咳嗽、眩晕等不良反应，观察组不良反应2例，发生率为2.7％，对照组不良反应8例，发生率为11.0％，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，两组不良反应较轻微，均未影响治疗的进行。由此可见厄贝沙坦用于老年原发性高血压的治疗，不良反应的发生率较低。

3讨论

高血压严重影响老年人的健康，是老年人最常见的疾病之一，是目前我国非传染性疾病中患病率最高、心脑血管并发症最严重的疾病，具有发病率高、致残率高的特点。

厄贝沙坦作为一种强效血管紧张素II受体阻滞剂，可以起到扩张外周血管，降低外周阻力，降低交感神经活性，从而起到降压作用，降压过程中，血压波动幅度小，效果平稳，其降压效果确切，具有起效快、作用时间长，靶器官损伤小，还对靶细胞具有保护作用。厄贝沙坦能显著降低老年高血压患者尿β2-MG的排泄量，有抗高血压性肾损害；还能抑制心肌细胞及平滑肌细胞的增殖，改善心肌供血，逆转左室肥厚，同时改善肾血管、肾血流，明显性病心肾功能[1]。同时国内外研究亦证明厄贝沙坦对于心力衰竭患者治疗作用较佳，可以有效延缓心肌重构进程[2-3]。不良反应发生率也很低。

依那普利为血管紧张素转换酶抑制药，阻止AngI转换为AngII，使血管阻力降低，醛固酮分泌减少，血浆肾素活性增高。依那普利还抑制缓激肽的降解，也使血管阻力降低，产生降压作用[4-5]。尤其适用于高血压伴左心室肥厚、糖尿病伴微量蛋白尿患者。

本研究显示，使用厄贝沙坦治疗老年原发性高血压反应更好，总有效率为94.5％，显著高于使用依那普利的对照组80.8％，治疗后收缩压和舒张压的指标也明显优于依那普利组。综上所述，厄贝沙坦安全可靠，不良反应少，是治疗老年原发性高血压的较理想药物，值得推广。

参考文献

[1]雷华，黄建朋，庞方雨.厄贝沙坦片在改善老年高血压患者心肾功能中的临床应用价值[J].中国医药导报，2011，8(11)：71-72.

[2]蔡文花.厄贝沙坦与依那普利治疗原发性轻中度高血压的比较[J].河北医学，2007，13(11)：1350—1351.

[3]AdamsMA，TrudeauL.Irbeaartan：reviewofpharmacologyandcomparativeproperties[J].CanJClinPharmaco，2000，7(1)：22—31.

[4]陈志华.贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J].当代医学，2012，19(2)：19.20.

[5]潘建生，方汉云，庄国礼等.贝那普利对原发性高血压患者左室影响的临床观察[J].海峡药学，2009，22(6)：108.110.