缺血性脑血管病二级预防阿司匹林服药依从性情况调查

缺血性脑血管病二级预防阿司匹林服药依从性情况调查

王瑞粉

甘肃省白银市会宁县中医医院甘肃白银730799

摘要：目的：调查缺血性脑血管病二级预防阿司匹林服药依从性情况。方法：本次研究对象选取我院的200例缺血性心脑血管疾病患者，收治时间为2016年4月到2017年4月，分为门诊组以及住院随访组两组，各为50例患者，其中门诊组患者未接受相关用药指导干预，住院随访组接受相关用药指导干预，采用问卷调查的方式了解并记录患者的基本信息、阿司匹林的使用剂量、用法、不良反应等情况，对两组患者服药的依从性以及满意度分别加以对比分析。结果：在临床中，阿司匹林的不良用药情况很多，例如自行停止用药、擅自更改用药剂量等，患者的服药依从性不佳，但是住院随访组患者的服药依从性明显优于门诊组患者。结论：在缺血性脑血管疾病二级预防中，医护人员可以通过采取有效的干预来提高患者的服药依从性。

关键词：缺血性脑血管疾病；二级预防；阿司匹林；服药依从性

Ischemiccerebrovasculardiseasesecondarypreventionofaspirincomplianceinvestigation.

Wangruipowder

Baiyincity，baiyincity，gansuprovince，gansubaiyin730799.

Objective：toinvestigatethesecondarypreventionofaspirincompliancewithischemiccerebrovasculardisease.Methods：thisstudyselectedfrom200casesofpatientswithischemicdiseaseofheartheadblood-vessel，treatedforApril2016toApril2017，pidedintotwogroups，group，andhospitaloutpatientfollow-upgroupeachof50patients，includingclinicalpatientsdidnotreceiverelevantguidelinesintervention，thehospitalgroupreceivedfollow-upguidelinesrelatedtointervention，andwiththemethodofquestionnairesurveytounderstandandrecordthepatient'sbasicinformation，theuseofaspirindosages，usage，adversereactions，andsoonandsoforth，forthetwogroupsofpatientsmedicationcomplianceandsatisfactiontocompareanalysisrespectively.Results：intheclinical，alotofadversedruguseaspirin，suchasstoppingmedication，doSTHwithoutauthorizationchangesthedosage，medicationcomplianceinpatientswithpoorly，butthehospitalfollow-upgroupisobviouslybetterthanthepatients'medicationadherenceclinicpatients.Conclusion：inthesecondarypreventionofischemiccerebrovasculardisease，themedicalstaffcanimprovethecomplianceofpatientsbytakingeffectiveintervention.

Keywords：ischemiccerebrovasculardisease；Secondaryprevention；Aspirin；Medicationcompliance

在临床中，缺血性血管脑血管疾病是一种常见的病症，近年来，由于经济的发展以及生活水平的提高，其发病率逐渐上升，患者脑部脑血管缺血是主要病因，血管缺血导致患者的脑功能受限。在治疗时如果不采取及时和恰当的治疗方式，会严重影响患者的生命安全。目前在临床治疗中，阿司匹林为常用药物，阿司匹林是一种别名为乙酰水杨酸的环氧化酶抑制剂，在脑血管疾病中阿司匹林的主要用于抗血小板治疗。许多研究表明，在脑血管疾病患者服用阿司匹林之后较易出现称为阿司匹林抵抗的现象，再次发生脑血管事件[1]，本次研究选取我院的200例缺血性脑血管患者作为研究对象，分析其对阿司匹林的服药依从性，研究详细内容报告如下：

1基线资料和研究方法

1.1基线资料

本次研究对象抽取我院的200例缺血性脑血管疾病患者，收治时间为2016年4月到2017年4月，分为门诊组和住院随访组，门诊组患者与住院随访组的比例为3：2，其中门诊组患者的男性和女性比例为21：19，年龄范围为42~78岁，平均年龄为是61.9岁，包括高血脂患者69例，糖尿病患者35例，高血压患者为78例；住院随访组患者男女比例为9：11，年龄范围为43~82岁，平均年龄为64.5岁，包括高血脂患者40例，糖尿病患者23例，高血压患者35例。对比门诊组和住院随访组两组患者的一般资料，差异在统计学上具有意义，数据存在良好可比性。

1.2方法

自制调查问卷，问卷内容主要包括患者的基本信息、服用剂量、用法、不良反应、不规范用药原因等内容，按照一对一的方式来进行问卷调查。

1.3判定指标

对两组患者的用药依从性情况进行评价，评价内容主要包括患者是否按时用药、是否按照正确剂量服药（阿司匹林的正确用药剂量为75~150毫克，每天100毫克）、是否按照正确方式用药以及患者对于脑血管疾病和阿司匹林的了解等方面来进行评价，评为优秀、良好、合格和差四个级别，其中合格率为优秀、良好以及合格三者之和。

1.4统计学处理

将门诊组缺血性脑血管疾病患者和对照组缺血性脑血管疾病患者的数据用SPSS17.0统计软件来进行处理分析，其中计量资料采用t检验进行分析，计数资料采用卡方检验进行分析，差异具有统计学意义（p<0.05），组间数据用百分率表示。

2结果

2.1两组患者阿司匹林服药依从性比较

将门诊组患者和住院随访组患者的阿司匹林用药依从性进行对比，住院随访组患者评价为优秀的比率（26.3）和门诊组患者（12.5）相比明显较高，p<0.05，差异具有统计学意义；住院随访组患者评价为良好的比率（50.0）明显高于门诊组患者（20.8），p<0.05，差异在统计学上具有差异；住院随访组患者评价为合格的比率（18.7）和门诊组患者（51.7）相比显著较低，p<0.05，差异具有统计学意义；住院随访组患者评价为差的比率（5.0）和门诊组患者（15.0）相比显著较低，差异具有统计学差异（p<0.05）。详细数据对比见表1。

2.2.门诊组与住院随访组两组患者满意度对比

住院随访组患者的满意度明显高于门诊组患者的满意度，p<0.05，差异在统计学上具有意义，详细数据对比见表2。

表1两组患者阿司匹林服药依从性对比[例数（%）]

3讨论

缺血性脑血管疾病在临床上是一种常见的病症，其发病率、死亡率和致残率均较高，老年人为该病的好发人群，并且近年来，由于我国的老龄化程度逐渐加重，因此其发病率逐年上升[2]。在正常人的机体中，脑血管具有良好的弹性，血液运输也可以稳定地进行，两者可以有效地防治血栓的形成，但是由于年龄的增加，脑血管弹性变差，并且脑血管壁以及纤维膜变厚，从而引起动脉粥样硬化的发生以及影响血液稳定的运输，进而导致血栓的发生，缺血性脑血管疾病给患者的身体健康以及生活质量都带来了严重的影响[3]。

在临床上缺血性脑血管疾病的二级预防通常是使用阿司匹林，并且近年来由于医学技术的不断进步，阿司匹林越来越多地应用于缺血性脑血管疾病的治疗中，逐渐成为脑血管疾病二级预防治疗中的基础用药。临床研究表明，阿司匹林具有显著降低血管疾病发生率的作用，并且阿司匹林药物还具有价格低廉以及安全性高等诸多方面的优点[4]。

医护人员应该积极正确干预患者的服药依从性，将以患者为中心的治疗理念加以推广，使患者可以遵守医嘱以及在治疗过程中更好地配合医护人员的治疗，从而达到理想的治疗目的，在提高患者服药依从性的过程中，需要临床药师结合自身的专业优势根据患者自身情况给予患者用药指导，并且医护人员需和患者进行及时有效地沟通，改善护患关系，提高患者的满意度，从而提高患者的依从性。

在本次研究中，通过问卷调查的方式来对比门诊缺血性脑血管患者和住院随访缺血性脑血管患者在二次预防中的阿司匹林服药依从性以及满意度，接受过相关用药指导干预的住院随访组患者的服药依从性和没接受过相关用药指导干预的门诊组患者相比服药依从性和满意度均较高，因此有较的干预应该更加广泛地应用于临床中。

参考文献：

[1]刘鹤.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床效果观察[J].当代临床医刊，2017，30（5）：3354-3355.

[2]黄瑞芳，刘露.氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑血管病二级预防的作用[J].中国处方药，2017，15（5）：10-11.

[3]徐红梅.阿司匹林在脑血管病二级预防中的临床剂量观察[J].中国处方药，2017，15（2）：103-104.

[4]王芳.我院心脑血管病患者阿司匹林用药依从性研究[J].北方药学，2016，13（11）：136-137.