补阳还五汤联合套扎法治疗直肠息肉的临床效果观察

补阳还五汤联合套扎法治疗直肠息肉的临床效果观察

隋艳安

宾县卫校卫生所黑龙江省哈尔滨市150400

摘要：目的：分析直肠息肉患者采取套扎法联合补阳还五汤治疗的临床效果。方法：选取在我院确诊为低位直肠息肉的50例患者作为研讨对象，以随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各组患者25例，对照组采用套扎法治疗，治疗组则是采用套扎结合补阳还五汤治疗。结果：組患者经采用不同方法分别进行治疗后，治疗组患者的治愈率、总有效率（88.00%、96.00%）明显高于对照组患者的治愈率、总有效率（64.00%、68.00%），统计学上有意义（Ｐ<0.05）。结论：直肠息肉患者采取套扎法联合补阳还五汤治疗可以取得比较良好的效果，安全性高，值得借鉴。

关键词：直肠息肉；套扎法；补阳还五汤

直肠息肉为临床较常见的消化道疾病，分为2种，一种是非肿瘤的，另一种为肿瘤性的。非肿瘤性的直肠息肉在正常情况下是不会形成肿瘤的，但肿瘤性的直肠息肉转变成癌症的可能性很大，并且癌症的形成与直肠息肉的大小有明显的关联。研究表明，癌前病变的因素之一为直肠息肉，故直肠息肉应受到高度的重视，应及时治疗，防止癌变。临床治疗直肠息肉多采取套扎法处理，作用比较明显，但套扎法处理后不予以内科处理，伤口愈合比较缓慢，而且极易发生不良反应。基于此，近几年研究认为针对套扎法治疗直肠息肉，联合补阳还五汤治疗可以取得比较良好的效果，为了进一步分析该疗法的效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。

1资料与方法

1.1相关知识背景

入院后皆经临床表现、结肠镜检查等确诊，符合直肠息肉诊断标准：指检可触滑、柔软及活动结节；便鲜血时，覆盖在粪便表面，而不混合；镜检可见息肉为圆形，表面为黏膜淡红色且有光泽。入选患者除了符合诊断标准外，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除严重原发性冠心病、高血压、肝脏病变、凝血功能障碍，严重腹胀、腹痛、恶心等腹部症状，息肉恶变息肉基底超过2cm，以及妊娠期患者。此外，对于绝接受临床试验，以及临床资料不完整的患者也要排除在本次研究中。

1.2基本资料

选择2009年1月至2014年12月在我院接受治疗的50例低位直肠息肉患者，按照人为+随机的分组原则分为对照组与治疗组，每组各25例。对照组25例患者中女患者10例，男患者15例，年龄33-64岁，平均年龄为（48.5±7.25）岁；治疗组25例患者中女患者12例，男患者13例，年龄34-66岁，平均年龄为（50.0±8.87）岁。两组在年龄、性别及病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3治疗方法

两组患者术前准备及手术方式均相同。治疗前准备：术前1ｄ宜吃流质饮食，禁止吃油腻食物，禁辛辣和酒，并且前一晚禁食，治疗当天禁食，术晨8点前给予患者口服甘露醇液250ｍＬ，另外口服2000ｍＬ温水，分4次服完，每隔15ｍｉｎ—次。使体内排出物为清水为止。术后恢复期尽量避免吃辛辣和过于油腻的食物，保持大便松软。对照组采用套扎法治疗，不进行任何辅助治疗。套扎法主要步骤：术晨开塞露塞肛，排净大便，可不用麻醉或用腰俞穴麻醉，操作前戴上凃有石蜡油的手套，按压患者肛门，使括约肌得到松弛，先清除息肉周围的粪水及黏液，必要时调整患者体位，充分显露息肉，然后用套扎器通过肛门镜对准息肉，启动负压使套扎器吸住息肉及其周围直肠黏膜，释放套扎器胶圈套住息肉及其基底部周围黏膜，切除息肉取出。治疗组是在对患者釆用套扎法治疗后给予补阳还五汤治疗。补阳还五汤主要成分有：黄芪（生）25ｇ，当归尾10ｇ，赤芍30ｇ，地龙（去土）20ｇ、川弯20ｇ、红花15ｇ，桃仁15ｇ。加水500ｍＬ，清水煎至100ｍＬ，分2次服用，早晚各1次，饭后1ｈ服用，每天1剂，共5剂。

1.4观察指标

本次研究两组患者均以连续治疗2周为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价，观察记录两组患者临床效果与不良反应情况，并对比分析。显效：经过治疗后患者出血消失，黏液便及腹泻也消失；有效：治疗后患者出血有所减少，黏液便及腹泻症状得到减轻；无效：治疗后患者出血没有显著的变化甚至病情加重，对黏液便及腹泻没有显著的效果。总有效率=治愈率+好转率。

1.5统计学方法

统计分析时采用ＳＰＳＳ17.0软件分析，计数资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。

2.结果

组患者经采用不同方法治疗后的临床疗效情况：治疗组治疗后总有效率为96%，对照组则为84%，研究组总有效率明显优于对照组。2组不良反应比较，治疗组出现出血1例，对照组出现出血1例，穿孔1例。治疗组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

直肠息肉是指直肠黏膜上任何可见的突起，有良性和恶性之分，直肠息肉的病因主要有饮食因素、遗传因素、炎症因素等。根据有关报道，绒毛状的直肠息肉有将近505的恶变率，与直肠癌有着密切的关系，危害较大，在医学界也引起了高度重视，故需及时治疗。从以往临床研究来看，直肠息肉可采取手术治疗与非手术治疗，其中套扎法治疗属于常用手术疗法，可取得一定的效果，但若术后不予以内科保守治疗，则患者恢复慢，而且不良反应较多，影响生存质量。套扎法是直肠息肉的主要治疗方法，并且治疗的效果比较显著，但是在采用套扎法治疗后，不采用任何内科治疗，对患者后期康复有限制及容易出现不良反应。补阳还五汤方中重用黄芪益气，辅以当归、赤芍药、红花、桃仁、川芎活血化瘀，地龙通经活络，诸药合用，使气旺血行，行血止血，去络通。在直肠息肉进行内镜操作之后，联用补阳还五汤治疗，可很好的促进患者操作后的康复。综上所述，对低位直肠息肉采用套扎法联合补阳还五汤治疗效果十分显著，并且有利于术后对身体的恢复，并且提高了患者治疗时的安全性，使患者对治疗的过程以及效果更为满意，可以在临床上广泛推广应用。

参考文献：

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[3]刘俊娥，张继平.补阳还五汤药效物质基础的研究进展[J].中医药信息，2012，29（5）：117-119.