沈素芹（江苏省沭阳县人民医院放疗科江苏沭阳223600）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)25-0247-01
【关键词】奥沙利铂上呼吸道痉挛护理
1病例分析
患者女,35岁,因“胃底贲门腺癌术后,要求化疗”入院。查体:T36.5℃神清,心肺腹未见明显异常。查血常规、生化全套均示正常。拟定化疗方案为F0Lf0＋艾素方案化疗。具体用药：亚叶酸钙0.2g/d,替加氟2.0g/d,奥沙利铂0.2g/d,艾素120mg/d,同时予运用减轻不良反应药物。在用奥沙利铂20min后,患者出现口唇紫绀、呼吸困难、不能平卧,呈端坐呼吸;听诊肺部广泛哮鸣音。医生考虑为使用奥沙利铂后呼吸冷空气所致。
2护理措施
2.1化疗前向患者讲解化疗治疗的目的及使用化疗药物时的注意事项,具体如下:（1）多饮水、增加尿量,以减轻化疗药物的不良反应；（2）保护化疗静脉,避免化疗药物外渗；（3）勿用冷水刷牙洗脸,勿进冷食；（4）增加衣物、盖被,外出时戴口罩,避免受凉；（5）避免接触床挡等金属器具，患者表示理解配合。
2.2患者使用奥沙利铂后出现呼吸困难、胸闷、不能平卧,立即汇报医生,立即给予鼻导管吸氧6L/min。予心电监护,示R35次/min、P128次/min、BP140/90次/min。遵医嘱停用奥沙利铂,给予地塞米松10mg静脉注射,肾上腺素0.5mg肌肉注射,5%葡萄糖注射液250ml＋氨茶碱0.25g静脉滴注。开空调控制室内温度,增加盖被保暖,并与患者沟通,以鼓励、暗示等方法消除患者紧张心理,增加安全感。
2.3停用奥沙利铂30min后出现呼吸困难、胸闷症状缓解，听诊肺部哮鸣音消失。R20次/min、P100次/min、BP120/80次/min。患者病情稳定。
3小结
综上，本例患者是用奥沙利铂引起的不良反应。奥沙利铂的主要不良反应有：（1）血液系统：贫血、白细胞减少；（2）消化系统：恶心、呕吐、腹泻；（3）神经系统：主要以末梢神经炎为不良反应。此外，有时有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛和感觉障碍。总之，在护理此类病人时应针对病因，采取措施，综合如下：（1）做好相关知识宣教；（2）心理护理；（3）密切观察生命体征变化。作为一名合格的护理人员，我们要从生理及心理上对患者进行精心呵护、细心关怀，使患者安全、轻松、愉快地度过化疗期。
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