星形细胞瘤的围手术期护理效果分析

星形细胞瘤的围手术期护理效果分析

王芳园

解放军208医院

摘要：目的探究星形细胞瘤的围手术期护理。方法回顾性分析我院2015年6月～2017年6月收治的30例星形细胞瘤患者的临床资料，随机分为两组，即观察组和对照组，每组15例。对照组予以神经外科常规护理，观察组在对照组的基础上予以围手术期护理，观察两组患者手术成功率及护理满意度。结果观察组中，手术成功率为93.3%（14/15），护理满意度为86.7%（13/15）；对照组中，手术成功率为66.7%（10/15），护理满意度为60%（9/15）。可见，观察组手术成功率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论实施围手术期护理能够提高星形细胞瘤的手术成功率及护理满意度，减轻患者痛苦，促进患者康复，值得临床推广应用。

关键词：星形细胞瘤；围手术期护理

神经上皮性肿瘤的分类包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜肿瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体细胞瘤、中枢神经细胞瘤等，其中以星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等多见。星形细胞瘤是常见的神经上皮性肿瘤，据文献报告占颅内肿瘤的13％～26％，占胶质瘤的21.2％～51.6％，其中男性多于女性，男：女约为2：1，多见于青壮年[1]。现回顾性分析我院收治的30例星形细胞瘤患者的临床资料，以探究星形细胞瘤的围手术期护理。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2015年6月～2017年6月收治的30例星形细胞瘤患者的临床资料，随机分为两组，即观察组和对照组，每组15例。观察组中，男性患者11例，女性患者4例，年龄16～46岁，平均年龄（35.4±2.3）岁；对照组中，男性患者10例，女性患者5例，年龄18～47岁，平均年龄（36.5±2.2）岁。两组资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以神经外科常规护理，观察组在对照组的基础上予以围手术期护理，具体护理措施如下。

1.2.1一般护理

（1）注意观察患者颅内压增高症状，如头痛的性质和部位、持续时间、呕吐的性质、量。

（2）患者出现精神障碍时，要有专人看护，遵医嘱给予镇静剂，防止意外事件发生。坚持服药到口。

（3）观察癫痫发作的先兆及发作类型，及时采取措施，控制癫痫发作，防止患者意外伤害[2]。

（4）遵医嘱按时服用抗癫痫药以保证有效血药浓度。

（5）患者有视力障碍时加强防护，确保病人安全。

（6）对出现失语的患者采取有效沟通方式及语言锻炼。

1.2.2心理护理

术前了解患者的心理状态及心理需求耐心听取患者的需要和要求，鼓励患者表达自己的需求，消除患者紧张情绪。在患者面前树立医生的威信，增加患者的安全感。鼓励患者正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。术后及时告知患者手术效果，消除顾虑。对于预后不良的患者不宜直接将真实情况告之，以免给患者心理带来巨大的压力[3]。

1.2.3治疗配合

（1）告知患者，治疗以手术切除肿瘤为主。

（2）术前护士应协助患者完成术前检查及准备，讲解手术前后注意事项，告知各项检查及化验的目的、意义，术前一日剃头，配血，做药物过敏试验，术前8小时禁食水。

（3）全麻术后应注意电解质变化，遵医嘱及时留取化验，有异常及时通知医生。

（4）术后给予放射治疗、化学药物治疗等综合治疗，可延长生存时间。放化疗期间应注意观察病情变化，有否恶心、呕吐等药物反应，及时通知医生，注射化疗药物时应避免药物外渗，以免引起局部组织坏死[4]。

1.2.4用药护理

（1）术前：了解患者所用药物治疗目的，方法，剂量。如抗癫痫药物常用卡马西平（100mg，口服，每日3次）、德巴金（500mg，口服，每日2次），应指导患者按时按量服药，以达到有效血药浓度。

（2）术后：了解术中情况，术后治疗用药，掌握药物的药理作用，观察药物作用、疗效及相关药物的不良反应，如皮疹、肝功能损害、血细胞下降等[5]。长期用药时定期复查相关指标。

（3）遵医嘱及时准确用药。术后及时准确应用脱水药、抗生素以达到脱水、减轻脑水肿及预防感染的作用。及时应用抗癫痫药物，对于术前无癫痫者术后视情况口服抗癫痫药物3～6个月，如术后出现癫痫者服药6～12个月，如手术前后均有发作者则服药l～2年[6]。

（4）认真倾听患者主诉、及时配合医生调整用药。

2观察指标与评价标准

（1）手术成功率；（2）护理满意度

护理满意度是以调查问卷形式，以评分满分100分进行评定，80分以上视为非常满意，60～80分视为满意，60分以下视为不满意。

3结果

3.1手术成功率比较

观察组患者手术成功率明显高于对照组，两组比较有统计学意义，P＜0.05。见表1.

表1两组患者手术成功率比较[例数（%）]

4讨论

本研究回顾性分析我院2015年6月～2017年6月收治的30例星形细胞瘤患者的临床资料，对其实施护理干预后，观察组中，14例患者手术获得成功，手术成功率为93.3%，7例患者及家属表示对护理非常满意，6例表示对护理满意，护理满意度为86.7%；对照组中，10例患者手术获得成功，手术成功率为66.7%，5例患者及家属表示对护理非常满意，5例表示对护理满意，护理满意度为60%。可见，观察组手术成功率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在对星形细胞瘤患者实施围手术期护理的过程中，护士通过观察病情，能及早发现异常情况。在手术及住院期间保证手术的顺利进行及患者的安全，减少术后并发症的发生，做好沟通工作，取得患者和家属的配合，缓解了患者的焦虑紧张情绪。

综上所述，实施围手术期护理能够提高星形细胞瘤的手术成功率及护理满意度，减轻患者痛苦，促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]杨静.脑肿瘤术后并发症的观察及护理干预[J].中国肿瘤临床与康复，2015，（5）：611-613.

[2]崔仁玲.全面护理干预在脑肿瘤患者术后护理中的效果评价[J].健康前沿，2017，26（4）.

[3]单强.星形细胞瘤手术护理[J].中外健康文摘，2012，9（19）：320-321.

[4]彭洁，赵宪华，屈鹤凤.简析星形细胞瘤患者的护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014，（23）：205-206.

[5]狄丽宏.恶性脑胶质瘤术后化疗护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（4）：108.

[6]陈群芬，纪思源，张爽，郑鹏.颅内肿瘤患者的术后护理[J].健康大视野，2013，21.