藏西医结合治疗消化性溃疡136例临床疗效观察

藏西医结合治疗消化性溃疡136例临床疗效观察

李加才让

李加才让（兴海县龙藏乡卫生院813300）

【关键词】藏西医结合消化性溃疡疗效观察

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0181-01

1、临床资料

1.1一般资料：本组病例均收于我院门诊和住院患者，共136例；其中男83例，女53例，年龄17—76岁，平均年龄46.5岁；病程<1年18例，1—5年66例，>5年52例；便有隐血69例；幽门螺菌（HP）阳性者93例；x线钡餐检查或胃镜检查证实胃溃疡78例，十二指肠球部溃疡43例，复合性溃疡16例。所有患者随机分为治疗组和对照组为68例，2组患者根据一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：西医诊断标准参照《内科学》制定：具有不同程度慢性周期性或节律性的反复发作上腹剑突下疼痛、嗳气、反酸、呕吐或黑便，经x线钡餐检查或胃镜检查，证实有龛影或溃疡；藏医乃培根木布气滞血瘀证。

1.3排除标准：恶性溃疡及合并出血、穿孔、幽门梗阻及有胃部手术史者；严重心、肝、肾疾病者；孕妇及哺乳期妇女；用药前2周内服用其它抗消化性溃疡药物者。

2、治疗方法

2.1对照组：给予基础治疗。口服奥美拉唑胶囊20mg，每日2次，清晨和睡前空腹服用。幽门螺杆菌（HP）阳性者，阿莫西林1.0g/次，2次/d；克拉霉素250mg/次，2次/d，餐后服用。

2.2治疗组：在对照组治疗的基础上加用藏药五味珍珠丸。方药组成：珍珠80g、熊胆10g、甘草膏80g、浮海石40g、木香80g制成丸剂，2次/d，1g/次，分早晚口服。

治疗期间注意保持心情舒畅，饮食清淡，忌酸、辣、烟酒、浓茶等刺激性食物。2组均以治疗2个疗程后进行疗效观察。

3、疗效观察

3.1疗效标准痊愈：症状体征消失、x线钡餐检查龛影消失或胃镜检查溃疡愈合、消失或徹痕形成，周围炎症消失；好转：主要症状和上腹部疼痛明显减轻，疼痛发作次数明显减少，x线钡餐检查龛影减少或胃镜检查溃疡面明显缩少；无效：主要症状及x线检查或胃镜检查无明显变化。

3.2治疗结果治疗组痊愈29例，好转34例，无效4例，总有效率93.7%；对照组痊愈21例，好转39例，无效18例，总有效率71.4%。2组总有效率比较，P<0.05，具有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。

4、讨论

消化性溃疡是指胃及十二指肠与胃液中酸性成分和胃蛋白酶的消化作用有密切关系的慢性溃疡，常合并出血、穿孔、幽门梗阻等严重的并发症，是临床上常见病、多发病，具有病程长、易复发、临床疗效差的特征，严重影响了患者的生活质量和健康。现代医学研究证实，消化性溃疡作为一种多因素疾病，幽门螺杆菌感染和服用水淄体类抗炎药物是已知的主要病因，溃疡的发生是黏膜侵袭因素和防御因素失衡的结果，胃酸分泌过多和胃蛋白酶对黏膜的自身消化在溃疡形成中起关键作用。故治疗上以抑制胃酸、保护胃黏膜、清除HP为主要原则。奥美拉唑是质子泵抑制剂，是目前作用最强的一类胃酸抑制剂，联合阿莫西林及克拉霉素能有效清除HP，促进溃疡愈合。

根据本病的临床症状，应归属于藏医学培根木布“胃脘痛”、“吐酸”、“便血”等范畴。多由饮食不节、情志失调，损伤脾胃所致，虽然其病位在胃，但是与脾、肝关系密切。临床上患者大多是由于身体虚弱，加上饮食不节、劳倦内伤等均可以导致脾胃运化失常，且可引发气滞血瘀，从而导致本病的发生，出现反酸、腹痛、腹胀诸症。藏医治疗以健脾养胃、行气止痛、活血祛淤为治疗原则。方中珍珠（制）清热解毒；熊胆治溃疡、化瘀止血；甘草膏（制）补脾养胃、益气生肌、治溃疡；木香通理三焦之气，尤其善行胃肠之气而止痛，兼有健脾消食之功；浮海石（制）软坚散结、化瘀止血之作用。因此，藏西医结合治疗消化性溃疡在临床上具有很好的疗效。

参考文献

[1]《四部医典》、《晶珠本草》、《蓝琉璃》等.