鼻内镜鼻窦手术围手术期护理体会

鼻内镜鼻窦手术围手术期护理体会

刘艳萍

安阳市中医院河南安阳455000

摘要：目的分析鼻内镜鼻窦手术患者围术期的护理及其效果，并提出护理重点。方法以本院2015年6月至2016年6月实施鼻内镜鼻窦手术的86例患者为观察对象，并将其随机分组，即对照组和观察组，对照组实施常规护理措施，观察组实施全面护理措施，对比两组患者在围术期的护理效果。结果对照组患者治愈36例，好转7例；观察组患者治愈40例，好转3例。对照组对护理工作的总满意度为83.7%，观察组对护理工作的总满意度为95.3%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜鼻窦手术期间，对患者实施全面的护理措施，能够有效提高患者的治愈率，同时患者对护理的满意度也会提升。因此，针对鼻内镜鼻窦手术患者实施围术期的全面护理值得应用和推广。

关键词：鼻内镜鼻窦手术；围术期；护理

鼻窦炎、鼻息肉等疾病患者多见长期鼻塞、流涕，给患者带来很大痛苦[1]，临床当中，鼻窦炎、鼻息肉等疾病比较常见，病变日久会产生头痛、头晕等症状，引起其他多种并发症，甚至癌变[2-3]，治疗不及时后果严重。鼻内镜手术治疗越来越重要，就该手术围术期的护理措施及效果，本院此次主要选取了2015年6月至2016年6月实施鼻内镜鼻窦手术的86例患者进行观察，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

以本院2015年6月至2016年6月实施鼻内镜鼻窦手术的86例患者为观察对象，并采用电脑进行随机分组，对照组和观察组各43例。对照组中，男性患者28例，女性患者15例，年龄为19-65岁，平均年龄为40.2±10.3岁，病程为1-20年，平均病程为11.2±4.6年；观察组中，男性患者29例，女性患者14例，年龄为20-65岁，平均年龄为40.6±10.1岁，病程为2-20年，平均病程为11.5±4.3年。86例患者的临床表现主要涉及到流脓涕、头痛、头昏等。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者对此次观察和研究知情，并且同意参与此次观察。

1.2方法

1.2.1治疗方法

86例患者均采用鼻内镜鼻窦手术进行治疗，具体治疗如下：准备好鼻内镜等相关器械，患者仰卧，并对患者进行局部麻醉或静脉器官插管全麻，再进行手术开放上领窦、筛窦、蝶窦，对发生病变的组织进行清理，下鼻甲实施骨折外移。手术之后，实施填塞止血，48小时后将填塞物移除，患者需定期复诊。

1.2.2护理方法

在以上手术治疗期间，对照组患者实施的是常规的护理措施，具体护理措施如下：（1）手术前的护理：告知患者手术前应当做好哪些准备，告知患者手术的大致流程、时间等相关信息，让患者做好心理准备，护理人员同时也在患者手术之前对患者的各项体征指标进行检查；（2）手术后的护理：患者手术之后，引导患者主要采用半卧位，保持呼吸畅通，也减轻患者鼻痛及额头胀痛的情况，如果患者实施了全麻则去枕平卧6小时后采用半卧位；此外，护理人员还需对患者的病情变化、体征指标进行严密观察，患者如有异常立即采取相应的护理措施，并告知医生，尤其是观察和预防患者出现并发症，如观察患者是否出血、颅内感染等。

针对观察组，护理人员同样给予对照组患者的常规护理，并在此基础上进一步实施如下护理工作：（1）手术前后均对患者实施心理护理：患者手术之前帮助患者了解自己的病情以及手术的情况，以此在一定程度上消除患者的心理障碍，患者手术之后同样给予患者关心和爱护，使患者有好的心情和心态尽快恢复；（2）给予患者饮食上的护理：由于手术需要对患者进行局部麻醉或全身麻醉，因此在饮食方面指导患者如果实施全麻，之后的6小时内则禁食禁饮。手术后患者清醒6个小时之后则患者可进食流质或半流质的食物如牛奶、粥等，不食用刺激性的食物，一周之后患者则可正常饮食；（3）给予患者出院指导：即主要对患者实施健康指导、用药指导，并告知患者要定期复查进行鼻腔清洗。

针对两组患者的护理工作，医院通过发放护理工作满意度调查表的方式，了解患者满意度。此外，通过对患者手术期间以及随访，了解患者病情好转情况。将这两方面的情况均进行记录和统计。

1.3统计学意义

应用SPSS19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

根据观察以及调查随访，对照组患者治愈36例，好转7例；观察组患者治愈40例，好转3例。对照组对护理工作的总满意度为83.7%，观察组对护理工作的总满意度为95.3%。两组治疗效果以及对护理工作满意度对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在临床中鼻腔相关的疾病如鼻息肉、鼻窦炎比较常见，当前针对鼻腔相关疾病的治疗手段大多采用鼻内镜手术，该手术方式的治疗效果显著，可有效降低该类疾病的复发率，因此鼻内镜鼻窦手术运用较多。而与此同时，与之相互配合的护理也十分重要。在手术前后，辅之以相应的护理十分必要。而就该手术围术期的护理，实施全面护理措施如常规护理、心理护理、饮食护理等，可以有效提升患者治疗的效果，并且也能够提升患者对护理的满意度。据报道[4]，给予鼻内镜鼻窦手术患者针对性护理措施，有利于提高手术成功率，并且有利于降低复发率，改善患者鼻窦功能。因此，对鼻内镜鼻窦手术患者实施围术期的全面护理值得应用和推广。

参考文献：

[1]王莎丽.鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察[J].实用临床护理学杂志，2017，2（2）：156.

[2]曹文容，唐玲.慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术综合护理探讨[J].中外医学研究，2017，15（4）：67.

[3]韩洁.综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J].检验医学与临床，2017，14（7）：1016.

[4]潘虹蓉.鼻内镜鼻窦手术采用护理干预对术后远期疗效的影响探讨[J].实用临床护理学杂志，2017，2（6）：77-78.