人文关怀对产妇在手术室的意义

人文关怀对产妇在手术室的意义

江丽仙1刘春永2郭苇航1梁肖辉1

江丽仙1刘春永2郭苇航1梁肖辉1

(1广州医学院第三附属医院手术室广东广州510150)

(2韶关学院医学院广东韶关512026)

【摘要】目的：探讨人文关怀对产妇心理作用的影响。方法：将2011年180例择期行子宫下段剖宫产术的产妇随机分为两组：常规护理组90例，术前由产妇所在科室护理人员进行常规护理；人文关怀组90例，手术室巡回护士术前一小时会针对产妇的心理状态进行有效的人文关怀。每例产妇共接受二次测试，分别于术前1小时及术后第2天进行，并于人文关怀宣教前后对产妇采用焦虑自评量表(SAS)问卷进行调查。结果:两组产妇宣教后焦虑评分的比较差异具有统计学意义(P<0.05)，人文关怀组优于常规护理组。结论:有效的人文关怀，对解除产妇恐惧焦虑，使产妇以最佳的心理状态接受手术，保证手术顺利安全完成具有实际意义。

【关键词】人文关怀手术室意义

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）07-0050-02

手术治疗的作用很大，但是由于手术本身是对患者身体组织的破坏，手术会伴随疼痛和出血等；另一方面是以前外科治疗对患者心理问题疏忽，缺少人文关怀。无论手术的大小，几乎所有病人在谈到手术时都会色变，患者在术前普遍的反应有紧张，疑虑和恐惧，在生理、心理上均承受着很大的压力。如果患者进入手术室后，手术室护士对患者进行无缝隙护理及有效的心理安慰，帮助患者和家属正确认识手术的必要性进而稳定情绪配合手术治疗，使患者安全渡过手术关。有效的人文关怀，对解除患者恐惧焦虑，顺利安全完成手术，改善医患关系具有实际意义，同时体现以人为本的护理模式，把“以病人为中心，全面提高护理服务质量”的服务理念贯穿于护理操作的全过程。[1]

1材料与方法

1.1材料2011年1月到2011年10月在我院施行子宫下段剖宫手术180例，均采用腰硬联合麻，择期手术，年龄22～39岁，体重60～80Kg,妊娠36+～39+周，初产，单胎，未合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，无使用术前药物。随机分为人文关怀组（90例）和常规组（90例），两组产妇的年龄、职业、文化程度、居住情况等差异对本次调查实验均无统计学意义(P>0.05)，因此人文关怀对产妇心理影响具有可比性。

1.2方法常规组按一般模式进行护理，人文关怀组在一般护理模式的基础上加入人文关怀护理模式对产妇进行护理。

1.2.1营造人文关怀氛围

首先，设计并制作手术相关知识宣传彩色画册及DCV视频供产妇在术前阅读和观看，提高她们对手术知识的认知；其次，优化接待室配置，营造温馨、舒适的接待室环境。产妇会消除陌生感和恐惧感，可在轻松愉快的情境中等待并积极配合手术。再次，在手术间内配备音乐播放系统，根据需要播放轻柔的背景音乐。另外，根据病情允许和产妇意愿选择合适的入室方式或工具，如步行、轮椅、车床等。最后，规范医护人员在手术过程中的语言，倡导礼貌用语和使用通俗易懂的语言，达到与患者无障碍和亲切交流的目的。

1.2.2推行无缝隙护理服务模式

巡回护士可以不参加晨会集体交班，以缩短产妇在接待室的等候时间。当巡回护士将产妇送入手术间那一刻起，不能让产妇单独留在手术间，告知手术期间会一直陪伴在她身旁，让其不用紧张、害怕。同时全面了解产妇情况，增进护患沟通。实施麻醉期间，站在产妇身旁轻轻抚摸她的头部和扶住她的下肢，减轻其紧张焦虑情绪，确保麻醉过程安全顺利。手术中要随时关注产妇的手术进展，随时了解产妇心理状况，进行及时的沟通安慰，实施无缝隙护理服务模式。

1.2.3改善微小细节

手术间温度控制在22～26℃，湿度控制在40％～60％，根据产妇的自我感觉和需求随时给予调整，注意保暖保湿。天气寒冷时，手术中的静脉液体、腹腔冲洗液加温至38℃。所有操作前后均给予解释，医护人员动作轻柔，说话时尽量放低音量，不可谈及手术以外的话题，更不可高声喧哗、谈笑。对产妇进行人文关怀时，适当根据患者的职业，年龄，给予不同的称谓。在不影响手术操作的前提下保护好产妇隐私。让产妇根据自身条件选择术后镇痛泵，减少术后伤口疼痛，提高术后舒适度。

1.2.4给予家属的关爱

人文关怀护理的另一个关怀对象是产妇家属。家属在产妇怀孕过程中投入了大量精力，面对亲人即将接受分娩手术时，心情既紧张担忧又兴奋期待。手术室护士与家属进行及时和适时沟通，掌握其心理变化并进行安慰，帮助家属分析手术情况使其认识到产妇进行手术是必须面对的现实，应该积极勇敢面对。家属情绪得到有效的安抚，能配合护士减轻产妇不必要的精神压力，及时解决其不利于分娩的各种心理反应，促使其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态，从而更好地配合手术。

1.2.5提升手术室护士的人文修养

人文关怀护理是以人为本，注重体现生理、心理、社会医学模式下的人文精神的护理服务，是关心、爱护、尊重、帮助他人的更高层次的护理行为。[2]提高护士人文修养，体现护理人文关怀，在护理质量的发展和提高中起着重要作用，注重在护理实践中帮助护士树立人文理念，提高专业理论知识。用自己的爱心关心产妇，给予周到的服务。在手术护理工作中，适当的微笑，会使产妇感到亲切，心情舒畅，可减少产妇因手术带来的心理压力，拉近护患之间的距离，从而使产妇愉快的接受手术，给护理工作带来了许多方便。

1.3采用焦虑自评量表(SAS)

由专人负责，统一的指导语，每例产妇共接受二次测试，分别于术前1小时及术后第2天。判断标准，根据全国量表协作组的SAS评定的总分均值为(37.23±12.58)，正常上限50，分为50～60为轻度焦虑，61～70为中度焦虑，大于70为重度焦虑三个等级[3]。

1.4数据分析

在SPSS11.0统计软件上完成，计量资料以(z±s)表示，统计采用方差分析。

2结果

3讨论

手术是治疗外科疾病的重要手段，然而，手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后。[4]手术室护理模式历来较为封闭，手术室护士往往因各种原因很少下病房，因而与病人缺乏有效地交流。手术室环境由于工作性质的原因，也变得较为严肃和沉闷，缺乏人文气息。[5]良好的心态和稳定的情绪对手术成功和术后康复至关重要。护理人文关怀的本质是以“整体人的生命价值”为本的人文关怀理念体现在专业性关怀行为中。[6]人文关怀是对人的生存状态的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的理解与自由的追求。关心人、尊重人的理念，维护患者的权利和尊严，重视生命的质量和价值，实现医学科学技术与医学人文关怀的真正融合。我们要指导产妇及家属做好迎接新生命的准备，有勇气面对并积极接受手术，消除紧张情绪和恐惧心理。护理是充满关怀的职业，让产妇及家属感受到被尊重、有尊严的接受治疗。通过提升手术室护士的综合素质，对手术室护士进行专业知识、人际沟通、心理辅导等专门知识的培训，了解产妇的全面情况，了解产妇担心什么、顾虑什么，针对产妇的具体问题，予以解释、疏导与沟通。用爱心和责任心去关怀产妇，为她们解除顾虑，耐心地指导她们克服心理上的紧张情绪，使她们以最佳的心理状态接受手术，顺利度过围手术期，促进医患关系、提高满意度具有实际意义。

参考文献

[1]王春因.人文关怀在儿科护理中的应用[J].基层医学论坛，2009，13(10)：865.

[2]王艳慧，吕雪丽，韩名娟.对癌症晚期患者的人文关怀护理[J]中国实用医药2011,1(2):180.

[3]ZungWW.Aratinginstrumentforanxietydisorders[J].Psychosomatics1971；12：371—379.

[4]曹伟新，李乐之.外科护理学(第4版)[M].人民卫生出版社，2006：69.

[5]王桂娣，唐国静，付瑞华.对妇科病人实施温馨手术服务的探讨[J].中华护理杂志,2004,1O(10):762-763.

[6]张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J]中华护理杂志，2008，6（6）：540—543.