心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义

心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义

路喜娟

黑龙江省北安市五官医院黑龙江北安164000

摘要：目的分析心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义。方法将笔者所在医院检测的110例急诊患者纳入研究，按疾病类型分为心肌梗死组和脑外伤组，均行心肌酶谱检测。对比两组患者心肌酶谱各项指标。结果CK（肌酸激酶）检查脑外伤灵敏度为100.00%，检查心肌梗死灵敏度为90.91%；两组患者乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平均有显著差异。P均＜0.05。结论将心肌酶谱检查用于临床急诊，可提高临床诊断效率，可将其考虑为临床常规检查项目。

关键词：手术室；护理管理；护理标识；风险事件

心肌酶是心肌中的多种酶的总称，主要是心肌细胞内一种可调节心肌细胞催化及电生理活动的酶类物质。心肌酶主要包括乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶（α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶。一旦心肌细胞异常，以上酶类物质可进入血液循环，血液中心肌酶浓度上升[1]。但目前临床急诊检查中尚未将心肌酶谱作为常规检查项目，因此可导致送检不及时，延误治疗时机。笔者将心肌酶谱检测试用于心肌梗死和脑外伤急诊患者中，探究其在急诊检查中的意义，形成以下报告。

1.1一般资料

2014年3月-2016年3月期间共收集急诊心肌梗死患者和脑外伤患者110例作为研究对象。根据疾病类型分为心肌梗死组和脑外伤组。脑外伤组：年龄（22~69）岁，平均（45.6±17.2）岁；男性29例，女性26例。心境梗死组：年龄（21~67）岁，平均（44.9±15.2）岁；男性30例，女性25例。纳入标准：符合世界卫生组织（WTO）制定的脑外伤或心肌梗死诊断标准。排除标准[2]：急性感染、恶性肿瘤、肝肾病史；精神疾病、药物过敏史；不愿参与办研究者。两组患者上述资料比较无明显差异，P均＞0.05，可行对比研究。

1.3方法

所有患者入院后均接受综合治疗及常规护理，实施心肌酶谱检测。检测仪器为美国雅培公司提供的全自动生化分析仪，使用配套生化检测试剂。心肌梗死患者在心绞痛发作5min后抽取3ml静脉血，脑外伤患者在脑外伤发病5min后抽取3ml静脉血，进行集中检测。心肌酶谱各指标正常值参考范围：HBDH为72~182U/L，CK-MB为0~24U/L，CK为24~170U/L，AST为0~40U/L，LDH为103~227U/L。

1.4观察指标

观察两组患者HBDH、CK-MB、CK、AST、LDH水平；记录两组患者CK水平升高例数，计算CK在脑外伤组及心境梗死中诊断中的灵敏度。

1.5统计学

数据由本次研究中心肌酶谱检查医师记录，初步数据录入Excel表格，应用SPSS17.0统计学软件分析数据，使用t/χ2检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心肌酶谱各指标比较均有显著差异，P均＜0.05。见表1。

2.2本次110例患者中102例患者CK水平上升，灵敏度为92.93%。脑外伤组中共55例患者中CK水平均明显升高，灵敏度为100.00%；心肌梗死组共50例患者出现CK水平升高，灵敏度为90.91%。两组比较，χ2=9.38（P=0.0022）。

3讨论

如何更快、更准、更全面的进行临床急诊检查是近年来临床医学重要研究领域之一。心肌酶是由心肌细胞产生并释放到血液中的酶类，在人类各项生理活动中均具有重要作用[3]。随着理论知识的不断完善以及技术的不断改进，心肌酶谱在近年来的急诊临床诊断中的应用逐渐增多。

CK在心肌梗死早期就可以被检测出来，有利于强化早期诊断。心肌酶谱检测可用于判断患者而是否存在心肌梗死，提高诊断效率，指导临床指导。通常，急性心肌梗死发作的患者进行心肌酶谱检查时，CK均会早出现3~8h，在发病10~36h时达到峰值，恢复时间为72~80h左右，具有达到峰值时间短和恢复快的特点[4]。在心肌梗死发病前，临床检查尚无法观察到大面积心肌损害，而应用CK可以在此时检出患者血液中的病菌，迅速做出反应。本次研究中110例患者中102例患者CK水平较正常范围明显上升，CK在脑外伤诊断中共的灵敏度高达100.00%，在心肌梗死患者诊断中灵敏度为90.91%。李牧[5]等研究者报道，急诊中，CK检查心肌梗死的敏感度为96.78%。这提示心肌酶谱检测在急诊中具有重要意义，利用价值高。临床可根据心肌酶谱各指标组织特异性协助疾病诊断，观察心肌疾病，本次研究中两组患者心肌酶谱各指标水平均明显升高，且两组各指标均有显著差异，P均＜0.05。CK-MB主要分布在心肌中，用于急性心肌梗死诊断，发病后血清CK-MB水平在12~36h内达到峰值，但不合适14岁一下儿童使用。

综上，心肌酶谱检测可用于临床急诊检查，能提高临床诊断价值，可考虑列为急诊常规项目。

参考文献：

[1]莫伟，刘义明，陈晓等.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（14）：1882-1883.

[2]王卫.急诊检验中心肌酶谱检测的临床意义及必要性分析[J].中国卫生产业，2014，17（9）：122-123.

[3]金士萍.临床急诊检验心肌酶谱检测的意义分析[J].中国实用医药，2015，27（9）：112-113.

[4]田威.急诊检验中心肌酶谱检测的价值分析[J].中国实用医药，2015，17（10）：91-92.

[5]李牧.浅谈心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义[J].当代医药论丛，2015，27（2）：47-48.

作者简介：

路喜娟（1974.11——），女，内蒙古通辽人，汉，就职于黑龙江省北安市五官医院检验科，专科，主管检验技师，研究方向：临床基础检验