手术和保守治疗老年桡骨远端骨折的临床分析

手术和保守治疗老年桡骨远端骨折的临床分析

李文辉

云溪市华宁县人民医院；云南玉溪652800

摘要目的：对老年桡骨远端骨折患者应用手术治疗和保守治疗的临床疗效进行探究。方法：收集自2015年3月至2017年4月间在我院接受桡骨远端骨折诊治的患者资料，从中随机选择72例患者作为研究对象，采用随机双盲法将所选研究对象分为保守治疗组和手术治疗组，保守治疗组患者应用非手术治疗方式，手术治疗组患者接受手术治疗，分析和对比2组患者骨折复位效果。结果：2组患者治疗前Jakim评分和Conney评分差异不明显（P>0.05），治疗后3个月以及6个月手术治疗组患者Jakim评分明显低于保守治疗组患者，Conney评分明显高于保守治疗组患者，2组Jakim评分和Conney评分差异明显（P<0.05）。2组患者和治疗前影像学指标差异不明显（P>0.05），治疗后手术治疗组患者影像学指标明显优于保守治疗组患者且差异明显（P<0.05）。结论：对老年桡骨远端骨折患者应用手术治疗临床疗效更佳，能够加快患者骨折愈合速度。

关键词：手术治疗；保守治疗；老年桡骨远端骨折

桡骨远端骨折在临床上较为普遍和常见，老年人群出现该类骨折的几率较高，治疗效果优劣对患者预后具有非常重要的影响，临床上通常应用手术治疗以及保守治疗方式，此次研究特就老年桡骨远端骨折患者应用手术治疗和保守治疗的临床疗效进行探究。

1资料与方法

1.1患者一般资料收集自2015年3月至2017年4月间在我院接受桡骨远端骨折诊治的患者资料，从中随机选择72例患者作为研究对象，全部所选患者均经X线检查确诊。治疗配合度较差、存在心肾等重要器官功能障碍的患者，恶性肿瘤患者，骨结核患者以及骨髓炎等患者均不得纳入此次研究范围[1]。16例高空坠落受伤患者，18例交通事故受伤患者，34例扭伤患者，4例其他原因受伤患者。女性43例，男性29例，年龄为61至87周岁，平均为（73.6±10.3）岁。采用随机双盲法将所选研究对象分为保守治疗组和手术治疗组，分别有36例患者，对比两组患者病情、临床表现以及性别等基本临床资料没有发现显著差异（P>0.05）。

1.2方法保守治疗组患者应用非手术治疗方式，手法复位骨折部位，采用短臂石膏夹板对骨折部位进行固定，时间为4至7周。手术治疗组患者接受手术治疗，应用臂丛阻滞麻醉，告知患者保持仰卧位，保持前臂后旋，由主治医生进行骨折复位，在桡骨侧部位做纵行切口，对桡侧腕屈肌腱以及桡动脉进行钝性分离，将旋前方肌切开后进行复位操作，牵引桡骨至患者原长度然后进行关节外复位。应用固定架进行外固定或者应用钢板螺丝钉进行内固定。手术完成后骨折部位应用石膏进行固定，时间为4周左右。拆除石膏后鼓励患者及早进行功能锻炼以加快病情康复[2]。

1.3观察指标治疗前以及治疗后3个月、6个月分别观察患者的畸形以及窝里情况，分别应用Jakim评分和Conney评分，Jakim评分越高则患者畸形越严重，Conney评分越高则患者握力越好[3]。同时对比治疗前后两组患者的影像学指标，主要包括尺偏角、桡骨高度以及掌倾角。

1.4统计学分析此次研究进行数据资料分析的软件为SPSS19.0统计软件，以（n，%）表示计数资料，应用x2检验进行组间比较，应用±s表示计量资料，应用t检验进行组间比较，P<0.05则差异不明显且不具备统计学意义。

2结果

2.1比较治疗前后2组患者Jakim评分和Conney评分2组患者治疗前Jakim评分和Conney评分差异不明显（P>0.05），治疗后3个月以及6个月手术治疗组患者Jakim评分明显低于保守治疗组患者，Conney评分明显高于保守治疗组患者，2组Jakim评分和Conney评分差异明显（P<0.05），治疗前后2组患者Jakim评分和Conney评分具体内容见表1。

表1比较治疗前后2组患者Jakim评分和Conney评分

3讨论

桡骨远端部位的松质骨骨折现象即为桡骨远端骨折，通常由于间接外力原因造成，老年男性患者的骨折发生率低于女性患者。随着我国老龄化趋势不断加强，桡骨远端骨折的发生率也呈现出不断上升的态势。临床上通常采用保守治疗和手术治疗方式。保守治疗即通过手法复位患者骨折部位，应用短臂石膏板对骨折部位进行固定的方式，主要包括骨折闭合复位、小夹板或者石膏固定，对于轻微骨折以及未发生移位的骨折治疗效果较好。但是若患者出现不稳定骨折或者移位骨折则难以取得理想的复位效果，复位后发生骨折再移位现象的几率较高，对患者的腕关节功能会造成直接影响。

手术治疗能够准确复位患者骨折部位，减轻长期被动体位外固定给患者带来的痛苦并使并发症发生率得到抑制，同时还加快缩短患者骨折复位后功能锻炼速度，降低功能障碍以及关节僵硬等并发症的发生率，加快患者肢体关节和功能的康复速度。

此次研究中，接受手术治疗的患者治疗后3个月以及6个月Jakim评分明显低于接受保守治疗的患者，手术治疗组患者治疗后影像学指标明显优于保守治疗组患者且差异明显（P<0.05）。通过以上研究结果可知，老年桡骨远端骨折患者应用手术治疗能够促进骨折愈合，使患者的腕关节活动能力和身体素质得到改善，为患者的生活和工作提供便利。

参考文献：

[1]周玉奇,周国强,周红光.老年患者简单桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗的临床效果对比[J].医疗装备,2016,29(10):147-147,148.

[2]田学中.外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察[J].求医问药（学术版）,2012,10(2):247.

[3]伊力哈木江?玉山,高立,谭湘.老年患者桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗对比分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(55):95-95.