尿干化学分析仪与镜检法检测尿中白细胞的比较

尿干化学分析仪与镜检法检测尿中白细胞的比较

蒙佳莲

蒙佳莲（南宁市邕宁区人民医院检验科广西南宁530200）

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0085-02

【摘要】目的了解尿干化学分析法与尿镜检法检测白细胞的差异。方法同时用两种方法测定789人份尿液标本中的白细胞，并对其结果进行统计分析。结果789人份尿液标本中假阳性43例，假阳性率为18.4%；假阴性81例，假阴性为14.6%。结论尿干化学分析仪具有标本用量少、检测速度快、检测项目多等优点，但也易受其它外源性物质或人为因素干扰，出现假阳性或假阴性；只有两者联合应用，优势互补，才能使检验结果更加准确可靠。

【关键词】尿干化学法镜检法白细胞

尿液检查是反映泌尿系统生理功能、病理活动的一面“镜子”，如肾病时，尿液就可能出现蛋白、细胞、管型等病理成分；泌尿系统发生炎症、结石、肿瘤、血管病变等，各种产物可直接进入尿液，引起尿液成分的变化。尿液检查包括尿液理学检查、化学检查和尿有形成分检查等。尿干化学分析仪又称尿液分析仪（urineanalyzer），是用干化学法检测尿中某些成分，可用于多项测试，测定迅速，结果准确，可大批量自动化分析，同时也受多种因素影响，不可避免出现假阳性或假阴性结果。作者采用干化学法与尿沉渣镜检两种方法，对白细胞检测的结果进行对比分析，减少误差，为临床提供更可靠、准确的诊断依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1标本来源789人份标本全部是2008年7月至2009年7月在我院门诊、住院患者，其中男性标本327例，女性标本462例。患者用一次性尿杯留取的新鲜中段尿，2h内完成检测。

1.2仪器与试剂尿液分析仪为桂林优利特500B及配套试纸条，Olympus-CH20双目显微镜。

1.3检测方法每份尿样标本用试管取10ml，将试纸条浸入尿中1～2s后取出，立即用吸水纸去除多余尿液，放置尿分析仪进行检测。然后取尿10ml，置刻度离心管中1500r/min离心5min，弃去上清液，沉渣残留量为0.2ml，轻轻摇动，混合后，滴加在载玻片上，盖上盖玻片后镜检计数10个高倍镜视野所见的白细胞最低和最高值，记录结果。

1.4白细胞阳性判断标准尿分析仪白细胞阳性判断标准以打印结果出现白细胞+或+以上为阳性，以－为阴性；手工镜检法白细胞阳性判断标准按全国临床检验操作规程操作，WBC参考范围(以每高倍视野计)：儿童：男性0-3，女性0-4；成人：男性0-6个，女性，0-14个，以高于参考值范围为阳性[1]。

1.5统计学方法采用SPSS11.0对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

789人份尿液标本先用尿液分析进行分析，发现白细胞阳性的234人份，再用显微镜检查有191人份白细胞阳性，以镜检法为判断标准，有43人份为假阳性，假阳性率为18.4%（43/234）；555人份阴性结果中，用手工镜检发现474人份为白细胞阴性，以镜检法为判断标准，有81人份为假阴性（阳性），假阴性率为14.6%（81/555），两种检测阴阳性结果存在明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1两种检测方法结果比较[例数（n）、%]

。

3讨论

尿液是一种化学成分十分复杂而又很不稳定的体液，它来自血液，也来自泌尿系统及生殖系统的组织及其分泌物。尿液检查包括许多项目，其中尿液中白细胞检查是一项必不可少的项目。尿沉渣白细胞数量可协助诊断和鉴别诊断泌尿系统的感染、膀胱炎、结核、肿瘤等疾病；动态观察患者尿白细胞数量的变化，有助于确定患者的治疗效果和预后。泌尿系感染时，患者尿液中有白细胞数量增高。传统的尿液白细胞检查是显微镜镜检，准确率高，假阳性少，但是操作繁琐、费时、不适合大批量检测。随着科技的发展，尿液标本的检测分析实现了自动化，可以在尿液化学分析仪上运用多联尿干化学试带同时检测尿液中10多种化学成分。由于省时、便捷、快速，尿液分析仪在检验实验室得到了广泛应用，大大地降低了检验人员的劳动强度，受到了广大检验工作者的好评。白细胞试剂块主要含有吲哚酚酯、重氮盐及其他物质，白细胞中的粒细胞存在酯酶，如果尿液中有白细胞，酯酶作用于模块中吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫色缩合物，试剂模块区发生由黄至紫的颜色变化，颜色的深浅与白细胞含量成正比，根据这个原理检测尿中白细胞含量。本作者利用尿液分析仪检查789人份尿液标本，发现假阳性率和假阴性率分别为18.4%和14.6%。说明尿液分析仪检测尿液中白细胞存在一定局限性。

尿干化学分析测试白细胞阴性而镜检白细胞阳性的尿液，原因为：尿液分析仪检测白细胞是化学检测法，试纸带只与粒细胞浆内的酯酶起作用，对淋巴细胞和单核细胞不起作用，当某种病因引起尿中只有白细胞和单核细胞时往往漏检，而引起假阴性；酸性尿液、高比重尿、尿葡萄糖、蛋白质、胆红素等因素的干扰引起[2]，大剂量使用先锋Ⅳ、庆大霉素等药物时，也可降低试纸带的灵敏度而出现假阴性。而尿干化学分析测试白细胞阳性而镜检白细胞阴性的尿液，主要原因有：①尿液在膀胱储存时间过长或其他原因致使白细胞破裂，中性粒细胞释放酯酶到尿液中所致；②尿液本身存在的药物影响因素：尿液中存在某些药物如呋喃妥因或尿液含有高浓度胆红素、甲醛时可出现假阳性[3]；③仪器会把扁平的上皮细胞误认为白细胞出现假阳性[4]，此类上皮细胞可能含有类似粒细胞浆内的酯酶而引起干化学模块反应。④操作不当因素：仪器没有处于稳定状态，电压不稳；试纸带盒盖没有盖好，试纸带受潮，样本杯不干净，尿液放置时间过长，测试时没能吸干试纸带上残存的多余尿液[5]。

综上所述，尿液分析仪检测白细胞虽然存在一定的假阳性和假阴性，但仍不失一种快速、便捷的操作方法。在实际工作中，应两种方法结合应用，特别是检测结果与临床诊断不符合时，及时应用显微镜镜检，以减少白细胞的假阴性和假阳性，有条件尽量每个标本都要镜检，从而提高检验质量。

参考文献

[1]叶应妩.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006：295.

[2]郑辉，陈鲤.全自动尿分析仪检测全阴性标本显微镜分析[J].实验与检验医学，2008，4(26)：460.

[3]熊立凡，李树仁.临床检验基础[M].北京：人民卫生出版社，2006:161.

[4]赵振军，郭玉芬.尿分析仪与尿沉渣中白细胞数量误差对比分析[J].检验医学与临床，2008，5(7):440-441.

[5]赵崇贵，高双和.尿液分析仪检测白细胞的误差分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（16）：2028.