观察当归饮子加减结合自制银屑灵霜治疗寻常型银屑病的疗效

观察当归饮子加减结合自制银屑灵霜治疗寻常型银屑病的疗效

张丽莉

张丽莉

哈尔滨市急救中心黑龙江哈尔滨150056

【摘要】目的：就当归饮子加减方与自制银屑灵霜对于银屑病的临床疗效进行探讨。方法：选取2011年2月至2013年1月入院的银屑病确诊患者90例，以每组45名患者随机分为观察组及对照组。观察组诊疗方式：予以当归饮子加减方联合自制银屑灵霜对患者进行治疗；对照组则进行单纯西医方式治疗。通过统计和对比两组病例的治疗情况和效果，观察两组患者的疗效、不良反应及复发情况。结果：观察两组治疗效果，临床总有效率观察组达到86.67%，优于对照组73.33%，两组比较P<0.05，具有统计学意义；观察两组不良反应，观察组不良反应少于对照组；观察两组复发情况，观察组少于对照组，统计后发现观察组与对照组差异明显，p<0.05。结论：当归饮子加减方与自制银屑灵霜结合使用的治疗方式较单纯西医治疗相比可以提高治疗效果，降低不良反应发生率，减少复发，值得推广使用。

【关键词】当归饮子；当归饮子加减方；银屑病；自制银屑灵霜

【中图分类号】R758.63【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-080-01

银屑病是极为常见一种慢性发炎症皮肤病，难治易发，典型病例皮损表现为鳞屑性红斑。该病症是多基因遗传为背景，令机体自身免疫系统功能失常，但至今其病因及发病机制仍不完全清楚[1]，业内多认定为遗传因素与环境因素相互作用的结果。目前，自然人群的银屑病发病率大致为2%左右[2]。临床上，当今对于该症的单一治疗往往难以取得良好效果，而为了提高治疗效果及减少毒副作用，多采用联合使用作用机制不同但不良反应不重叠的药物及治疗手段的方法。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年2月至2013年1月收治的银屑病确诊病例90例，其中男49例，女41例。入选病例均符合银屑病的诊断标准。入选病例排除就诊前30天内使用过免疫抑制剂、糖皮质激素或其他药物的治疗者，也排除具有严重的器质性疾病及肝肾功能异常的患者。将入选病例依照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组45例。观察组入选病例年龄范围为24～48岁，平均（36.8±6.2）岁，平均病程（5.3±1.0）；对照组入选病例年龄范围23~49岁，平均（37.1±7.1）岁，平均病程（5.0±2.2）。两组患者年龄、性别、病程等其他治疗前基线资料，比较P>0.05，统计学上无意义，故具有良好的可比性。

1.2方法

对照组：进行单纯西医方式治疗，在治疗中对患者予以生活指导，避免患者因生活习惯不良诱发病因，帮助患者制定规律的作息计划，并保证其在治疗期间配合进行。药物使用阿维A胶囊剂、复方甘草酸苷及氢化可的松软膏配合治疗。每日一次，口服阿维A胶囊，20mg；每日一次，静脉滴注复方甘草酸苷40ml；每日二次，外用涂擦氢化可的松软膏于患处；以上药物连用30~40天。

观察组：采用当归饮子加减方，并外用自制银屑灵霜.当归饮子主要成分：当归、白芍药、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥、黄芪、何首乌、甘草。血热患者另加凉血活血药物赤芍、牡丹皮、鸡血藤等；血燥患者另加滋阴润燥药物天门冬、熟地黄、麦门冬等；瘙痒严重患者加用祛风止痒药物蜈蚣、全蝎、乌梢蛇等。每日一剂，早晚各一次，水煎服用，30天为1个疗程，需连用2个疗程。自制银屑灵霜主要成分：硫黄、雄黄、大黄、绿矾、轻粉、蜈蚣、全蝎、复方甘草酸铵注射液、维生素B1注射液及肤轻松软膏。每日1~2次，外用，15~20天一个疗程，需连用2个疗程。

1.3观察标准

分别以两组患者的临床疗效、治疗全程的不良反应发生状况和治疗后的复发状况作为本次临床效果的评价指标。

临床疗效判定根据患者皮损严重指数（PASI）对疗效进行评价：基本痊愈：患者PASI下降达95.0%以上，皮损部位的皮肤消退面积95.0%以上或完全消退；显效：患者PASI下降达75.0%~94.9%，皮损部位的皮肤消退面积75.0%~94.9%；有效：患者PASI下降达30.0%~74.9%，皮损部位的皮肤消退面积30.9%~74.9%；无效：患者PASI下降达29.9%以下，皮损部位的皮肤消退面积29.9%以下，甚至皮损面积比治疗前有所增大。定义有效率计算为排除无效的百分比。

1.4统计学分析

将两组入选病例的各项资料及临床观察结果汇总统计，利用SPSS19.0统计软件对数据进行综合处理和分析，计数资料以?2进行比较检验；计量资料以t值检验，差异均以P<0.05为标准认定统计学上有意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组基本痊愈11例、显效18例、有效9例，总有效率达到86.67%；而对照组基本痊愈8例、显效9例、有效16例，总有效率为73.33%。观察组总有效率优于对照组，且差异明显，两组数据比较，统计学有意义（P<0.05）。见表1。

2.2不良反应

观察发现，观察组未发现严重不良反应，但发现皮肤干燥者9例；对照组发现皮肤干燥38例，血脂升高3例，肝功能异常5例。故说明观察组优于对照组，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。

2.3复发情况

对两组病例进行为期一年的跟踪回访，观察组复发6例，对照组复发23例，故说明观察组优于对照组，差异明显，统计学有意义（P<0.05）。

3讨论

银屑病病情易反复，致病原因多样，目前尚无根治的特效方法。对于该症的临床治疗主要以缓解临床症状作为基本原则。但西药于治疗过程中有较多不良反应且易产生耐受，所以很难取得理想治疗效果。本次研究当归饮子出自明·王肯堂《证治准绳》[3]，方中诸药材配伍严谨，切入病机。以当归饮子加减方配合自制银屑灵霜，可以促进皮损消退，缩短疗程，增强疗效，且毒副作用小，不良反应少，能够减少复发，值得临床推广。

参考文献：

[1]周兆坤，周广明.银屑病的治疗进展[J].医学综述.2014，20（2）：291-294.

[2]燕红霞，木其日.银屑病的治疗进展[J].内蒙古医学杂志.2012，44（6）：707-711.

[3]邓小元，牛朝志.中西医结合治疗银屑病42例临床分析[J].淮海医药.2010，28（5）：398-399.