关于构建基层医院和谐医患关系的思考

关于构建基层医院和谐医患关系的思考

罗明仿吴启霞

贵州省黔南州都匀市小围寨办事处社区卫生服务中心

【摘要】近年来，随着我国医疗制度改革的不断深化，医疗卫生服务深入到乡镇及社区每个角落，对医院实行分级管理制度，这一模式的实施与国家公共卫生服务项目并行。实现人人参与医疗保险，身心健康基本得到保障，提高了生活水平。使我国医疗卫生事业再上新台阶。但是愈演愈烈的医患关系已经成为一个复杂的社会问题，尤其基层更为突出。和谐的医患关系能促进医患互信、提高疗效、降低诊疗费用，增进社会和谐。因此，为解决医患之间矛盾：作为长期立足基层医疗工作者，以科学的态度客观分析医患关系失谐的原因，从而探索缓解医患关系的出路。

【关键词】基层医院；和谐医患关系；矛盾；对策

基层医院是我国医疗卫生体系中医疗机构的重要组成部分，承载着基层最基础的非疑难病症的治疗工作。随着我国医疗制度改革的不断深化，医疗卫生服务深入到乡镇及社区每个角落，对医院实行分级管理制度，这一模式的实施与国家公共卫生服务项目并行。实现人人参与医疗保险，身心健康基本得到保障，提高了生活水平。基层医院所面对的紧张医患关系，成为一种新型的复杂社会问题。构建基层医院和谐的医患关系，促进社会和谐，提升人民群众身心健康和生活品质是每个医务人员的责任。近年来，医疗机构包括基层医院对构建和谐的医患关系进行了积极的探索，取得了一定的成果。但是，由于不良媒体片面的舆论导向和医疗机构商业化伴随的利益分配等因素，致使医患互相猜疑、不信任、不理解，距离和谐的医患关系还有很长的路要走。本文立足当下存在的医患关系问题，以科学的态度客观分析医患关系失谐的原因，从而探索缓解医患关系的出路及相关对策，构建和谐医患关系。

一、医患关系概述

医患关系是一种人际关系，又称“医患法律关系”，医患关系即就是一种法律关系[1]。通常我们认为医患关系就是指患者身患疾病接受医生的治疗，形成的法律关系，这是对医患法律关系狭义的解释。广义的医患关系是指基于医生为患者提供治疗时医方群体和患方群体之间形成的法律关系[2]。是医者和患者在进行诊疗活动中建立一种以双方利益为出发点的关系。医患关系涉及到医方和患方两个群体多方面的关系。其中医方群体指提供医疗场所、医疗设施、医务人员等医疗服务一方的总称。患方群体主要指患者和与患者有密切关系的相关人员。医患之间是休戚与共的关系，医生提供治疗手段和方法帮助患者恢复健康，患者接受并配合医生的治疗恢复健康。和谐的医患关系不仅能提高医生的医疗水平，进一步提升治疗病患的质量，还可以促进我国和谐社会主义的建设。根据治疗中涉及到的医疗技术可以将医患关系分为技术性关系和非技术性关系。技术性关系对医疗起着重要作用。理想化的技术性关系有三种模式：主动-被动型；引导-合作型；共同参与型[3]。非技术性关系对医疗效果有着潜在的不容忽视的作用，涉及到医务人员与病员的社会、心理等方面。

二、基层医院现状

随着经济的发展，人民生活水平提高，大量的医学教育科普宣传，大部分群众掌握着一定的医学知识，医学中存在的利弊及风险，对医生支持与信任，在诊疗中两者可以通过良好的勾通交流，选择正确的治疗方式，降低了医疗风险，呈现出较好的医患关系。反之，则呈现出较差的医患关系。总认为参与了医疗保险，身心健康基本得到保障，由于不良媒体片面的舆论导向和医疗机构商业化伴随的利益分配等因素，致使医患互相猜疑、不信任、不理解，缺泛良好的沟通，结果治疗效果不理想，增加了医疗风险。严重的引起医疗纠纷或者医疗官司。

三、基层医院医患关系失谐的主要原因

基层医院是一个面向乡镇、面向偏远贫困地区，要求具有临床医学、预防医学以及心理精神医学等综合医学能力的基层医疗卫生服务全科工作者。其职能是为乡镇、社区提供基础医疗预防保健服务。以病人为中心，以保证居民生命健康为目的，提供全方位的医疗卫生服务。但是基层医院购进基药平台建设不完善，全科医生缺泛，医疗水平有限、医疗技术局限，辅助检查设施不全，全科医生转岗培训不到位，转岗中缺乏人文素质培训，医疗机构分级管理的硬性指标的影响，医生轮岗勤对本职业务知识和操作技能不熟练，思想认识不足等原因造成基层医院整体业务技术质量不高，引起患者不满，矛盾爆发为医患关系失谐。导致看病贵的根本原因在于药品的价值过高，让患者产生戒备心里而不够遵医，超出农村病患者能够负担的水平，医疗资源的分配不合理以及社会和患者对医疗成本分摊的比例不协调[3]。造成基层医院全科医师整体素质不高，技术水平相对较低，不能完全胜任基层医疗工作。在医疗服务中，提供的服务质量较差，最后引起患者及家属不满，矛盾集中爆发导致医患关系失谐。

四、构建基层医院和谐医患关系的措施

基层医院维护和谐的医患关系，建立健全组织管理体系，重点应该做好全科医生转岗培训。要求在三甲及以上医院全面培训全科医生，对基层全科医生转岗培训中，领导要统一思想，高度重视，严格监督全科医生转岗培训全过程。由于培训学员来自基层医院，接受新理论的能力比较低，因此在培训中应该积极宣传培训的意义和作用，调动大家的积极性，提高学员自觉参加培训的意识。应该建立健全培训机制，确保长期全科医生转岗培训工作能够有序进行。在培训中应该提升医院服务质量，注重临床实践的培训，同时平衡全科和专科知识。切实提高基层全科医生服务水平，提升医院服务质量。应该建立健全基层医院购进基药平台建设，让广大群众享受医疗保险，减轻群众负担。国家基本公共卫生服务项目这一项重大惠民工程的启动实施，对我国医疗卫生服务事业的提高具有重大推动作用。随着国家加强对基础医疗卫生服务设施的投入，对保障城乡居民医疗、缩小城乡居民基本公共卫生服务差距、落实预防为主的卫生工作方针、有效控制疾病流行具有重大意义。因此加强基层医院建设，维护公共医疗卫生公益的公平性，降低医疗的风险，提高患者治愈概率。逐步缩小城乡和地区间差异，改善居民健康状况，促进社会和谐。促进医疗事业发展。从而缓解失谐的医患关系。

总结

基层医院维护和谐的医患关系，加强医院建设，建立健全组织管理体系，建立健全购进基药平台建设，让广大群众享受医疗保险，减轻群众负担。重点应该做好全科医生转岗培训。和谐的医患关系能促进医患互信、提高疗效、降低诊疗费用，增进社会和谐。对治疗效果具有重要的影响，笔者认为正确认识医患关系，构建和谐医患关系的措施可以提升基层医院全科医生医疗水平，维护公共医疗卫生公益的公平性，降低医疗的风险，提高患者治愈概率。逐步缩小城乡和地区间差异，改善居民健康状况，促进社会和谐。促进医疗事业发展。使广大居民不得病，少得病。本文观点仅是一己之见，难免存在错漏与不足，笔者希望能够得到专业人士的不吝指教，本人将不胜感激。

参考文献：

[1]高金庆，马旭之，杨威.医患矛盾的产生与和谐医患关系建立的探讨[J].中国卫生事业管理，2011，03：181-183.

[2]周一思，李凯，黄俊，封国生.影响医患关系的不和谐因素分析与对策[J].中国医院，2011，09：58-61.

[3]包济民.构建和谐医患关系的政府责任[D].内蒙古大学，2014.

[4]翟高峰，仇永贵.加强医患沟通，构建和谐医患关系[J].中华全科医学，2010，11：1410+1412.