老年高血压病患者的用药安全与护理

老年高血压病患者的用药安全与护理

王莉珺陈慧萍张芳兰

武警甘肃总队医院内三科甘肃兰州730050

摘要：目的探讨西北城乡部老年高血压病患者的用药情况和护理对策，进一步提高老年患者用药安全与护理服务质量。方法采用定点定时随机抽样方法，调查老年高血压病人的用药情况和主动服药意识。结果老年高血压病患者出院后，能遵医嘱按时服药患者仅占47.2%（94/201），在未能遵医嘱服药的患者中，32.8%（66/201）的患者间断服药，20.4%（41/201）的患者出院1周后自行停药。结论老年高血压病患者由于各种原因，按时服药意识差，自我保健意识不强，家庭护理和用药常识的普及更为必要。

关键词：高血压；医从性；护理

针对西北城乡部老年高血压病患者的用药。对我们医院近两年来855例病历调查发现，进入老年后，因机体生理功能老化，免疫功能下降，老年患病率越来越高，且多以循环、呼吸、消化及泌尿系统为主，其中心脑血管疾病占发病率之最。老年高血压患者血压控制多不满意，为探讨其与护理相关原因，对我院近年来治疗的部分老年高血压病患者用药情况和护理方法进行调查，总结如下：

临床资料

1.一般资料本组入选患者共201例，其中男98例，女103例；年龄60-82岁，平均年龄（72.3±8.7）岁，入选均符合WHO2012年版《高血压病诊治标准》。

其中1级高血压病106例，2级高血压病50例，3级高血压病45例。

2.方法随机抽取60岁以上，2013年1月-2015年1月在我院住院老年高血压病患者201例，城镇居民103例，农村98例。患者出院第4周，采用门诊复诊或家庭随访的方法，记录病人出院后按时按量服药情况。

3.结果201例的高血压病患者住院期间，在医护人员的监督下均能按时服药；但出院后，仅94例患者能遵医嘱按时服药，占46.7%，其中城市65人，占32.3%；农村29人，占14.4%；有66例间断服药，占32.8%，其中农村36人，占17.9%，城市30人，占14.9%；41例出院1周后自行停药，占20.4%，农村23例，占11.4%，城市18例，占9.0%。

护理

一护理问题

1.1老年高血压患者自我保健意识不强

多数老年患者医药知识浅薄，缺乏自我保健意识，常常自作主张，轻信传言，不管适不适合自己，都生搬硬套，彼此效仿，忽视了自己的体质及病症差异。

1.2老年人身体机能衰退

随着年龄的增长，人的视觉分辨能力逐渐衰退，记忆力下降。现在的降压药种类多、规格杂、时效长短不等，每天用药次数和用药剂量也不相同，因此老年患者对药品的名称、剂量、使用方法和时间分辨不清，导致漏服、多服或误服。

1.3老年人心理素质减退

现在城乡部老人多数文化知识浅薄，自我保健意识差，对周围人缺乏沟通热情，思想保守，对疾病缺乏认知，心理封闭，独自忍受病痛的折磨，使他们对生活感到枯燥乏味，厌人厌事，加之老年患者行动迟缓，性格孤僻，看不惯一些社会现象，导致无法宣泄的心理障碍。

1.4医学保健知识低下

我国现阶段的老年人出生于二十世纪四五十年代，由于时代原因他们对高血压病的理解有误。高血压病是一种常见病、多发病，是一种不能根除，需要长期服药控制的。部分患者认为血压降至正常，感觉舒服，就自动停药，久而久之会引发其他疾病，甚至导致严重的不良后果。

1.5护理服务意识差

由于医疗水平发展受限，农村的医生多数是没有经过高等教育。一半是当地赤脚医生，一半是基层卫生学校培训低学历知识青年，只懂医学表浅知识，不懂实际内涵，更是没有护理服务意识；患者轻视护理工作，头脑中没有护理服务意识，缺乏健康保健常识。

二护理对策

2.1加强老年人心理护理，安全健康用药

随着社会进步，医疗水平的发展，人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化，他们不仅能及时治疗疾病，更希望得到相关的保健知识。健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的心理教育活动，影响和改变人们的陈旧观念和不健康行为，引导病人养成有益健康的行为[1]。为了满足老年病人被尊重的需要，护士要多与老人交流沟通；在与老人交流的时候，最好贴近病床，专心、静心听取老人的陈述，不要随意打断老人的谈吐并要不时地用点头或赞许的目光配合或肯定老人的建议，不要伤害老人的心理[2]。

2.2加强社区服务，走访指导用药

当今空巢老人日益增多。空巢是指子女长大成人后从父母家庭中相继分离出去，只剩下老年人独自生活的家庭。因而国家迫切需要拓宽护理教育层次，培养高素质的护理专业人才，合理配置人力资源，普及社区健康教育，广泛开展社区老年护理服务，随时走访，指导合理用药，以防误服，漏服等情况；使老年人更有信心战胜疾病，克服自己缺点[3]。护士在走访和讲解时，要注意老人的心理，讲究方法，沟通要真诚、细心、耐心。护理人员要有针对性地组织患者，经常讲解一些专科知识，使患者对疾病的诊断、治疗和药物疗效有所了解，减轻患者思想负担和心理包袱；应用医学知识，使其主动配合用药。

2.3依据病情，提倡健康饮食

把基层社区护理作为一项基本工作和长期任务，通过健康教育让老人了解合理膳食，健康饮食的知识，树立保健意识：一要使患者从思想上高度重视，消除陈旧、麻痹、落后思想；二要让患者知道清淡饮食，低盐低脂，少吃动物脂肪及高胆固醇食物，有利于合理用药和保护身体；三要戒烟戒酒，减少烟酒对药物的影响，提倡适当合理运动，有助于食物消化和药物吸收。从而不断提高患者整体素质，为他们提供最佳的服务，最终达到降低高血压人群心脑血管病的目标[4]。

2.4健康教育，提升老年患者的认知能力

老年人的心理状况因生理健康、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和自身对疾病的认识程度不同而存在差异。只有通过健康教育提高认识，提升家庭成员对老年疾病认知能力。

小结

根据我国国情和老年人口的特点，我国是世界老龄化发展最快的国家之一。提高老年人的生活质量是我国一项长期奋斗目标，完善和发展护理事业，提高护理人员素质教育和工作管理水平，改变护理模式，将大力发展社区护理、家庭护理；普及社区老年护理，促进和提高老年人预防疾病的保健意识。老年护理研究将从临床介入的有效性、生活质量、健康行为、护理教育改革等多方面入手，不断提高老年护理质量，提高老年人的健康水平[5，6]。

参考文献：

[1]刘玲琳，程雯洲.原发性高血压患者健康教育的实施田.实用护理杂志，2001，17（8）：56

[2]宋君霞.老年病护理缺陷调查分析。护理学杂志，2004.l9（23）：47-48

[3]马红梅，唐世琪，梅俊华.健康管理干预对空巢老年高血压病患者健康行为的影响.中华健康管理学杂志，2007，1（2）：104-106

[4]李娜.老年高血压病用药依从性和护理对策.中国中医药现代远程教育杂志.2010.08（07）：135

[5]周建芬.拓展护理服务适应新医学模式发展.护士进修杂志，1995，10（6）：17

[6]李品蕊.21世纪老年病护理.国外医学护理分册，1999，18（3）：137

作者简介：王莉珺，女，1969年---，甘肃，主管护师，本科学历，研究方向患者护理干预。作者单位：武警甘肃总队医院（甘肃省兰州市七里河区建兰新村251号）730050兰州，