甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察

甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察

刘志刘娟常健娟

青白江区人民医院四川成都610300

【摘要】目的：探讨甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。方法：应用方便抽样法收集2015年3月至2016年2月期间来我科室进行治疗的糖尿病合并甲亢患者76例，按照其具体治疗方式分为观察组和对照组，每组均包含38例患者。观察组患者给予甘精胰岛素联合复方甲亢平进行治疗，对照组患者单纯给予甘精胰岛素进行治疗。结果：两组患者护理前的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平比较，差异不存在统计学意义P>0.05；观察组患者护理后的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平较之对照组患者均显著较低，二者组间比较差异存在统计学意义P<0.05。观察组患者的糖代谢紊乱、甲亢高代谢、低血糖等并发症发生率为2.6%较之对照组患者的13.2%显著较低，二者组间比较差异存在统计学意义P<0.05。结论：甘精胰岛素联合甲亢平治疗糖尿病合并甲亢能够取得显著的降糖效果，同时并发症更少，临床治疗安全性更高。

【关键词】甘精胰岛素；复方甲亢片；糖尿病合并甲亢；临床疗效

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofthecombinationofinsulinandinsulininthetreatmentofdiabetescomplicatedwithhyperthyroidism.Methods：Theapplicationofrandomsamplingmethod，collectedfromMarch2015toFebruary2016inourdepartmentwere76diabeticpatientswithhyperthyroidismtreatedpatients，accordingtothespecifictreatmentmethodsarepidedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachgroupcontains38patients.ThepatientsintheobservationgroupweregiveninsulinglarginecombinedwithcompoundaKangPingtreatment，controlgrouppatientstreatedwithglargineinsulintreatment.Results：Comparisonof2Hbloodglucoselevelsoftwogroupsofpatientsbeforethenursingleveloffastingbloodglucoseandpostprandial，thedifferencewasnotstatisticallysignificantP>0.05；observethefastingbloodglucoselevelandthenursingofthepatientsaftermealgroup2Hbloodglucoselevelscomparedwiththecontrolgroupweresignificantlylower，thedifferencebetweenthetwogroupstherewerestatisticallysignificantP<0.05.observationonglucosemetabolismthedisorderinpatientswithhyperthyroidism，highmetabolism，hypoglycemiaandcomplicationratewas2.6%comparedwiththecontrolgroupof13.2%patientswassignificantlylowerthanthatofP<0.05.two，statisticallysignificantdifferencesbetweengroupsexistConclusion：Thecombinationofinsulinandinsulininthetreatmentofdiabeticpatientswithhyperthyroidismcanachievesignificanthypoglycemiceffect，andlesscomplications，andtheclinicaltreatmentismoresafe.

[Keywords]Insulininsulin；compoundhyperthyroidismtablet；diabetesmellituscomplicatedwithhyperthyroidism；clinicalcurativeeffect

甲亢与糖尿病均属于临床上常见的内分泌疾病，临床的研究表明，甲亢与糖尿病的发生多数都是由于患者自身免疫异常，同时加上环境因素的影响而导致的。目前，随着这两种疾病发病率的升高，两种疾病伴随发生的情况也逐渐增加[1]。而糖尿病患者一旦伴随发生甲亢疾病，就会给原本就较为艰难的临床治疗带来更大的困难。笔者应用对甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢，取得了一定的疗效，以下对整个研究过程进行报道：

1资料与方法

1.1基础资料

应用方便抽样法收集2015年3月至2016年2月期间来我科室进行治疗的糖尿病合并甲亢患者76例，按照其具体治疗方式分为观察组和对照组，每组均包含38例患者。本次研究中排除了合并较为严重的肝肾功能损伤患者，合并精神异常及痴呆的患者，合并体质过敏的患者，合并凝血功能异常的患者[2]。观察组38例患者，男性21例，女性17例；年龄49—72岁，平均年龄（57.2+3.3）岁。对照组38例患者，男性20例，女性18例；年龄51—70岁，平均年龄（59.5+4.6）岁。两组患者经统计学分析提示，各项资料比较不存在显著差异性（P>0.05）。

1.2研究方法

观察组患者给予甘精胰岛素联合复方甲亢平进行治疗，甘精胰岛素起始剂量0.4—0.5U/（kg?d），在每日三餐前进行皮下注射；复方甲亢片5片/次，3—4次/d。对照组患者单纯给予甘精胰岛素进行治疗，用法与剂量同上。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0软件对本次研究数据实施统计学处理分析，计量资料全部采用“均数+标准差”（x-±s）的形式进行表示，并采用t检验实施比较；计数资料全部采用“率”（%）的形式进行表示，并采用卡方检验。检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖控制情况比较

两组患者护理前的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平比较，差异不存在统计学意义P>0.05；观察组患者护理后的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平较之对照组患者均显著较低，二者组间比较差异存在统计学意义P<0.05。数据见表1：

3讨论

目前随着我国糖尿病发病率的不断升高，糖尿病合并甲亢的发病率也随之升高，成为了临床治疗的一个难点。临床研究表明，糖尿病和甲亢两者互为因果，二者一旦并发，共同存在，则会显著地加重患者的病情。一旦甲亢疾病得不到良好的控制则会诱发酮酸症中毒，从而加重糖尿病的病情；而糖尿病患者一旦血糖水平控制不良则会诱发甲亢的发生。临床认为，对于糖尿病合并甲亢的患者来说，在对其进行临床治疗时，需积极考虑两种疾病因素，同时进行两病兼治，方可取得良好疗效。主要是由于甲亢能够引起糖尿病，而甲状腺激素是对胰岛素又具有拮抗作用[3]。

本次研究中笔者应用甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢，取得了良好的临床治疗效果。甘精胰岛素是目前临床上治疗糖尿病的常用药物，属于长效胰岛素，该药物在糖尿病的临床治疗中已经获得了临床的广泛认可。甘精胰岛素在经皮下注射之后，能够为酸性液中和，并且逐步产生微细沉积物，从而使其在患者体内通过持续、少量释放的方式发挥降糖作用，因此甘精胰岛素在糖尿病的治疗中具有药效更加持久，血药浓度平和、无时间性等优点[4]。复方甲亢片是一种中药制剂，其主要的有效成分包括夏枯草、黄芪、郁金等，具有滋阴散结、理气活血的功效。现代药理学研究表明，夏枯草具有良好的抗炎、抗病毒及抗肿瘤作用；黄芪中的黄芪皂苷具有增强机体免疫力、调节内分泌、保肝和降压，促进甲状腺类激素降解的作用[5]。因此，应用甘精胰岛素联合复方甲亢治疗糖尿病合并甲亢，能够兼顾两种疾病因素，在有效控制血糖的基础上，同时有效缓解甲状腺肿胀、食欲亢进等甲亢症状，从而达到标本兼治的目的[6]。

综上所述，甘精胰岛素联合甲亢平治疗糖尿病合并甲亢能够取得显著的降糖效果，同时并发症更少，临床治疗安全性更高。

参考文献：

[1]吴燕，王桂侠.糖尿病合并甲状腺功能亢进症研究进展[J].中国实用内科杂志，2015，35（6）：549－551．

[2]郑世霞，陈琼科.糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析[J].检验医学与临床，2014，11（13）：1788－1789．

[3]杨群峰，聂芙蓉，罗恩斯.老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床价值研究[J].内科，2013，8（6）：596－597，659．

[4]阮勇，谭擎缨，王秀景.西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].药物流行病学杂志，2014，23（5）：273－274，283．

[5]刘冬梅，张静.瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（5）：557－559．

[6]阳玲，方涛，黄冠军.甘精胰岛素联合阿卡波糖或瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病的疗效对比观察[J].海峡药学，2015，27（5）：182－183．