ENA抗体及体液免疫检验对系统性红斑狼疮的诊断及疗效评估意义

ENA抗体及体液免疫检验对系统性红斑狼疮的诊断及疗效评估意义

贺佳贝

邵阳市中心医院湖南邵阳422000

【摘要】目的探讨ENA抗体及体液免疫检验在诊断系统性红斑狼疮（SLE）中的价值及其疗效评估意义。方法选取我院2014年9月-2016年9月收治的SLE患者31例为研究组，另选取同期来我院体检健康者20例为对照组，均进行ENA抗体及体液免疫检查，分析检测结果。结果研究组患者的TgG、TgA水平明显高于对照组，C3、C4水平明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.01）；对照组仅检出1例TgG阳性和1例C3阳性，其他项目未检出阳性；研究组患者抗dsDNA、抗Sm阳性率以TgG和C3为最高，均为67.7%，其次为TgA，其阳性率为51.6%。结论ENA抗体及体液免疫检验对准确诊断系统性红斑狼疮和评估其疗效有积极意义。

【关键词】系统性红斑狼疮；ENA抗体；体液免疫

[Abstract]objectivetoexploretheENAantibodyandhumoralimmunitytestinthediagnosisofsystemiclupuserythematosus（SLE）valueandcurativeeffectevaluationofsignificance.MethodsfromSeptember2014toSeptember2014inSLEpatientswith31patientstreatedfortheteam，theotherselectedinthesameperiodtoourhospitalcheck-up20caseshealthysubjectsascontrolgroup，wereinspectedENAantibodyandhumoralimmunity，analysisoftestresults.ResultstheteamTgG，TgAlevelofpatientswasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup，C3andC4levelssignificantlylowerthanthecontrolgroup，comparethedifferencesbetweengroupswerestatisticallysignificant（P<0.01）；Positivecontrolgrouponly1caseofTgGdetectionand1caseofC3ispositive，theotherprojectnotdetectedpositive；AntidsDNA，SmgrouppatientswasthehighestpositiveratetoTgGandC3，are67.7%，followedbyTgA，thepositiveratewas51.6%.ConclusionENAantibodyandhumoralimmunitytestforaccuratediagnosisofsystemiclupuserythematosus（sle）andevaluateitscurativeeffecthaspositivesignificance.

[Keywords]systemiclupuserythematosus（sle）；ENAantibody；Thehumoralimmune

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种炎症性免疫性疾病，能累及多器官、多系统，青年女性患者居多[1]。主要临床症状有发热、皮疹、肾损害、关节痛、胸膜炎、精神症状等，疾病呈渐进性发展。SLE患者血清中存在大量具有免疫活性的多种自身抗体，有抗可提取抗原抗体（ENA）、抗双链DNA（ds-DNA）、抗核抗体（ANA）等[2]。本研究分析了31例SLE患者的血清抗ENA及体液免疫水平，并与健康对照组比较，旨在探讨ENA及体液免疫检测在SLE中的诊断价值及疗效评估意义，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组研究组病例为我院2014年9月-2016年9月收治的SLE患者，共入选31例，均符合1997年美国风湿病学会修订的关于系统性红斑狼疮相关诊断标准[3]，男5例，女26例，年龄17-75岁，平均（6.2±11.2）岁；另选取同期我院健康体检者20例作为对照组，男2例，女18例，年龄18-76岁，平均（6.1±12.3）岁，两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有对象均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1标本采集采集入选对象的清晨空腹静脉血各4.0ml，以3000r/min速率离心20分钟，将血清分离，然后置于-20℃环境中保存，备检。

1.2.2检测方法采用德国欧蒙公司生产的欧蒙印迹法试剂盒，用免疫斑点法检测抗ENA，采用美国贝克曼公司生产的IMMGAE特种蛋白分析仪（配套原装度剂），用散射比浊法进行血清免疫指标的测定。

1.3观察指标记录分析两组对象的ENA抗体、TgG、TgA、TgM、C3、C4水平。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计分析软件，计量资料用（）表示，配对资料采用t检验；计数用%表示，组间进行x2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组对象血清中体液免疫水平研究组患者的TgG、TgA水平明显高于对照组，C3、C4水平明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2SLE血清中ENA抗体及体液免疫指标阳性例数及阳性率对照组仅检出1例TgG阳性和1例C3阳性，其他项目未检出阳性；研究组患者抗dsDNA、抗Sm阳性率以TgG和C3为最高，均为67.7%，其次为TgA，其阳性率为51.6%，详见表2。

3讨论

目前，临床上对SLE的发病机制尚不明确。研究者认为，SLE以多系统损伤同时伴多种自身抗体为显著特点，是一种全身性自身免疫性疾病。该症最典型的临床表现是发热、关节疼痛、皮肤红斑，实验室检测则表现为白细胞和血小板减少，因此，临床上常常误诊为单纯性血液系统疾病[4]。

当前，临床上主要通过检测血清标志物来诊断SLE，其中炎症因子和自身抗体是主要检测指标。研究资料显示，自身抗体特异性较高，不过其敏感性较差。而炎症因子的特异性较差，其敏感性较高。自身抗体是临床诊断SLE患者的主要依据。在邱敏丽[5]等的研究中表示，自身抗体中的ds-DNA抗体和抗Sm抗体的特异度较高。冯金萍[6]研究认为，SLE患者自身抗体会形成抗原抗体免疫复合物，这导致机体补体系统能产生不同程度的激活效应，从而降低补体的成分，这直接导致患者免疫球蛋白A和免疫球蛋白G水平明显提升，而C3、C4水平则明显下降。本次研究结果显示，相比于健康组，研究组患者的TgG、TgA水平明显上升，而其C3、C4水平明显下降，这与上述报道观点一致。

资料显示，抗Sm抗体、抗核小体抗体。ARPA、抗ds-DNA抗体是诊断系统性红斑狼疮的特异性指标，抗原抗体能够检测常见的自身抗体，而抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体则是诊断患者的特异性抗体。研究发现，不管患者是否处于活动期，抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体均可由实验室检测检出。本次研究结果显示，研究组中抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体的阳性率分为是38.7%、32.3%，而对照组这两项指标均呈阴性。抗Sm抗体和抗ds-DNA抗体的高特异性和低敏感性决定了两项检测诊断SLE易出现漏检。而如果将ENA检测和体液检测联合，则可大大提高诊断准确率。路庆丽等[7]研究提出，联合检测ENA和体液检测对探讨疾病器官损伤机制、指导疾病诊断准确率及疗效评估有积极的意义。

综上，ENA抗体及体液免疫检验对准确诊断系统性红斑狼疮和评估其疗效有积极意义。

参考文献：

[1]熊俊彪.抗可提取核抗原抗体与体液免疫联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值[J].检验医学与临床，2015，12（1）：96-97.

[2]董海荣，艳青，赵静，等．人类系统性红斑狼疮的遗传学研究进展[J]．中华临床医师杂志，2013，7（9）：120-122.

[3]周雯怡，苏励．中医药对系统性红斑狼疮患者生存率的影响及相关因素的回顾分析[J]．风湿病与关节炎，2013，2（12）：9-11.

[4]梅丽君．试述从毒论治系统红斑狼疮[J].甘肃中医学院学报，2013，30（5）：18-20.

[5]邱敏丽，金欧，方霖楷，等．小剂量利妥昔单抗在治疗系统性红斑狼疮中的作用分析[J]．中外医疗，2013，19（25）：21-22.

[6]冯金萍.自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值分析[J].中国医药指南，2013，11（29）：142-143.

[7]路庆丽，单新洁，孟新艳．抗dsDNA抗体、抗核小体抗体及抗Ｃ1q抗体在系统性红斑狼疮诊断中的价值[J]．实用皮肤病学杂志，2013，6（4）：201-203.