针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比

针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比

徐秀君

徐秀君

（上海市中山医院青浦分院201700）

【摘要】目的研究比较针灸法与手法治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法选择2011.01-2013.12期间在我院针灸科临床治疗的66例膝关节骨性关节炎患者，通过计算机对其进行平均分组，一组33例患者采取手法治疗设为手法组；一组33例患者采取针灸治疗设为针灸组。结果治疗一个月后，两组患者膝关节的僵硬、疼痛以及功能障碍等指标评分均得到明显改善，差异P<0.05有统计学意义。结论针灸与手法治疗膝关节骨性关节炎均可以获得满意成效、各有所长，针灸治疗关节疼痛及功能障碍的优势明显，手法治疗僵硬的优势明显。

【关键词】针灸手法膝关节骨性关节炎疗效

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0284-02

膝关节骨性关节炎（简称KOA）是骨科临床特别普遍的一种慢性骨关节疾病[1]，该病的病理改变为继发性骨质增生、关节软骨退行性改变。KOA的患病率不断上升，病情严重的患者还会出现膝关节肿胀、僵硬、变形，使患者的生活质量受到严重影响。现选择2011.01-2013.12期间在我院针灸科临床治疗的66例膝关节骨性关节炎患者，对比探析针灸与手法治疗的效果，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011.01-2013.12期间在我院针灸科临床治疗的66例膝关节骨性关节炎患者，通过计算机进行平均分组，每组各有33例患者。针灸组：12例男性患者，21例女性患者。年龄范围46-79岁，平均年龄（60.07±4.16）岁。手法组：14例男性患者，19例女性患者。年龄范围45-81岁，平均年龄（61.29±5.05）岁。两组患者的各项一般资料之间差异性不明显，不具统计学意义（P>0.05），研究可比性较显著。

1.2方法

针灸组：选择穴位包括梁丘，内外膝眼，阳陵泉，足三里，三阴交等，每个穴位常规消毒处理，然后应用毫针（0.25×40mm）直刺穴位，进针深度0.8-1.2寸左右，得气后留针20分钟。每隔一天治疗一次，十次为一个疗程。

手法组：指导患者保持仰卧位，以推拿膝关节三步为治疗手法，力度以患者能够耐受为宜。掌揉法：取劳宫穴，靠髌骨正中进行按压，向下按压2.0-3.0mm，再向髌骨头部推压2.0-3.0mm，先顺时针后逆时针旋转揉动。每分钟做100次，持续时间为15分钟。搓揉法：双手握住膝关节髌骨、股骨滑车部，然后用双手在膝关节缝两侧进行搓散运动，每分钟做120次，持续时间15分钟。弹拨及滚法：在膝关节疼痛敏感的部位进行弹拨法及滚法治疗，每分钟做60-80次，持续时间1-2分钟。

1.3指标观察

参考WOMAC评分标准[2].对两组患者治疗前、治疗一疗程后膝关节的僵硬、疼痛以及功能障碍等情况进行评价。在问卷量度线上标记过去48小时内感受到的僵硬程度、疼痛程度以及活动障碍程度，总分为100分，分数越低改善越明显。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数（x-±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

2结果

治疗一个月后，两组患者膝关节的僵硬、疼痛以及功能障碍等指标评分均有明显改善。详见表1.

3讨论

膝关节骨性关节炎的病理机制为局部挛缩、周围软组织损伤、关节软骨退变及软化等[3]，膝关节应力失去平衡，导致保护性骨质增生，经长期关节软骨磨损，发展成继发性骨质增生，以至于关节囊产生纤维变性、增厚，对膝关节活动有所限制，而由于活动功能受限导致膝关节周围肌肉出现保护性痉挛，形成恶性循环，加快了退行性病变的发展速度，造成膝关节纤维性强直，或是致残。针灸能够舒筋活络、活血荣筋，有效缓解膝关节周围血气运行，使膝关节周围肌肉痉挛得到改善，缓解患者的疼痛感。手法治疗能有效消除肿胀，明显改善膝关节周围的微循环状态，有助于组织吸收炎性渗出物。关节腔通过手法治疗后压力升高，以利于关节液的释放及再吸收，对关节局部损伤的修复、活动功能以及关节腔润滑等具有明显的促进作用。本次试验结果进一步证实了以上观点，治疗一个月后，两组患者膝关节的僵硬、疼痛以及功能障碍等指标评分均得到明显改善。针灸与手法治疗膝关节骨性关节炎均可以获得满意成效、各有所长，针灸治疗关节疼痛及功能障碍的优势明显，手法治疗僵硬的优势明显，临床治疗时可根据患者的实际情况选择最佳疗法，确保患者能够得到最有效的治疗。

参考文献

[1]冯杰云.针灸与手法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效比较[J].亚太传统医药,2014,10(14):80-81.

[2]叶青合,朱江伟,吴家祥.针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比[J].实用医学杂志,2011,26(21):4004-4005.

[3]凌建伟.针灸和手法治疗54例膝关节骨性关节炎效果对比分析[J].中医临床研究,2012,4(12):32-33.