试论儿科护理不良事件发生归因分析与对策

试论儿科护理不良事件发生归因分析与对策

苟志娥

甘肃省白银市会宁县人民医院730799

摘要：目的：分析儿科护理不良事件发生的原因以及特点提出相应的预防措施，从而促进儿科护理的安全。方法：采用回顾性研究对我院2016年8月至2017年8月上报的护理不良事件170例进行分析。结果：护理不良事件中2017年为lO0例（不良事件上报率为10．41％），2017年l9月为70例。结论：相关的部门要认真的对护理不良事件进行有效地分析，还要将护理安全管理作为管理的资源，并且能够从根本原因上对不良事件进行分析，不断地完善系统、改进流程，从而减少护理不良事件的发生。也同时进一步地提高临床护理的安全系数，以保障患者安全为目标。

关键词：儿科护理；不良事件；原因

引言

随着社会主义市场经济的不断发展，我国医疗行业更加注重于对患者安全与服务质量的提升。其中，针对于患者安全的保障而言，所出现的多种类型的不良事件通过具体的分析，已经形成来一个完善的防范机制，以此来更好地减少不良事件的产生。例如，患者的跌倒、用药错误，等与患者安全相关的非正常的护理意外事件都属于护理不良事件。要加强护理风险和患者的安全管理，是提高护理质量的重要的前提和保证。在为患儿提供更高质量护理照顾的时候，相关部门需要从护理人员自身的防范意识与技术水平入手来更好地降低不良事件的产生可能性。

1资料与方法

1．1研究资料

我院共设置有住院床位970张，临床科室29个。从2015年1月份设置护理不良事件上报机制以来，通过定期对全体护理人员所出现的不良事件进行上报、统计与分析，使得现有的改进措施得到来完善，使护理人员对不良事件上报的知晓率达到100％。

1．2方法

采用回顾性研究对我院2016年8月至2017年8月上报的护理不良事件170例进行分析。

1．2．1不良事件汇总表的设计

针对于不良事件汇总表的设计，其内容需要涉及：患儿的姓名、年龄性别、不良事件的发生时间、分类、级别与当事人的工作情况，另外还需有针对不良事件所采取措施、结果、原因分析。

1．2．2不良事件分级不良事件分级

按照中国医院协会建立的“医疗安全（不良）事件报告系统（试行）”中的分级标准，内容如下：①隐患事件，指由于及时发现错误，未形成事实；②未造成后果事件，指虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不须任何处理可完全康复；③不良事件，指在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害；④警告事件，指非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久l生功能丧失。

1．3统计学方法

采用SPSS13．0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用频数与构成比表示。

2结果

2．1不良事件上报率

不良事件上报率采用每百张床位年上报率表示，计算公式为：不良事件上报率（％）=每年不良事件发生总数&pide;总床位数×100％。2016年8月至2017年8月上报的护理不良事件170例护理不良事件中2017年为lO0例（不良事件上报率为10．41％），2017年l9月为70例。

2．2不良事件的类别

2．2数据讨论

从数据上看儿童的跌倒、坠床、磕伤是最常出现的纠纷事件。

3.事件原因的分析

3.1护理人员与儿科监护人员的原因分析

3.1.1在我国，儿科护理队伍的建设难以满足实际的发展所需，这是不争的事实。本文样本来源的医院的护士床位比为l：3。护士工作负担较重，在一定程度上完全满足儿童患者的需求有困难。

3．1．2儿科护士欠缺沟通技巧

很多儿科护理不良事件与护士缺乏沟通技巧有关系。儿科护理工作者在告知患病儿童及其家属注意事项时，没有考虑到患儿盈其监护人不能理解一些医疗名词。或者健忘的情况。不能帮助患病儿童及其监护人很好的掌握情况，并作出合理处理．导致意外发生。在意外发生后，对于有些能够化解的矛盾也没能作出合适的解决。最终导致儿科护理纠纷不良事件的发生。

3.1．3儿科护士责任心不够

一些儿科护士由于个人原因．在交接班时间卑退、迟到．导致一些床位空岗，从而引发儿童患者病情延误，这是儿科护士责任心不够导致的，应当对部分儿科护士加强教育和监管。儿童由于其天性活泼好动，且不能准确者要定时监测，并仔细观察、耐心询阅。

3．1．4儿童患者监护人细心不够

很多儿科患者的监护人，由于过分关心件时有发生。在样本中就有一具体事例，事286表达自己的需求．这就要求护士对儿童患确定孩子情况。没有核对腕带、不能牢记医嘱等事件中护士告知家长，孩子好动，要及时拉上床档。避免弦子跌落。而改儿童患者的监护人没有足够重视。在护士离开后为方便照顾孩子。将床档放下，最后导致儿童患者毁落下床。还有一例。儿童患者监护人记错了腕带，导致儿童患者用药错误，出现不良反应。

3．2信息不准确

在本次调查的样本中发现．由于信息沟通的不准确导致床位安排不合理的事件时有发生，而儿童患者监护人又着急催促．容易导致护理人员忙中出乱。一下监护人由于过分关心，容易夸大病情，这就导致护理人员对儿童患者情况掌握上有偏差，进而导致用药错误引起医患纠纷。一些情况情况下，病患在网络上预约后却不能按时就医，浪费了病患的时间，且不能及时就医。这是医院医疗信息系统信息不准确导致的，这震要医院对医疗信息更为严格的审核，保证医疗信息的准确性、有效性从而减轻医患矛盾。

3．3医院环境

3．3．1住院儿童患者及监护人不熟悉

医院及病房环境有些儿童患者需要住院治疗，这种情况向，护理人员应帮助儿童患者及其监护人尽快熟悉环境。在儿童病患人职病房的前三天都应当对儿童病患及其监护人进行病房环境的介绍。

3．3．2病房设施是否完备

可使用医院病房的备用床不能允许任何人睡觉，如果备用床被占用或者其他病房设施不能使用很可能导致儿童病患不能得到及时教治，也是引发儿科护理不良事件的原因之一。

3．4规范

个别护理人员的规范意识不强，不能严格按照规范操作，从而使得错误频发。也使很多原本能避免的医患不良事件没能避免[2]。此次样本中儿童患者监护人没核对腕带导致的不良事件所占比铡极高，经过调查发现。多数护理人员没有按照规范要求让患者或者家属自己报出姓名。也没有核对患者的腕带信息，导致用错药物或医嘱错误的不良事件时有发生。

3．5监督

对于医院方，医院应当尽好管理的责任。员工之问应当相互监督，按时到岗，无特殊原因不请假、不离岗。护士长应当严格管理．严格要求下属，关注护士业务水平，应当定期开会、培训，提升护士整体责任心及工作业务水平，提升沟通技能，更加细心，提升判断能力等。

4结论

总结以上儿科护理不良事件发生的原因分析，可以归结为人、信息、环、规，管五个方面。人分为护理人员和儿科病患两部分}信息指医院信息系统，由于未能将医疗活动的信息及时、准确的联机操作，导致未能满足患者需求。环指医院病房和科室，儿科护理人员未能帮助患者及家属及时了解医院环境．导致患者多走冤枉路不能及时就诊，规指医护人员增强接规范，制度内容的不足性存在；因为护理人员本身的规范意识存在不足，导致整个护理工作的开展存在着诸多的隐患。同时，一些科室本身未能将监督管理制度落实到位，导致一些科室的护理人员之间没有做到及时地监督处理，需针对于这样的现象存在来选择合适的解决办法，尽可能地降低儿科护理不良事件的产生可能。

参考文献：

[1]方爱玉.56例儿科护理不良事件原因分析及管理对策[J].国际护理学杂志，2016，（3）：398-400.

[2]谭会.根因分析法在儿科护理不良事件管理中的应用研究[J].中国保健营养，2015，25（15）：197-198.

[3]谌娇，罗顺清，曾莉等.儿科护理不良事件原因分析与对策[J].护理实践与研究，2017，14（11）：100-102.

[4]朱红霞，许阳琼.儿科护理不良事件相关因素调查分析[J].护理实践与研究，2016，13（21）：88-89，90.

Thecausesofadverseeventsin56casesofpediatricnursingwereanalyzedandthemanagementcountermeasureswereasfollows：JournalofInternationalNursingScience，2016，（3）：398-400.ChineseHealthNutrition，2015，25（15）：197-198.Chenjiao，LuoShunqing，ZengLietal.Causesanalysisandcountermeasuresofpediatricnursingadverseevents.Nursingpracticeandresearch，2017，14（11）：100-102.ZhuXinxia，XuYangQiongAnalysisofrelatedfactorsofpediatricnursingadverseeventsandanalysisof[J].nursingpracticeandresearch，2016，13（21）：88-89，90.