上海市青浦区暗娼人群艾滋病防治项目效果分析

上海市青浦区暗娼人群艾滋病防治项目效果分析

沈建珍李艳芬姚雯雯

沈建珍李艳芬姚雯雯（上海市青浦区疾病预防控制中心201700）

【摘要】目的了解青浦区暗娼高危行为改变现况，评估干预效果，为在暗娼中进一步开展行为干预提供相关信息和依据。方法以孕产妇人群为对照组，按照统一设计的调查问卷和血清学检测方案对563名暗娼、400名孕产妇进行问卷调查及血清学检测。结果暗娼艾滋病知识知晓率高于孕产妇；不同文化程度间暗娼艾滋病知识知晓率无差异，孕产妇文化程度越高，知晓率越高；暗娼最近一次性行为时使用安全套率达到91.1%；暗娼接受预防艾滋病服务率较高；两组人群HIV检测结果无统计学差异，暗娼梅毒阳性率高于孕产妇。结论我区近年来对暗娼人群开展的艾滋病防治项目取得良好成效，今后应加强对一般人群的预防艾滋病干预工作。

【关键词】暗娼干预效果艾滋病

【中图分类号】R183.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）07-0042-03

暗娼是艾滋病(AIDS)的高危人群，也是艾滋病由特殊人群向一般人群扩散的重要桥梁人群[1-2]。为有效控制艾滋病在暗娼人群中传播，降低普通人群感染艾滋病病毒(HIV)的危险，减缓艾滋病在青浦的流行和蔓延，青浦区2005年启动实施了《上海市预防与控制艾滋病中长期规划》，该规划在政策倡导、环境营造、艾滋病防治宣传教育、目标人群行为干预、性病门诊规范化服务以及基层社区组织的参与等方面做了大量工作，特别是在暗娼人群中开展了一系列符合实际情况的综合干预活动。为了解干预效果和进一步开展预提供依据，2011年6月，对辖区内三小娱乐场所563名暗娼开展了专项调查工作。通常认为孕产妇人群的监测数据更能代表该地区一般人群的情况[3]，所以本次研究以2011年4-6月，对我区400名社区孕产妇进行的调查为对照。现将研究结果汇总如下。

1对象和方法

1.1对象辖区内169家发廊、足浴、小OK厅的563名暗娼和社区400名孕产妇。

1.2方法暗娼由经过培训的调查员到其所在场所，使用统一问卷进行面对面调查；孕产妇由经过培训的妇保所医生使用统一问卷进行面对面调查。问卷当场收回，内容包括艾滋病相关知识、行为及需求等。在知情同意原则下，对调查对象采集血清进行HIV抗体检测和梅毒检测。

1.3统计学分析调查问卷采用统一的EPIDATA数据库录入，并由SPSS16.0进行卡方检验。

2结果

2.1一般人口学概况暗娼平均年龄为30.7±7.2岁，孕产妇平均年龄为26.1±4.6岁；经检验，两种人群在年龄、婚姻、文化程度上有显著性差异(表1)。

表1暗娼组和孕产妇组一般人口学概况

注﹡：两组人群比较，P<0.001

2.2艾滋病知识知晓率比较艾滋病知识总知晓率暗娼为97.9%，孕产妇为84.0%，经x2检验，两者有显著性差异；8道问题暗娼回答正确率均显著高于孕产妇(表2)。

表2暗娼组和孕产妇组艾滋病知识知晓率比较

注﹡：两组人群比较，P<0.05；﹡﹡：两组人群比较，P<0.001。

2.3不同文化程度暗娼艾滋病知识知晓率比较经x2检验，总知晓率无统计学差异；8道问题中除“与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗”和“与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗”有统计学差异外，其余问题无统计学差异(表3)。

表3不同文化程度暗娼艾滋病知识知晓率比较

注﹡：不同文化程度间比较，P<0.05；﹡﹡：两组人群比较，P<0.001。

2.4不同文化程度孕产妇艾滋病知识知晓率比较经x2检验，总知晓率有统计学差异；随着文化程度的升高，8道艾滋病知识知晓率提高(表4)。

表4不同文化程度孕产妇艾滋病知识知晓率比较

注﹡：不同文化程度间比较，P<0.05；﹡﹡：两组人群比较，P<0.001。

2.5行为情况暗娼最近一次性行为安全套使用率为91.1%，0.2%的暗娼最近一年内曾被诊断为性病，551名调查对象出现性病症状时会到医疗部门检查，其中90.1%的人选择到正规医疗机构就诊，暗娼均否认吸毒；孕产妇中1.3%（5/400）承认有丈夫以外的性伙伴，否认丈夫及自己患过性病及吸毒。

2.6接受预防艾滋病服务情况最近一年暗娼接受预防艾滋病服务率均较高(表5)。

表5暗娼组接受预防艾滋病服务情况

2.7实验室结果两组人群HIV检测结果均阴性，经检验，暗娼梅毒阳性率高于孕产妇，两者有显著性差异(表6)。

表6暗娼组和孕产妇组血清检测结果

3讨论

3.1一般情况本研究抽取的563名暗娼均来自外省，平均年龄30.7岁，大多来自农村，以初中及以下文化程度为主。孕产妇平均年龄为26.1岁，以高中及以上文化程度为主。

3.2艾滋病相关知识知晓率调查结果显示，暗娼文化程度较孕产妇低，但暗娼艾滋病相关知识总知晓率明显高于孕产妇；8道相关知识暗娼回答正确率显著高于孕产妇。说明近年来在三小娱乐场所对暗娼开展的面对面连续干预工作取得了一定成效。不同文化程度暗娼艾滋病知识总知晓率无统计学差异；多数艾滋病知识不同文化程度间比较也无统计学差异。随着文化程度的提高，孕产妇艾滋病知识知晓率升高。提示高危干预队对暗娼的干预是全覆盖的，同时也提示我们虽然对高危人群的干预工作有足够的重视，并取得一定进展，但对一般人群的预防性病和艾滋病的宣传力度不够，今后应加强对普通人群的健康教育，尤其是低学历人群。

3.3高危行为情况艾滋病防治项目以行为干预为手段，以推广使用安全套为核心，旨在提高暗娼安全套使用率，本次调查暗娼最近一次性行为安全套使用比例达到91.1％，说明高危行为干预工作取得良好效果，但仍存在侥幸心理，在商业性行为时没有100%使用安全套，提醒我们在今后的干预工作中，必须强化和提高暗娼预防感染HIV的风险意识：既要防止明知风险情况下的侥幸心理，又要不断全面提高暗娼的艾滋病相关知识水平[4]。

调查对象中有97.9％的人得了性病愿意去医院看病，其中90.1％的人选择到正规医疗机构看病，说明该人群看病意识增强，正确选择医疗机构。0.2%的暗娼最近一年内曾被诊断为性病，暗娼均否认吸毒；有96.4%的暗娼最近一年内接受过有关预防艾滋病的服务，HIV检测率为62.5%，这与我们近年来深入三小场所进行干预工作、动员其定期进行HIV检测有关。

3.4实验室结果两组人群HIV检测结果无统计学差异，暗娼梅毒阳性率高于孕产妇，两者有显著性差异，说明暗娼没有100%使用安全套，给性病的传播提供了便利条件。

面对暗娼这样流动性很大而难于管理的群体，干预工作是一项长期而艰巨的任务。因此，在工作中要调整干预频率，加强宣传教育，增加心理辅导内容，以改变其不正确的行为和心态，同时也要加强对一般人群的艾滋病防治知识的健康教育，注重宣传质量和宣传内容的广度及深度，探索艾滋病预防控制的新思路。

参考文献

[1]许龙善,严延生,陈亮，等．福州地区艾滋病高危人群行为学调查．中国艾滋病性病，2001，8(7):220-221．

[2]朱广荣,孙江平,彭钊,等．某地暗娼中安全套使用情况调查．中国艾滋病性病，2003，4(9)：95-97．

[3]ImprovedmethodsandassumptionsforestimationoftheHIv／AIDSanditsoftheUNAIDSepidemicimpact:recommendationsReferenceonandGroupEstimates,ModellingProjections.AIDS,2002,16(9):W1-14.

[4]崔伟,刘娟,杨林胜.利辛县2007-2008年暗娼艾滋病相关知识和行为的变化分析[J].安徽医学,2009,30（9）:1048-1050.