茵栀黄口服液对新生儿高胆红素血症的疗效评价及对C反应蛋白的影响

茵栀黄口服液对新生儿高胆红素血症的疗效评价及对C反应蛋白的影响

王静徐静杨利丽韩良荣

王静徐静杨利丽韩良荣

（江苏省淮安市妇幼保健院江苏淮安223001）

【摘要】目的：探讨茵栀黄口服液对新生儿高胆红素血症的疗效评价及对C-反应蛋白(CRP)的影响，方法：选择2013年1月至2015年8月本院收治的126例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各63例，其中对照组患儿给予蓝光照射治疗，而观察组给予蓝光照射治疗同时口服茵栀黄口服液，至黄疸消失，对两组患儿治疗过程中黄疸指标进行观察比较，并观察血CRP的变化水平。结果：观察组患儿治疗总有效率90.48%，显著高于对照组65.01%，观察组患儿日均胆红素下降值高于对照组，且住院治疗时间均短于对照组，治疗后两组患儿血CRP均出现降低，且观察组降低幅度明显优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患儿胎龄、日龄、性别、出生体质量等比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：茵栀黄口服液对新生儿高胆红素血症临床疗效明显，能改善血中CRP水平。

【关键词】新生儿高胆红素血症；CRP；茵栀黄口服液；临床疗效

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0032-03

TheCurativeEffectObservationofYinzhihuangOralliquidinNeonateswithHyperbilirubinemiaanditsInfluenceonC-reactiveProteinlevel

WangJing,XuJing,YangLili,HanLiangrong.MaternalandChildHealth-CareCenterofHuai'anCity,JiangsuProvince,Huaian223001,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofyinzhihuangoralliquidinneonateswithhyperbilirubinemiaanditsinfluenceontheC-reactiveprotein(CRP)level.Methods126casesofneonatalhyperbilirubinemiaadmitted2013Januaryto2015Augustintoourhospitalwererecruitedasthesubjectsofstudy.Patientswererandomlypidedintoaconrtolgroupandanobservationgroupwith63casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweregivenblue-lighttreatment,andthepatientsintheobservationgroupweregivenyinzhihuangoralliquidinaddiitiontotheblue-lighttreatment,observeandcompareonjaundiceindexanditsinfluenceoftheCRPintreatmentoftwogroupsofchildrenuntilthejaundicedispears.ResultsTheresultistotalingeffectiverateofobservationgroupis90.48%,andismuchhigherthantherateoftheseparatecontrolgroupwhichis65.01%,theaveragevalueofbilirubindecreasedforobservationgroupismuchhigherthantheseparatecontrolgroup,andthetimeofhospitalizationforobservationgroupismuchshorterthantheseparatescontrolgroup,TheCRPleveldecreasedsignificantlyinobservationgroup.Thecomparisonoftheaboveindexes,differencewerestatisticalsignificance(P<0.05),Thegestationalage,dayold,sex,birthweight(BW)inneonateswithhyperbilirubinemiahavenostatisticallydifferencecomparedwithcontrolgroup(P>0.05).ConcluesionYinzhihuangoralliquidintreatmentofneonataljaundicehasdefiniteclinicaleffect,anditscanimprovethedegreeofCRP.

【Keywords】Hyperbilirubinemia;CRP;Yinzhihuangoralliquid;Clinicaleffect

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病种，常见于出生后28d以内的新生儿，多种原因可导致血清胆红素异常增高，若不及时治疗可能导致严重并发症，给家庭和社会带来沉重的负担，目前有关该病的诊断和治疗日渐成熟，胆红素脑病发生率明显降低，预后也有较大改善，随着多学科的研究进展和不断深入，CRP在新生儿高胆红素血症诊断中有重要的意义，

本研究对茵栀黄口服液治疗高胆红素血症临床疗效结果进行相关分析，并检测其对血中CRP变化水平提供理论依据，从而为临床合理应用更有效的治疗方案，改善预后提供一个新的视角。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取我院2013年1月至2015年8月收治的126例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，所有病例均符合第3版《实用新生儿学》新生儿高胆红素血症诊断标准[1]，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各63例，排除新生儿中、重度缺氧缺血性脑病、重度窒息、头颅血肿、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、先天代谢性疾病等，母孕期无特殊用药史，无家族遗传病史等因素，两组患儿性别、胎龄、日龄、体质量情况及血清胆红素测定值见表1，两组一般资料比较，差异±均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

表1两组患儿一般资料

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1.2方法

对照组采用以下常规治疗方法:对照组采用人工喂养、光疗、凝结芽孢杆菌活菌片等治疗，其中蓝光照射治疗选用双面光疗箱，温度为30～32℃，相对湿度55%～65%，将患儿双眼及外生殖器遮盖，尽量广泛照射，使患儿皮肤均匀受光，8h/次，凝结芽孢杆菌活菌片(青岛东海药业有限公司，国药准字S20050032)，2次/天，1片/次，将片剂溶于温水或牛奶中服用，根据治疗情况选择停止。每次光疗使用前后必须注意查看灯管的使用时间，在灯管使用时间到2000h的时候必须更换灯管[2]。观察组在上述基本常规治疗的同时额外口服茵栀黄口服液（北京华润高科天然药物有限公司，国药准字z11020607），每次3ml，每天3次，5d一个疗程，持续一个疗程。本试验使用经皮黄疸仪（武汉华兴澳医疗器械有限公司生产JD-2型）检测胆红素数值，取患儿眉心、脸颊、胸骨中点三个部位，每个部位测量2次，取平均值为经皮测胆红素浓度（umol/L），同时于入院治疗第1天于桡动脉处取外周血2ml送检，经退黄治疗及常规治疗后，于第5天相同部位抽血复查，所有操作均有专业人员负责，观察患儿黄疸消退的时间，并监测用药治疗过程中可能的不良反应。

1.3疗效判定

连续治疗1疗程（5d），判定疗效。血清总胆红素恢复正常水平，临床症状基本消失为有效；局部黄染症状消失，经皮测胆红素值120.6～171μmol/L，临床症状明显好转。无效：黄染症状、临床症状及血清总胆红素等均无显着变化，CRP水平以<2mg/L,视为正常，>2mg/L,视为增高。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s），组间结果比较采用t检验，计数资料组间组间比较采用χ2检验，若P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组间临床疗效比较

两组患儿治疗效果比较见表2，观察组的治疗总有效率为90.48%，对照组治疗有效率65.01%，两组患儿治疗前血清胆红素数值相近，无差异，治疗2～6天观察组经皮胆红素数值下降明显，两组间患儿日均胆红素数值下降值和治疗时间比较见表3.两组间比较有统计学意义（P<0.05）.

表2两组患儿治疗效果比较

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3.讨论

新生儿高胆红素血症病因比较复杂，与新生儿本身红细胞数较多、生后红细胞破裂增加、肠肝循环等生理特点及感染、溶血、先天性遗传代谢病、缺氧、酸中毒等疾病因素有关[3]。有关该病的诊断与治疗已较成熟，发生胆红素脑病等严重并发症的病例数明显减少，预后也得到了较大的改善。目前临床上常用退黄药物为茵栀黄口服液，茵栀黄口服液有效成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花提取物，现代药理研究表明，栀子含有栀子素，能清利湿热，有利肝胆及增进胆汁分泌作用，抑制胆红素在血中升高；黄芩苷具清热燥湿、泻火解毒，使湿热由大便而释，明显降低血清中高胆红素，能使oddis括约肌松弛，胆囊收缩，增加胆汁流量，同时还具有抗氧化、抗微生物作用；茵陈具有清湿热，退黄疸，可防止肝细胞变性坏死的作用。同时，三者都有较强的抗菌能力，能增强机体免疫功能[4]。

随着多学科研究的进展，新生儿高胆红素血症对心、脑、肾、血液等多脏器系统影响的研究日渐深入，目前有研究中证实[5]，C反应蛋白在新生儿高胆红素血症诊断和治疗中有重要价值，但是，茵栀黄口服液对新生儿高胆红素血症CRP变化水平研究甚少，CRP是由肝细胞合成分泌的一种敏感炎性因子，主要由白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α等因子刺激肝细胞合成，机体存在急性感染和组织损伤等刺激时急剧增加，其检测对于疾病的诊断虽无特异性，但CRP水平增高是反映机体组织损伤和感染极为敏感的指标之一。多数学者认为CRP水平在炎症或急性组织损伤6～8h开始上升，24～48h达高峰，比正常高几百倍甚至上千倍，经积极合理治疗后，3～7d迅速降至正常[6]本研究结果显示，观察组患儿治疗有效率明显高于对照组，观察组CRP水平治疗后较治疗前有明显好转，且其比较有统计学意义，从而证实茵栀黄口服液治疗新生儿高胆红素血症临床疗效肯定，其能在一定程度上改善血中CRP水平，值得在临床实践中推广应用。

【参考文献】

[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．第６版．北京：人民卫生出版社，2002：437-444.

[2]高勤.蓝光和白蛋白联合治疗新生儿高未结合胆红素74例疗效观察［J］.第四军医大学学报2009.6(24):3075.

[3]冯战桂，蔡晓丽，赖婷婷.新生儿高胆红素血症心肌酶活性及C反应蛋白变化后临床分析［J］.临床医学，2013，33（11）22-24.

[4]任章平.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J].中国医药指南,2010,10(7):244-245.

[5]耿波，梁锋，夏国新，管学平.降钙素原、C-反应蛋白、心肌酶联合检测在新生儿高胆红素血症诊断中的价值［J］国际检验医学杂志，2014,35（18）2441-2443.

[6]黄瑞英.hs-CRP和心肌酶在儿科感染性记性中的意义［J］.白求恩军医学院学报，2011,8（4）：247-249.