微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折的临床分析

微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折的临床分析

文海民

文海民

湘潭市中医医院湖南湘潭411100

【摘要】目的：探讨微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折的临床疗效。方法：78例下肢骨折患者，随机分为治疗组和对照组各39例，分别采用常规手术方法（切开复位内固定术）和微侵袭钢板内固定法进行治疗。结果：治疗后，2年随访，对照组与治疗组病情均有改变，末次随访治疗组的评分是（83.51±4.14）分，对照组评分是（73.55±3.15）分，治疗组的评分大于对照组；治疗组总有效率（92.31%）大于对照组（76.92%），两组在治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折疗效显著，优点也比较多，值得临床推广。

【关键词】微侵袭钢板内固定下肢骨折临床分析

近年来随着工业社会的发展，交通工具的发达，下肢骨折患者比较多。如果处理不当，会造成感染、深静脉血栓、迟缓愈合、异位骨化致关节僵硬等并发症，严重的甚至会截肢，因此对下肢骨折应认真处理[1]。我院2010年4月-2012年8月收治的78例下肢骨折患者采用微侵袭钢板内固定治疗，取得了很好的效果，结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年4月-2012年8月收治的78例下肢骨折患者，其中男58例，女20例；年龄5-81岁；闭合性骨折65例，开放性骨折13例；胫骨干骺端骨股骨52例，转子间骨折18例，股骨下端骨折8例。随机将患者分为对照组和治疗组各39例，两组的一般资料（年龄、骨折类型、骨折部位、性别）无明显差异，符合统计学标准（p<0.05）。

1.2方法

两组患者入院后，给予基本常规处理，伤口先进行止血，伤口要用肥皂水洗刷干净血渍和污染物，再用生理盐水反复冲洗伤口，并注射破伤风抗毒素。行X片和CT检查，观察患者的骨折情况，制动患者的患侧肢体，静脉点滴抗生素药物抗炎。术前采用根据病情采取硬膜外麻醉或腰部麻醉，单侧骨折选择侧卧位，双侧骨折采取仰卧位或者俯卧位。

对照组和治疗组采用不同的手术方法治疗。对照组采用常规手术方法，切开复位内固定术。治疗组采用微侵袭钢板内固定治疗，具体方法如下。应用C臂X线监控来复位。转子间骨折，在转子下进针处，切开一个2cm的小切口，拧入颈钉，插入钢板，将无螺纹端颈钉插入钢板的套管内。用皮螺钉固定。股骨下端骨折利用股骨踝来支撑钢板，两端的小切口来固定钢板，胫骨骨折在肌层下插入钢板，根据情况可切开一个小切口来辅助复位。术后随访两年，来观察两组的疗效。

1.3指标观察标准

根据AOFAS踝-足评分系统，术后末次随访进行评分（满分100分），显效（90~100分），有效（75~89分），无效（50~74分）。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2年随访后，对照组与治疗组病情均有改变，末次随访治疗组的评分是（83.51±4.14）分，对照组评分是（73.55±3.15）分，治疗组的评分大于对照组，具体疗效如表1：

表1下肢骨折治疗组与对照组疗效比较

从表1中可以看出，治疗组总有效率（92.31%）大于对照组（76.92%），两组在治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

微侵袭钢板内固定是一种比较新式的治疗骨折的方法，近年来发展很快，在国外已经被广大的外科临床医生接受[2]。这种方法能够保护骨折软组织血供和骨膜，不用直接暴露骨折部位以及骨折软组织血供，符合生物学固定原则。这种手术方法通过钢板内固定可以很好的支撑骨组织，在手术中根据患者的具体情况，适当的切开复位钢板内固定，用来恢复后关节面的外观并保持完整性，提高骨的畸形愈合机率，降低并发症率（术后感染、皮肤坏死以及钢板外露等）和后遗症发生率，并且患者可以提高出院并进行功能性的锻炼，能够显著提高患者的生活质量[3]。

有关手术操作的体会：第一，畸形愈合后再发骨折，患者的骨干形态会有畸形改变，局部会有骨痂，为了减少手术中因钢板塑形而延长的手术时间和降低反复推入钢板对软组织的损伤，在术前要对钢板进行塑形；第二，陈旧性的骨折存在明显成角以及短缩畸形，影响着患肢功能的恢复，所以需要切开进行矫形然后再复位最后需要植骨固定；第三，微侵袭钢板内固定法适合畸形程度比较轻，髓腔扭曲无法将钉置入髓腔，而经过塑型后的钢板通过皮下置入，能够有效的固定住骨折部位恢复并使骨的功能复位；第四，转子间骨折多发于老年人，微侵袭钢板内固定尤其适合，能够减少患者的创伤，提高患者的愈合率。在手术中应该注意选择的钢板不要太长，粉碎严重且移位明显的骨折患者，可以采用开放复位内固定法[4]。本研究得知，治疗后2年随访，末次随访治疗组的评分是（83.51±4.14）分，对照组评分是（73.55±3.15）分，治疗组的评分大于对照组；治疗组总有效率（92.31%）大于对照组（76.92%），两组在治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）。这充分说明了微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折疗效显著，能够提高患者的生存质量。

总之，微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折疗效显著，优点也比较多，值得临床推广。

参考文献：

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