质量控制在血液净化护理质量管理中的实施效果

质量控制在血液净化护理质量管理中的实施效果

罗意女蔡建文建卿

（广东省鹤山市人民医院广东鹤山529700）

【摘要】目的：探讨在血液净化护理质量管理中，质量控制的应用效果。方法：2017年1月-6月接诊血液净化治疗患者100例作为实验组，实施质量控制，选取2016年7-12月接诊血液净化治疗患者100例作为对照组，实施常规护理质量管理，比较两组感染、热源反应发生率与护理质量、患者满意度评估结果。结果：对照组感染率为18.00%，热源反应发生率为23.00%，实验组感染率为1.00%，热源反应发生率为1.00%（P<0.05）；对照组与实验组护理质量比较（73.08±10.22VS90.48±14.40）,患者满意度比较（81.25±6.31VS95.36±2.84）（P<0.05）。结论：通过在血液净化护理质量管理中实施质量控制，可实现质量控制效果的提升，且达到较高护理质量和满意度。

【关键词】血液净化；质量控制；护理质量管理；效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）36-0273-02

血液净化主要是指运用血液净化装置将患者血液引出身体，使得各种致病物质迅速除去，进而实现对血液的有效净化，进而实现对疾病的治疗。因透析治疗技术相对较为复杂，具有较强的专业性，而接受治疗的患者多为医院感染高危人群，为此，加强血液净化的质量控制，对保证患者安全有着非常重要的意义[1]。我院为进一步提升血液净化护理质量，积极引入质量控制管理措施，现对其具体实施方法及效果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院血液净化科共有血液专科护士26名，其中男性4名，女性22名，年龄为24～52岁，平均年龄为（30.66±8.83）岁；其中12名大专学历，14名本科及以上学历。血液净化科自2017年1月正式推行质量控制，选取2017年1月-6月接诊血液净化治疗患者100例作为实验组，选取2016年7-12月接诊血液净化治疗患者100例作为对照组。两组一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：为患者提供常规血液净化护理质量管理，主要包括：日常饮食护理、睡眠护理管理、常规心理护理以及日常运动护理等管理。

1.2.2实验组：（1）建立健全血液净化护理质量控制制度：结合卫生部所制定的相关血液净化操作标准，根据我院血液净化操作具体流程和方法，对血液净化护理质量控制制度进行建立健全。重点明确血液净化护理过程中，专科操作流程、责任、感染管理制度以及专科应急预案等。在血液净化科选取骨干成员和护士长组建起质量控制小组，主要负责质量控制的实施方案制定以及实施效果检查、评估、改进。（2）加大感染控制力度：①环境管理：为患者提供一个干净、安静、整洁的血液净化环境；在净化中心分别进行区域合理分布，包括污染区、清洁区、患者等候区、半清洁区等，同时设置三个医疗废物；加强透析室的温湿度控制，并在治疗室贮备相应的手卫生设备，以便能够及时的进行手部的消毒清洁。②设备消毒：在完成血液净化治疗后，需采用消毒液含氯500mg/L对设备外部进行彻底的清洁。针对被血液污染的设备，则应当采用血液可吸湿材料将血液彻底吸净，再运用消毒液含氯2000mg/L对设备外部进行彻底的清洁。除此之外，必须对区域地面、消毒设备进行消毒处理，每班次都必须对被套、床单进行更换。（3）规范操作技能：每月定期组织一次科室护理人员实施专业技能培训，重点加强对新入职护理人员的专科节能培训，并不断提升护理人员的无菌意识。要求所有护理人员在进行护理干预期间，必须具有前瞻性，尤其是针对急危重症等特殊类患者，需对其病情、体征等进行密切观察，严格按照医生嘱咐加强抗凝类治疗，一旦发生异常情况，就必须及时通知医生做出相应的处理。（4）患者包干管理：将护理成员划分为多个小组，并积极实施组长包干责任制，各小组成员负责患者相对固定，每组护理成员均为新老搭配，半年进行一轮替换。各组成员负责相应患者心理情绪、血透操作以及健康宣教等各项工作。

1.3观察指标

（1）对实施质量控制前后患者发生感染、热源反应情况进行统计比较；（2）采用自制护理质量评估量表，从无菌操作、护理流程、操作规范、仪表着装等方面进行综合评估，总分为100分，得分越高即表示护理管理质量越高；（3）采用自制护理满意度调查问卷，对患者护理质量满意度调查问卷进行评价，总分为100分，得分越高即表示满意度越高。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS17.0行分析处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以百分比（%）表示计数资料，t值、χ2检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组感染、热源反应发生情况比较

两组感染率、热源反应发生率比较，有显著差异（P<0.05），见表1。

3.讨论

血液净化室因其操作非常复杂，使得其治疗涉及到了各种设备和仪器，这些设备在血液净化操作期间，均有着较大的风险性和技术性[2]。加强血液净化护理质量管理，不仅能够保障护理操作更加规范，同时也能够让患者享受到更好的护理照护[3]。而在对护理质量进行管理过程中，我们主要结合可能引起血液净化患者感染的主要因素以及护理操作规范进行了质量控制，首先对血液净化室合理分区，保证各个区域空间充分的同时，能够实现对患者的有效隔离，避免发生交叉感染，患者在治疗后其使用设备，必须采用消毒液进行非常严格的消毒处理，同时保证室内通风，干净整洁，有效降低了交叉感染的发生率[4]。其次，结合血液净化护理要求进行了制度的建立，保证了各项操作均有章可循，有所依据，另采取了责任包干制度，将患者的各项操作都落实到护理小组上，不仅能够让小组对患者的情况更加熟悉，更好的提供干预，同时也能够提高护理人员的责任意识，从而加强自我改善。根据本研究结果来看，实验组感染率、热源反应发生率均显著低于对照组，而护理质量和患者满意度评估结果显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在血液净化护理质量管理中，通过加强质量控制，可有效实现对感染和热源反应的控制，提升护理质量和患者满意度，故值得推广。

【参考文献】

[1]李敏，樊梅荣.质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果[J].实用临床医学,2016,17(11):90-91,106.

[2]张娜.质量控制在血液净化护理质量管理中的临床效果[J].中国医药指南,2016,14(28):18,20.

[3]高利群，高飞，王素霞.分析质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(63)：187.

[4]宋利，全梓林，陈新红，等.质量控制图在血液净化中心护理质量改进中的应用[J].护理学杂志，2014，29(11)：12-13.