阴道超声和腹部超声诊断子宫腺肌病的比较

阴道超声和腹部超声诊断子宫腺肌病的比较

汪雪莉

(陕西省蒲城县中医医院陕西渭南715500)

【摘要】目的：研究和比较阴道超声与腹部超声诊断子宫腺肌病的临床价值。方法：选取2014年2月—2016年2月来本科室就诊的80例子宫腺肌病患者，按照就诊顺序将其分成两组，一组是采用阴道超声诊断的甲组，一组是采用腹部超声诊断的乙组，每组40例，比较两组患者诊断结果与术后病理的符合率。结果：阴道超声诊断患者与术后病理的符合率为87.5%，腹部超声诊断患者与术后病理的符合率为67.5%，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（χ2=4.587，P=0.032）。结论：诊断子宫腺肌病采用阴道超声的检查方法，准确率高，诊断效果较好，具有推广价值，应大力推广。

【关键词】阴道超声；腹部超声；子宫腺肌病

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）31-0164-02

子宫腺肌病是女性患者的常见病，高发于具有生育能力的妇女群体，其病因是子宫内膜异位于子宫肌壁内的良性病变，近年来，随着女性生活压力的增大，也使得子宫腺肌病的发病率具有升高的态势[1]。临床中，诊断子宫腺肌病的方法主要是采用超声的方法，但是由于其症状和声像图与子宫肌瘤类似，从而使得超声诊断结果与术后病理诊断符合率并不高。因此，本文通过回顾分析本科室采用腹部超声和阴道超声诊断子宫腺肌病80例患者，比较两种超声诊断方法的符合率。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月—2016年2月来本科室就诊的80例子宫腺肌病患者，按照就诊顺序将其分成甲组和乙组。纳入标准：子宫腺肌病患者无心、脑、肾、代谢性疾病，生命体征正常。甲组40例患者，年龄在28～65岁之间，平均年龄为（45.32±10.67）岁；均已婚，其中已生育患者26例，未生育患者14例；病程时间为1～16年，平均病程时间为（8.37±2.49）年；临床症状表现为痛经、下腹不适、月经量多。乙组40例患者，年龄在27～65岁之间，平均年龄为（45.11±10.42）岁；均已婚，其中已生育患者24例，未生育患者16例；病程时间为2～15年，平均病程时间为（7.86±2.51）年；临床症状表现为痛经、下腹不适、月经量多。两组患者在年龄、婚姻状况、病程时间、临床症状等方面无明显差异，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

仪器选择：美国通用LOGIQ400、日立EUB-2000超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为6.5MHz。

检查方法：甲组患者采用阴道超声检查，首先让患者排空膀胱，患者准备就绪后，取截石位，用一次性避孕套包裹探头，取适量耦合剂，再将探头缓慢置于宫颈内，进行横、纵、斜切等多方面检查，观察子宫位置、形状、大小、肌层回声、肌层肿块及边界等。乙组患者采用腹部超声检查，先让患者憋尿充盈膀胱，患者完成后，取仰卧位，探头在患者腹部进行纵、横、斜切多面检查诊断，观察患者腹部回声情况。

1.3观察指标

观察两组超声诊断结果与术后病理的符合率。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，超声诊断结果与术后病理符合率以百分率（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

阴道超声诊断患者与术后病理的符合率为87.5%，腹部超声诊断患者与术后病理的符合率为67.5%，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（χ2=4.587，P=0.032），具体见表。

3.讨论

子宫腺肌病的图像表现主要是：第一，子宫均匀性增大，前后径明显，呈饱满感甚至呈球状增大[2]。第二，子宫肌层内有多发散小囊样低回声反射，这是内膜异位在肌层形成的积血小囊[3]。第三，弥散子宫腺肌症肌壁间呈片状高强回声，伴有柵栏状声影，有的表现为强弱不均光点或强回声包块[4]。第五，子宫壁大多为不对称增厚，宫腔前移或后移，病灶多在后壁[5]。如果患者超声诊断结果呈上述特点，则可以确定患者为子宫腺肌病。

但是在实际超声诊断中，由于患者病情较为复杂，除了子宫腺肌病之外，还会合并子宫肌瘤、合并巧克力囊肿、合并盆腔子宫内膜异位症等，这些病情的合并，导致腹部超声、阴道超声的诊断结果与术后病理符合率普遍不高，如在甲组中，术后病理结果为合并巧克力囊肿的例数为11例（30%），超声诊断结果为合并巧克力囊肿的例数为6例，检出率为54.54%。乙组中，术后病理结果为合并巧克力囊肿的例数为10例（25%），超声诊断结果为合并巧克力囊肿的例数为4例，检出率为40%。由此可见，超声诊断对复杂病情的诊断符合率并不理想。但是从甲乙组诊断结果与术后病理诊断来看，甲组符合率明显高于乙组。因此，应用阴道超声诊断子宫腺肌症及合并症，具有一定的优势。研究结果也表明，阴道超声诊断患者与术后病理的符合率为87.5%，腹部超声诊断患者与术后病理的符合率为67.5%，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（χ2=4.587，P=0.032）。

综上所述，诊断子宫腺肌病采用阴道超声的检查方法，准确率高，诊断效果较好，具有推广价值，应大力推广。

【参考文献】

[1]李元成，许映斌，丁莹等.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国实验诊断学，2014，18(5):738-740.

[2]毛曼了.阴道超声联合腹部超声对子宫腺肌病诊断的价值分析[J].中国医药指南，2015，20(11):10-11.

[3]赵菊芳.阴道超声与腹部超声对子宫腺肌病诊断的比较[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(5):226.

[4]郭志芳.阴道超声和腹部超声在子宫腺肌病患者诊断中的临床价值[J].医疗装备，2016，29(13):126-127.

[5]许媛媛，裘浙林，童辉等.阴道和腹部两种超声检查在子宫腺肌病中的诊断价值比较[J].中国乡村医药，2014，15(3):63-64.