家庭应用无创呼吸机治疗稳定期重度COPD患者的适用性研究

家庭应用无创呼吸机治疗稳定期重度COPD患者的适用性研究

粟泽银

（会同县若水镇卫生院湖南会同418300）

摘要：目的对家庭应用无创呼吸机在稳定期重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者中的应用效果进行调查。方法以我院64例稳定期重度慢性阻塞性肺病患者为研究对象，将其随机分为干预组、常规组，各32例。所有患者均为2017年3月-2018年3月间于我院开展治疗者。常规组予以常规治疗，干预组患者同时予以予以无创呼吸机治疗，对患者康复效果进行评估。结果干预组患者治疗后FEV1水平为（0.60±0.06）L，常规组为（0.45±0.05）L；干预组患者FVC水平为（1.35±0.14）L，常规组为（1.13±0.14）L；干预组患者PaO2水平为（64.3±4.2）mmHg，常规组为（52.4±3.8）mmHg；干预组患者PaCO2水平为（50.4±2.7）mmHg，常规组为（62.4±2.4）mmHg，P＜0.05。干预组患者疗效评估有效率为78.1%，常规组为43.8%，P＜0.05。结论家庭应用无创呼吸机能够促进稳定期重度慢性阻塞性肺病患者病情康复。

关键词：无创呼吸机；稳定期；重度慢性阻塞性肺病

重度慢性阻塞性肺病死亡率非常高，今年来，随着大气污染越来越严重，呼吸系统疾病的发病率越来越高，慢性阻塞性肺病的发生率也越来越高，严重威胁患者生命安全。家庭型无创呼吸机能够让患者在家里进行机械通气治疗，能够减轻患者负担，同时能够让患者接受治疗。本次研究以64例稳定期重度慢性阻塞性肺病患者为研究对象，对家庭应用无创呼吸机在稳定期重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者中的应用效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院64例稳定期重度慢性阻塞性肺病患者为研究对象，将其随机分为干预组、常规组，各32例。所有患者均签署知情同意书。干预组患者男性17例，女性15例，患者年龄最大74例，最小46岁，平均（59.4±4.6）岁，病程平均（9.4±1.2）年，患者病情稳定时间平均（4.3±1.1）周。常规组患者男性16例，女性16例，患者年龄最大73例，最小46岁，平均（59.2±4.5）岁，病程平均（9.6±1.2）年，患者病情稳定时间平均（4.2±1.1）周。所有患者均无近期心肌梗死；患者无肢体功能活动障碍；无严重心血管疾病；患者无精神类疾病；患者无肝肾功能异常症状。两组患者一般资料不具备统计学差异。

1.2一般方法

常规组：患者予以止咳、祛痰、吸氧、雾化等基础治疗，针对合并呼吸道感染的患者予以抗生素治疗。患者予以通气模式为S/T模式，调整参数，呼吸频率：12-16次/min；初始压力：8cmH2O；呼吸压力：4cmH2O；调整患者面罩舒适度，根据患者呼吸状况调整呼吸压力，同时调节呼吸流量，保证患者血氧饱和度超过90.0%。出院后予以常规低流量吸氧。

干预组：患者在院期间治疗与常规组相同，患者出院后在常规治疗基础上予以家庭无创呼吸机通气治疗。在患者出院前予以指导其使用家庭呼吸机，对相关技能进行培训，同时要指导家属对仪器进行操作，同时让家属对患者呼吸机的使用进行监督，提升患者使用依从性。呼吸机以夜间使用为主，日间多以经鼻持续低流量吸氧为主。

1.3观察指标

对患者治疗后1个月各项呼吸指标结果进行评估，包括FEV1、FVC、PaO2、PaCO2。同时对患者呼吸困难症状评分进行比较，评估患者治疗效果。

1.4评估指标

呼吸困难症：评分总分为5分，评分越高呼吸困难症越严重。

疗效评估：显著：患者治疗后呼吸困难表现明显改善，各项临床表现基本消失；改善：患者治疗后呼吸困难表现得到缓解，各项临床表现有所改善；无效：患者治疗后呼吸困难表现无明显改善，甚至病情加重。评估指标有效率=显著率+改善率。

1.5数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方为检验值，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1患者各项指标比较

干预组患者治疗后FEV1水平为（0.60±0.06）L，常规组为（0.45±0.05）L；干预组患者FVC水平为（1.35±0.14）L，常规组为（1.13±0.14）L；干预组患者PaO2水平为（64.3±4.2）mmHg，常规组为（52.4±3.8）mmHg；干预组患者PaCO2水平为（50.4±2.7）mmHg，常规组为（62.4±2.4）mmHg，P＜0.05，详见表1。

表1患者各项指标比较

3.讨论

稳定期重度慢性阻塞性肺病患者病情较比急性期患者病势更缓，本病患者以呼吸功能受限为主要表现，而通气功能障碍也是导致患者疾病发生的主要因素。患者血氧饱和度下降、氧气分压下降、二氧化碳分压上升，严重威胁患者安全。无创通气能够改善患者病情，但患者出院后无法再行机械通气治疗，很容易导致病情反复。

家庭型无创呼吸机能够让患者在出院后继续接受机械通气治疗，改善稳定期重度慢性阻塞性肺病患者低血氧症状，提升患者氧气分压。患者在家中进行治疗也能够减轻患者负担，改善患者精神状态，延缓其病情发展，避免病情恶化。结果可见，干预组患者治疗后FEV1水平为（0.60±0.06）L，FVC水平为（1.35±0.14）L，PaO2水平为（64.3±4.2）mmHg，PaCO2水平为（50.4±2.7）mmHg。干预组患者治疗后各项治疗较比常规组明显改善，患者氧气分压明显提升，二氧化碳分压明显下降，证明了家庭型无创呼吸机能够改善患者病情。此外，干预组患者疗效评估有效率为78.1%，常规组为43.8%，干预组患者治疗后病情改善程度更高，进一步证明了家庭无创呼吸机应用效果更为理想。

总的来说，家庭无创呼吸机能够促进稳定期重度慢性阻塞性肺病患者病情改善，避免患者病情进一步恶化，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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