牵引联合推拿治疗胸廓出口综合征效果分析

牵引联合推拿治疗胸廓出口综合征效果分析

王帅

（河南省人民医院康复医学科河南郑州450003）

【摘要】目的：探讨牵引推拿治疗胸廓出口综合征的效果。方法：随机选取2016年8月－2018年8月我院胸廓出口综合征患者60例，随机分为两组：一组单独推拿治疗组（单独治疗组，30例），一组牵引联合推拿治疗组（联合治疗组，30例），统计分析两组患者的临床疗效。结果：联合治疗组患者的优良率83.3%（25/30）显著高于单独治疗组63.3%（19/30）（P<0.05）。结论：牵引联合推拿治疗胸廓出口综合征的临床疗效较单独推拿治疗显著。

【关键词】牵引；推拿；胸廓出口综合征

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）14-0197-02

胸廓出口综合征属于一组症候群，发病原因为上肢及颈肩部在胸廓出口部位多种因素压迫下干、锁骨下等臂丛神经动静脉的情况下疼痛、无力、肢端缺血等[1]。本研究探讨了牵引推拿治疗胸廓出口综合征，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年8月－2018年8月我院胸廓出口综合征患者60例，随机分为两组：一组单独推拿治疗组（单独治疗组，30例），一组牵引联合推拿治疗组（联合治疗组，30例）。联合治疗组患者中男性11例，女性19例，年龄15～57岁，平均（36.6±6.5）岁；病程2个月～3年，平均（1.3±0.4）年。在疾病部位方面，11例为左侧，16例为右侧，3例为双侧。单独治疗组患者中男性10例，女性20例，年龄16～57岁，平均（37.2±6.4）岁；病程3个月～3年，平均（1.8±0.6）年。在疾病部位方面，10例为左侧，15例为右侧，5例为双侧。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：1）均有上肢酸痛不适、麻木无力等临床症状；2）均符合胸廓出口综合征的诊断标准[2]；3）均经影像学、肌电图检查等确诊为胸廓出口综合征。排除标准：1）合并其他严重疾病；2）合并心理障碍；3）合并精神病史。

1.3方法

1.3.1单独治疗组

单独治疗组患者接受单独推拿治疗，斜角肌颈四、五、六、七延续直接到第一肋骨，正常我们只能按压到斜角肌近端。运用捏理法按到锁骨窝深层向背部施压，由内向外滑动，能作用到斜角肌远端。

1.3.2联合治疗组

联合治疗组患者接受牵引联合推拿治疗，同时采用龙层花教授发明的龙氏颈部牵引机，运用坐姿枕颌吊带垂直牵引法给予患者牵引治疗，让患者坐位双手拉住坐板术者在背后用双拇指由上至下推压患者的颈部关节突尤其着重推颈胸交界处使患者颈部处于后仰位，这样才能充分牵拉到斜角肌肌群，将牵引重量、持续时间分别设定为4～7kg、20min。另外一种方法是患者坐位臀部靠墙，将圆柱体顶压物顺向放在脊柱背侧颈胸交界处推压患者两侧肩关节，向墙方向压紧后顿挫一下，会出现胸锁关节弹响。如果患者具有较为严重的临床症状，则为其重量递减牵引或重量递增牵引。每2d1次，5d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4疗效评定标准

如果治疗后患者完全无临床症状，正常生活与工作恢复，则评定为优；如果治疗后患者有部分临床症状残留，没有对正常工作造成不良影响，则评定为良；如果治疗后患者具有较轻的临床症状，对工作造成了不良影响，则评定为可；如果治疗后患者的临床症状没有减轻或加重，则评定为差[3]。

1.5统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的一般资料比较

两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），见表1。

3.讨论

中医认为[4]，牵引推拿治疗胸廓出口综合征能够散寒除痹、疏经通络、活血行气。治疗期间应该给予患者肩颈部姿势以充分重视，对其受外伤的现象进行严格避免。通过按摩牵引来放松斜角肌肌群及肩背部，胸部肌肉，从而增加锁骨和第一肋骨的活动范围，最主要的是增加胸阔出口处的空间，减轻胸阔出口内的神经根的压力，恢复颈肩部肌肉的平衡，逐渐消除对神经血管的压迫。本研究结果表明，联合治疗组患者的优良率83.3%（25/30）显著高于单独治疗组的63.3%（19/30）（P＜0.05），说明牵引联合推拿治疗胸廓出口综合征的临床疗效较单独推拿显著，值得推广。

【参考文献】

[1]浦长静.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病60例的疗效观察及护理[J].内蒙古中医药,2013,32(25):21.

[2]孙丽.胸廓出口综合征误诊2例分析[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(1):108-108.

[3]史栋梁,李萌,王宏坤等.王宏坤教授治疗胸廓出口综合征经验介绍[J].中医临床研究,2016,8(10):28-28,30.

[4]曹星,陆丽娜.推拿手法治疗胸廓出口综合征52例[J].实用中医药杂志,2016,32(11):1125-1126.

[5]李智,蔡凤思,王金财等.水针刀治疗前斜角肌综合征的效果观察[J].山西医药杂志,2018,47(21):2521-2523.

6陈德松专著胸阔出口综合征上海科学技术出版社