儿科护生临床护理带教中存在的问题与对策

儿科护生临床护理带教中存在的问题与对策

解静

解静（上海市普陀区人民医院儿科200060）

【摘要】目的分析研究儿科临床护理带教过程中各方面现存的问题，提出相应的对策。方法对护生进行系统化的岗前培训、完善带教老师的选拔制度、加强带教老师的培训、规范带教水平考核、带教过程多元化个性化。结果临床带教水平和护生的综合素质都有一定的提高。结论儿科护理临床带教只有在今后的持续发展中不断的总结、改进，使其更符合护生、患儿及社会的需要。

【关键词】儿科护理带教存在问题对策

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0092-02

随着人性化服务和优质护理服务理念的逐步深入，护理在医疗体系中的地位日趋重要，作为护理队伍后备力量的实习护生，她们职业素质的优劣直接影响了临床护理工作的质量，临床实习是护生护理教学的最后阶段；是理论到实践的过渡；是由学生向护士角色转变的重要环节；更是培养良好工作态度和工作能力的黄金时期。为了使带教工作更为完善，我们不断的探讨，总结其中存在的问题，并提出针对性的对策，现报告如下：

1问题

1.1护生方面：

1.1.1缺乏工作积极性目前临床护生以90后独身子女居多，还未摆脱对父母的依赖，怕苦、怕累、怕脏，在能动性、适应性方面比较欠缺，而护患沟通方面的障碍更为明显，尤其在踏入医院后发现护理工作的实质与自己理想状态存在很大的落差，另外一些高学历的护生认为自身价值得不到很好的体现，因此从主观上不愿意从事护理工作。

1.1.2专业理论、技能不扎实在校学习期间对儿科不够重视，仅根据个人兴趣爱好进行学习，实习期间又未对儿科理论进行系统复习，所以专科理论极为匮乏；由于护理对象的特殊性，又导致实际操作的机会较少。

1.1.3综合素质有所下降由于各类高校的招生机制的改变，使一些基础差的学生也能考入卫校，导致护生综合素质下降，普遍存在基础文化知识薄弱，接踵而来的护理学的不断发展、护理操作方法的改进、高档仪器设备的引进，新的护理产品的广泛应用等这些都会让护生望而可畏。[1]

1.2患儿方面：我科收治的患儿年龄为14周岁以下的儿童，其中3-6岁较多。由于年龄小、沟通困难，操作时难以配合，同时还受到一些客观因素的影响，比如：患儿较胖、静脉较细等情况，或多或少的使护生在实践中产生一些挫败感。

1.3家长方面：现在的独生子女个个都是家中的小皇帝、小公主，一个孩子病了，五、六个家长围着转，他们对护理的要求之高以致在操作中不容有任何闪失，无形之中给了我们极大地压力，尤其是对于护生，家长决不允许自己的孩子充当“实验品”，因此护生的实践机会大大减少，进而造成操作技能的生疏。

1.4带教老师方面：

1.4.1选拔对象受限：儿科作为综合性医院中的非重点科室不仅工作繁琐、工作量大，而且上级领导未给予足够的重视，奖金分配不成正比，晋升空间狭小，从而导致大量的护理人才的流失，取而代之的是一些低学历的护士，其中符合带教资格的区之甚少；近年来，随着社会的发展，护生学历也相应提高，而临床带教老师学历参差不齐，很难满足护生对护理知识的需求,部分带教老师还存在专业思想不稳定，从而给护生的职业信息带来了负面影响。

1.4.2选拔机制不完善：以往带教老师的选拔条件主要是临床经验和学历，选拔方法也只是科内推荐，未通过人文素质、文化修养、沟通能力、授课技巧、敬业精神等各方面的综合评定，存在一定的片面性。

1.4.3带教方式传统：无论护生学历层次如何，均采取同种带教方式、虽有制定带教计划，但未做到因人而宜，较为机械化；带教过程中仍采取传统技术层面上的“传、帮、带”，认为护理是操作第一，只重视操作技能的传授，而忽略了理论知识的重要性，未灵活多样开展方式教学，不重视思维激发和鼓励学生参与，[2]更缺乏对护生的综合能力的培养和锻炼。

1.4.4教学时间、带教精力不足。由于儿科的工作量和工作人员比例严重失调，平日里带教老师都有自己固定的工作岗位，在忙于完成自己的本职工作的同时，很难真正做到一对一的带教，时常会由一些低年资的护士协助完成带教任务，由于缺乏带教经验，不仅无法规范地、系统地进行理论知识的讲授和操作技术的示范，还难免出现将护生当作“劳动力”使用的现象，这也或多或少的影响了护生的实习带教。

1.5社会因素：

1.5.1社会就业压力大：趋于就业压力，护生在实习中、后期忙于向多个用人单位投放简历，奔波于各个招聘会之中，根本无心专注于实习，严重影响实习质量。

1.5.2护患关系紧张程度随家长就医期望值增高而增高：随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，护患纠纷逐年增多，带教老师为了避免护理纠纷的发生，严格限制了护生在专科操作方面实践，只是给予从事基础性操作和技术性不太强的操作，导致护生在实习期间丧失主动性与积极性。

2对策

2.1系统化的岗前培训：岗前培训是护生从校园踏入社会的第一步，能够使护生对今后的工作岗位有一个感性的认识，根据当今社会发展形式和临床实践的总结，岗前培训包括以下几方面：职业道德教育，这是作为护理人员最基本的行为准则。法律意识教育，在护理工作中应以操作规程为典范，从而避免来自于患者的医疗纠纷。规章制度介绍，由总带教对儿科的布局、设施、物品放置、儿科疾病种类、工作流程及特点、[3]各种规章制度等进行初步讲解，以便护生较快的适应工作环境。

2.2完善带教老师的选拔制度：带教老师是护生职业生涯中的启蒙者，在临床实践中的一言一行直接影响了护生的身心发展，带教老师的综合素质是良好的临床教学质量的基本保障，因此，要打破传统观念中带教老师的选拔就是依据按字论辈的原则。

2.2.1选拔标准：具备大专以上学历、护师以上职称、具有良好的职业道德、强烈的事业心和责任感、较强的语言表达能力和沟通技巧、扎实的理论基础和娴熟的操作技能。

2.2.2选拔方法：符合选拔标准的护理人员参加网络报名后，护理部通过初步审核、筛选，并组织入选人员进行理论考核、操作考核、带教内容试讲以及临场应变答题四项，经综合评定后择优录取。

2.3加强带教老师的培训：医院方面定期开展系统的、全面的专项培训并尽可能多的提供外出参加护理培训的机会，鼓励带教老师通过多种途径的学习已提高自身学历，不断更新临床护理知识，紧跟当代护理领域发展的步伐。

2.4规范带教水平的考核：考核是对带教质量的动态反馈，首先制定统一的考核标准，之后由专人负责不定期的通过理论、操作、授课内容，以及护生出科后不记名的反馈意见等多种考核形式进行综合评定，评定结果不合格的将取消带教资格；年终举行优秀带教老师的评选活动，脱颖而出者给予奖励，充分调动大家的积极性，以此不断提升带教团队的整体素质。

2.5带教过程多元化、个性化

2.5.1带教计划的制定：根据护理部的要求、针对不同学历护生的特点、依据相应实习大纲的要求以及儿科专科特点，制定个性化的带教计划，并将教学计划告知护生，计划实施期间可以根据科室病种的要求适时增加新的理论知识或实践内容，并定期对计划的完成情况进行反馈和调整，使带教计划始终保持其客观性。

2.5.2多种带教方式有机结合

①根据护生学历的不同采取不同的带教方式，大专生注重理论与实践相结合，扩大知识面；本科生注重基础护理，把丰富的理论知识运用到实践中，使患儿受益。

②操作方面主要以“一对一”的带教为主，起初带教老师先给予讲解，边讲解边示范，详细介绍操作步骤和注意事项，并督促护生之间相互模拟操作，[4]之后确定护生能熟练操作后、在带教老师放手不放眼的情况下才可以真人实践。

③理论方面通过每周二次的晨间提问、两周一次的小讲课的方式把所学知识消化吸收；护生根据患儿疾病特点进行针对性的健康宣教，尤其是本科学历的护生，要求准备一次护理教学查房、书写一份整体护理个案，充分发挥护生的主观能动性和融会贯通的能力。

④带教老师在注重教授专科理论和技能的同时不能忽视护生综合素质的培养，如：加强责任意识的培养、增强沟通能力的培养、独立工作能力的培养以及应变能力的培养。

小结：多年来通过对护理带教过程中存在问题的分析研究，制定出相应的解决策略，经过临床实践，临床带教水平和护生的综合素质有了一定的提高，同时，伴随着护理要求逐年提高、患儿家长的自我保护意识不断增强，儿科护理带教面临着严峻的考验，因此儿科护理临床带教只有在今后的持续发展中不断的总结、改进，才能更符合护生、患儿及社会的需要。

参考文献

[1]刘阳.影响护理临床带教的因素及对策[J]中国社区医师（医学专业），2010,12（12）：221-222.

[2]滕小凤.儿科临床护理带教中存在的问题与对策[J].内蒙古中医药，2011，15（15）:118-119.

[3]王乔利孙惠芳.儿科护理临床带教的难点及对策[J].中国社区医师（医学专业），2012,14（09）：415-416.

[4]滕小凤.儿科临床护理带教中存在的问题与对策[J].内蒙古中医药，2011，15（15）:118-119.