糖尿病足护理体会

糖尿病足护理体会

徐细宝徐德卫宋余琴

徐细宝徐德卫宋余琴

通山县人民医院(湖北通山437600）

【摘要】探讨对糖尿病足（DF）患者实施综合性护理措施，采取心理

护理、饮食护理。严格控制血糖和足部的特殊护理、局部康复护理等措施，使DF患者的生活习惯和健康行为得到显著改善，有效提高DF患者自我管理能力，减少DF的发生，提高DF的治愈率，减轻患者的身心痛苦，提高患者的生活质量。

【关键词】糖尿病足护理

［中图分类号］R587.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)9-0107-01

糖尿病足主要是由于糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深度组织破坏。DF是糖尿病常见而又严重的并发症之一，由其引发的截肢是许多国家非外伤截肢的首位因素［１］。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，其护理工作十分重要［２］。糖尿病患者往往只关注自己的血糖变化，不重视足部的病变。我们通过采取综合护理措施，让糖尿病患者充分认识DF的危险性，积极主动地进行自我防护，从而消除足部隐患，降低截肢致残率，现将护理体会报告如下：

1临床资料

2008～2010年我院收治糖尿病足患者46例，其中男29例，女17例。年龄31～83岁，均符合WHO（1999年）糖尿病的论断标准。经综合治疗和精心护理，未发生病情恶化或截肢。收治的46例患者中，27例痊愈出院，19例好转出院。

2护理措施

2.1心理护理：DF患者病程长，医疗费用相对较高，严重时存在截肢的危险，这会给患者带来较重的思想和经济负担，病人容易出现烦躁、焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓态度而不予重视。因此在护理中要做到关心体贴病人，经常和病人谈心，多给病人一些安慰和鼓励，告诉患者精神因素可影响血糖波动，不利于治疗。治疗上尽量为病人精打细算，帮助病人解决行动不便等困难，让病人有信任感和安全感。

2.2饮食护理：饮食疗法是治疗糖尿病的基本措施。控制饮食，保持标准体重对治疗糖尿病远期达标和预防并发症有着重要意义。患者要做好定时定量，三餐合理搭配，限制饮酒，增加高纤维素、低脂肪饮食，尽量不食腌制食品。

2.3控制血糖：对于重症坏疽或重度感染足患者要求停用口服降糖药，接受胰岛素治疗。并通过监测血糖变化来调整胰岛素的剂量，力求在最短时间内将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。

2.4足部护理：为预防DF的发生和发展，必须具备正确的防护知识，现将护理措施介绍如下：

2.4.1穿吸水性、透气性好的合适鞋袜，并且袜子每天换洗，以免影响血循环。

2.4.2选择轻巧、柔软前头宽大的鞋子，不要穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋子，也不要穿高跟鞋。在穿新鞋时，第一天应不超过半小时，并检查足部是否被挤压或摩擦。2.4.3足部宜暖不宜寒，入冬后足部要保暖，但在取暖时应防烫伤。

2.4.4每天进行适度的足部运动，并经常按摩足部，按摩方向由足端往上。抬高患肢30°～40°，以利静脉血回流，防止下肢水肿，从而促进肢体的血循环。

2.4.5养成每天洗脚的良好习惯，水温不宜太冷或太热；双足易干裂时涂抹润肤膏，但不要涂在脚趾间；修剪趾甲避免太短，应与脚趾平齐。

2.4.6保护足部避免外伤，注意不要赤脚走路，外出时不要穿拖鞋。

2.4.7学会足部检查，如有皮肤温度、颜色改变，感觉异常，擦伤、裂口、水泡、趾甲变形等，要及时求医，防止贻误病情。

2.5局部护理：患肢制动，避免溃疡部位受压，保证溃疡创面充分引流和创面清洁。如湿性坏疽，创面每日可用0.02%呋喃西林溶液湿敷，分泌物减少后改用生理盐水纱布换药，直到创面肉芽新鲜为止。而干性坏疽，则将表皮干枯的坏死组织用碘酒、酒精消毒，待新鲜组织生长后，再将坏死组织除去。

3康复指导

帮助糖尿病患者及家属了解有关糖尿病的知识。指导病人提高自我监测和自我护理的能力，定期复诊。

参考文献:

［１］国际糖尿病足工作组.糖尿病足国际临床指导［Ｍ］.北京：人民军医出版社

，2003.6-35.

［2］刘建琴，刘道平，陆秀华.糖尿病知识掌握程度与疾病直接医疗费用关系的调查［Ｊ］.中华护理杂志，2008，35(9):54.