腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果分析

腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果分析

谭巧

（重庆合川宏仁医院401520）

摘要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果。方法选取我院收治的90例胆结石患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例，对照组给予常规开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组患者治疗效果进行观察对比。结果观察组患者术中出血量少于对照组，术后首次排气时间早于对照组，术后VAS评分低于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。结论胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术效果显著，能够促进患者病情快速恢复，有效缓解患者疼痛，临床进一步推广意义显著。

关键词：胆结石；腹腔镜胆囊切除术；传统开腹手术；治疗效果

胆结石临床较为常见，具有发病快、病程长和并发症多等特点，临床症状主要为厌食、肩痛、腹痛等，近年来我国胆结石发病几率明显增加。胆结石临床治疗以手术方式为主，其中随着腹腔镜手术的发展，日渐被应用于胆结石治疗过程中，能够有效缓解患者病情，促进患者尽快恢复。本次研究基于上述背景，探讨了腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年7月~2017年6月，选取我院收治的90例胆结石患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例。对照组男女比例为23：22，年龄25~68岁，平均（37.3±3.5）岁，其中单发性结石30例，多发性结石15例；观察组男女比例为25：20，年龄28~65岁，平均（38.4±3.3）岁，其中单发胆结石32例，多发性胆结石13例。两组患者在性别、年龄和结石类型等一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予传统开腹手术治疗，全部患者行全身麻醉，取患者右侧肋缘下方位置，设置长约10cm的斜切口，医生沿着切口逐层打开患者腹腔，直到找到胆囊三角区，医生首先结扎离断的胆囊管，随后对离断动脉进行结扎，最后剥离并切除胆囊，并根据患者实际情况判断是否需要设置引流管，将患者胆囊床缝合；观察组给予腹腔镜胆囊切除术，患者麻醉后建立气腹，合理控制二氧化碳气腹压力，具体以12~14mmhg为宜。医生选取患者脐上位置设置弧形切口，长度以1cm为宜，插入气腹针，并置入腹腔镜，护理人员调整患者体位，具体选择头高脚低位置。同时医生在患者腋前线肋缘与右侧肋缘线下方放置Trocar（5mm），并且在患者腹白线剑突下方4cm处放置Trocar（10mm）。医生对患者胆囊管进行确认，随后了解患者calot三角解剖结构，并进行胆囊管完全分离操作，切除患者胆囊，具体可选择顺逆结合的方式。最后医护人员进行常规清洗，并留置腹腔引流管，为患者提供常规抗感染治疗。

1.3观察指标

第一，记录并对比患者术中出血量、肛门首次排气时间；第二，评估患者术后疼痛程度，选取VAS量表，满分为10分，0~3分表示无痛感；4~6分表示痛感明显但尚可忍受；7~10分则表示疼痛难忍[1]；第三，疗效评价，显效：患者临床症状基本缓解，伤口愈合，能够正常生活和工作；有效：患者临床症状明显缓解，伤口未出现化脓、感染等情况，能够正常生活和工作；无效：患者临床症状未改善甚至加重，伤口未愈合，严重影响患者日常生活，治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。

2结果

观察组患者术中出血量少于对照组，术后首次排气时间早于对照组，术后VAS评分低于对照组，P＜0.05，详见表1。

=

观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2两组患者治疗总有效率对比[n（%）]

组别例数显效有效无效总有效率

观察组4521（46.67）18（40.00）6（13.33）39（86.67）

对照组4516（35.56）14（31.11）15（33.33）30（66.67）

--------5.031

P--------0.025

3.讨论

随着人们生活水平提高和饮食结构改变，我国胆结石发病几率呈现上升趋势，若胆结石病情控制不佳，极易引发胆管炎、胰腺炎或黄疸，严重影响患者的身体健康，因此必须采取有效的治疗方式，其中腹腔镜胆囊切除术优势明显。

本次研究结果显示，观察组患者术中出血量少于对照组，术后首次排气时间早于对照组，术后VAS评分低于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：常规开腹切除手术切口较大，对术后护理工作提出了较高要求，极易出现伤口感染等问题，同时传统开腹手术视野不佳，手术操作难度较高。而腹腔镜切除术具有创口小、术后恢复快等优势，在腹腔镜作用下，医生可对胆囊三角区进行仔细排查，保证其分离的准确性。同时在具体操作过程中，若患者胆囊管增粗和胆囊局部膨大，医生必须对胆囊管进行详细排查，确定其中是否存在结石。此外，若患者胆囊三角区存在水肿问题，则医生应在患者腹腔放置引流管，保证胆内汁液顺利排出，降低并发症发生几率。秦菊芳[3]等人在研究中给予41例胆结石患者以腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗后37例患者症状明显恢复，伤口快速愈合，治疗有效率为90.24%，与本次研究结果相符。

综上，胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术效果显著，能够促进患者病情快速恢复，临床推广意义显著。

参考文献

[1]李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24（4）：422-424.

[2]徐勇士，龙运志.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效分析[J].医学综述，2015，v.21（5）：909-910.

[3]秦菊芳，吴雅荣.腹腔镜胆囊切除胆道探查术和传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较[J].河北医学，2015，44（12）：2004-2006.