尿毒症患者血液透析期的心理干预护理体会

尿毒症患者血液透析期的心理干预护理体会

宿丽娜王雪伶

（中日友好医院北京100029）

【摘要】目的：探讨对尿毒症患者进行血液透析治疗时实施心理护理的方法和临床效果。方法：选取2015年4月—2016年4月我院收治的尿毒症需行血液透析治疗的患者60例，随机分成两组，其中一组为对照组30例，另一组为观察组30例，对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上联合心理护理，观察两组患者的焦虑抑郁情况及护理满意度。结果：经过不同的护理，观察组在焦虑抑郁评分及护理满意度两项内容的比较结果上均显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对需进行血液透析治疗的尿毒症患者实施心理护理干预，能显著改善患者的不良心理状态，且提升患者在治疗期间的舒适程度，值得临床上加以推广。

【关键词】尿毒症；血液透析；心理护理；临床效果

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）31-0020-02

【Abstract】ObjectiveTostudythepatientswithuremiahemodialysistherapywhenimplementingmethodsandclinicaleffectofpsychologicalnursing.MethodsChoosebetweenApril2015andApril2016ourhospitalrequirelinehemodialysistreatmentofuremiapatientswith60cases,randomlypidedintotwogroups,onegroupasthecontrolgroup30cases,anothergrouptoobservegroupandcontrolgroup,30casesinthecontrolgroupadoptedroutinenursingintervention,theobservationgroupintheroutinenursinginterventiononthebasisofpsychologicalnursing,theobservationoftwogroupsofpatientswithanxietydepressionandnursingsatisfaction.ResultsAfterdifferentnursing,theobservationgroupinanxiety,depressionscoresandnursingsatisfactionbothonthecontentofthecomparisonresultsweresignificantlybetterthanthecontrolgroup,P<0.05,withstatisticalsignificance.ConclusionTheneedforblooddialysisuremicpatients,psychologicalnursinginterventioncansignificantlyimprovethepatient'sadversepsychologicalstate,andimprovepatientcomfortduringthetreatment,isworthpopularizingclinically.

【Keywords】Uremia;Hemodialysis;Psychologicalcare;Clinicaleffect

尿毒症的发病原因是由于人体不能通过肾脏产生尿液，并将体内的代谢废物和多余的水分排出体外，引起的全身性毒害。目前临床上对于该疾病的治疗主要通过血透治疗和肾移植，肾移植因为价格高昂且肾源难求，难以作为该疾病的主流治疗手段，血液透析治疗效果显著，但因为难以根治疾病，故需反复长期进行治疗，较长的治疗时段常导致患者出现各种不良的心理状态，影响治疗效果，故在患者进行血透治疗的同时施以正确的心理护理意义重大。为了研究对尿毒症患者进行血液透析治疗时实施心理护理的方法和临床效果，本文特选取60例2015年4月—2016年4月我院收治的尿毒症需行血液透析治疗的患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选取于60例2015年4月至2016年4月我院收治的尿毒症需行血液透析治疗的患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小32岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁；对照组30例，男性18例，女性12例；年龄最小28岁，年龄最大53岁，平均（43.02±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），对比结果有意义。

1.2入选标准

根据罗玲[2]等有关于此的研究，可以参与本研究的患者条件需符合：（1）确诊疾病为尿毒症，需行维持性血液透析治疗且对血液透析有一定耐受性的患者；（2）除需行维持性血液透析治疗外，无其他组织或器官的严重器质性疾病的患者；（3）精神正常，神志清楚，能流畅清晰回答研究人员提出的相关问题的患者；（4）熟知本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3护理方法

对照组患者实施常规护理，根据患者的病情采取环境护理、饮食护理等护理措施，观察组患者在常规护理基础上辅助心理护理，具体如下。

1.3.1通过通俗易懂的语言、健康教育手册、多媒体等方式为患者讲解有关于尿毒症和血液透析治疗的相关知识，在讲解的过程中应有耐心，对于患者提出的相关问题及时给予解答，消除其因为知识缺乏导致的紧张不安的心理[3]。

1.3.2日常多与患者进行沟通交流，针对其出现的各种错误认识及时给予纠正，为其讲解进行维持性血透治疗的必要性，多向其介绍预后良好的病例，以增强其战胜疾病的信心[4]。

1.3.3日常生活中尽量满足患者提出的合理的生活要求，多数患者因为身体虚弱活动不便，多为其做些力所能及的事儿，使患者保持心情愉快，能能更好的配合治疗[5]。

1.4观察项目和指标

（1）通过SAS焦虑评分表对患者的焦虑程度进行判断，分数低于35分表示心理健康，分数高于65分表示重度焦虑；通过抑郁自评量表对患者的抑郁程度进行判断，总粗分上限是41分，分值越低表示心理状态越好。（2）护理满意度：根据医院自制的满意度调查问卷，满分为100分。满意为90分以上、基本满意为80～90分、不满意为80分以下。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组在护理前后焦虑抑郁评分上的比较

干预护理前，两组患者的评分无显著差别，经不同方法护理后，两组患者的评分均有所降低，观察组的降低水平显著优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

3.讨论

尿毒症是机体在肾功能受损后，失去对尿液的浓缩和重吸收作用后所产生的疾病，临床上尿量减少、颜面及下肢水肿、食欲减退等为主要表现。该疾病进程缓慢，临床表现不典型，故患者难以早期发现疾病的存在。尿液在体内积聚过多，导致患者出现一系列临床症状，血液透析治疗的原理就是在体外将血液中多余的水分过滤出来，将过滤后的血液回输至体内的一种治疗方法，这个过程可以有效纠正体内水电解质及酸碱失衡失衡[6]。但因为该过程只能暂时缓解症状，对于出现病变的肾脏无治疗作用，故需定时进行血液透析维持治疗，以达到延长患者生命的作用。此外，病情高危、已经发生肾衰竭的老年患者禁止进行此项治疗。

“三分治疗，七分护理”，说明护理工作在临床实际工作中具有十分重要的意义，心理护理就是对于患者已经出现或可能出现的不良心理情绪进行的心理疏导或预防，为患者实施心理护理的目的在于：（1）解除患者对于透析治疗出现的各种不良情绪，增强其战胜疾病的信心；（2）为患者进行健康教育，减少患者对于新环境的排斥心理；（3）帮助患者建立新的人际关系，帮助其尽早适应新的社会环境。

综上所述，可以得出：对需进行血液透析治疗的尿毒症患者实施心理护理干预，能显著改善患者的不良心理状态，且提升患者在治疗期间的舒适程度，值得临床上加以推广。

【参考文献】

[1]陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].护士进修杂志，2012，27(9):837-839.

[2]罗玲，雷延兰.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果研究[J].重庆医学，2013，42(5):593-594.

[3]赖喜玉，李爱霞，李锦墁等.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响[J].护理实践与研究，2014，(4):136-136，137.

[4]苏翠敏.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].中国美容医学，2012，21(18):612-613.

[5]郭新儒，吕静，金霞等.尿毒症患者实施多种心理护理干预的效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35(12):1671-1672，1702.

[6]陈媛.心理认知行为干预对尿毒症血液透析患者抑郁、焦虑的影响[J].国际护理学杂志，2016，35(6):812-814.