足月妊娠促宫颈成熟宫颈扩张球囊应用的有效性及安全性分析

足月妊娠促宫颈成熟宫颈扩张球囊应用的有效性及安全性分析

刘溪

（云南省西双版纳州景洪市人民医院妇产科云南景洪666100）

【摘要】目的：分析足月妊娠促宫颈成熟应用宫颈扩张球囊的治疗效果及安全性。方法：选取2015年6月—2017年1月期间我院收治的足月妊娠需促宫颈成熟治疗的200例产妇作为研究对象，采用随机分组法，将产妇均分为实验组及对照组，每组100例，实验组应用宫颈扩张球囊治疗，对照组应用缩宫素治疗，比较两组产妇的治疗效果。结果：实验组产妇的Bishop评分明显优于对照组，P<0.05,有统计学意义。结论：足月妊娠促宫颈成熟应用宫颈扩张球囊的治疗效果较好，且安全性较高，值得推广。

【关键词】足月妊娠；宫颈成熟；宫颈扩张球囊；疗效；安全性

【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0182-01

我国提倡符合阴道分娩指征的足月妊娠产妇采用经阴道分娩，但在实际分娩中发现，影响阴道分娩成功的因素较多，并最终导致转为剖宫产分娩[1]。其中宫颈成熟程度是影响阴道分娩成功与否的重要因素之一，常用的方法包括宫颈扩张球囊以及缩宫素等[2]。本次选取我院足月妊娠需促宫颈成熟治疗的产妇作为研究对象，探讨了宫颈扩张球囊及缩宫素促宫颈成熟的治疗效果及安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月—2017年1月期间我院收治的足月妊娠需促宫颈成熟治疗的200例产妇作为研究对象，所有产妇的孕周均在41周以上，且均无产兆，采用随机分组法，将产妇均分为实验组及对照组，每组100例。实验组产妇，年龄17～42岁，平均（31.85±1.27）岁，平均孕周（41.52±0.23）周，初产妇72例，经产妇28例；对照组产妇，年龄18～44岁，平均（31.17±1.43）岁，平均孕周（41.83±0.42）周，初产妇69例，经产妇31例，两组产妇的一般资料比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组产妇均应用缩宫素促进宫颈成熟，具体方法：在浓度为0.9%的500ml氯化钠注射液中加入2.5U缩宫素，给予产妇静脉滴注，初始静注阶段，需将滴注速度调节至每分钟8滴，并根据宫缩每隔15～20分钟调整滴速，但最快不可超过每分钟40滴，直至出现有效宫缩后维持滴速静滴。

实验组产妇均应用宫颈扩张球囊，具体方法：嘱产妇排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒会阴，使用扩阴器，将宫颈扩张球囊置入宫颈口，直至双球囊均通过宫颈管，将40ml生理盐水沿管腔注入至子宫球囊内，将球囊导管下拉，至宫颈外口可见阴道球囊后，将40ml生理盐水沿着导管注入阴道球囊，当双球囊分别位于宫颈两侧，继续向子宫球囊与阴道球囊中添加生理盐水直至两侧球囊液体量均为80ml，再次牵拉导管，确定球囊位置固定，无菌纱布包裹导管末端，导管近端固定于患者大腿内侧，密切监测产妇及胎心情况。孕妇出现规律宫缩后，取出宫颈球囊，未出现规律宫缩者放置球囊12小时后取出球囊，给于人工破膜及静滴缩宫素处置。

1.3观察指标及评价标准

观察指标：Bishop评分，自然分娩情况，第一产程用时，新生儿窒息、产后出血等不良事件发生情况。

Bishop评分与自然分娩成功概率关系：Bishop评分≤3分：人工破膜均失败，应改用其他方法；Bishop评分为4～6分：自然分娩成功率可达50%；Bishop评分为7～9分：自然分娩成功率可达80%；Bishop评分＞9分：自然分娩可成功

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1实验组产妇的Bishop评分明显优于对照组，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。

3.讨论

临床常见足月妊娠宫颈未成熟的产妇，需采用促宫颈成熟方法干预，以保证母婴安全，提高自然分娩率[3]。以往临床常用缩宫素静注方式促宫颈成熟，近年来，广泛应用宫颈扩张球囊，其优势包括通过对宫颈内外口提供温和稳定的张力，达到机械性扩张宫颈口，及促进宫颈成熟的作用，此外，球囊对宫颈的压力，有助于促进内源性前列腺素分娩，诱发宫缩。本次研究中发现，应用宫颈扩张球囊的产妇自然分娩率明显提高，缩短了第一产妇用时，且分娩不良事件的发生率减少，说明宫颈扩张球囊具有较好的促进宫颈成熟效果，且改善了妊娠结局。

综上所述，足月妊娠促宫颈成熟应用宫颈扩张球囊的治疗效果较好，且安全性较高，值的推广。

【参考文献】

[1]邱益娟.子宫颈扩张球囊应用于足月妊娠促宫颈成熟的效果[J].中国临床护理，2016，8(4)：329-331.

[2]周新娥，陈媛，程薇，等.Cook宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床分析[J].四川医学，2013，34(9)：1334-1336.

[3]张淑敏.宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中的临床应用[J].医学理论与实践，2016，29(9)：1215-1216.