临床路径在老年性白内障患者中的应用与效果观察陶玲

临床路径在老年性白内障患者中的应用与效果观察陶玲

陶玲

陶玲（广西桂林市南溪山医院眼科广西桂林541002）

【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0214-02

【摘要】目的探讨临床路径在老年性白内障患者中的应用，并对效果进行观察与分析。方法将52例病人随机分为对照组和实验组，对照组采用常规医疗护理方法，实验组采用临床路径进行护理。观察两组患者平均住院日、平均医疗费用及满意度。结果实验组病人平均住院日和医疗费用明显降低，护理满意度提高，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论将临床路径应用于老年性白内障患者，可缩短住院天数、降低住院费用，提高患者的健康知识以及患者满意度，其优化诊疗护理工作流程的效果显著，值得推广。

【关键词】临床路径白内障护理

临床路径（CP）是指医院里的一组人员共同针对某一病种进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。临床路径已作为一种新的模式被广泛应用于临床。为了能让患者得到更加有序的治疗护理，促进患者术后康复，我科于2011年7月起，将临床路径应用于老年性白内障患者，取得了满意的效果，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2011年7月～2012年7月在桂林南溪山医院眼科住院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术（phaco+IOL）治疗，符合纳入手术指征标准的单眼白内障患者52例，其中男性28例、女性24例；年龄62-76岁，平均70.48岁。将患者进行简单随机分组，其中对照组26例，实验组26例，两组患者性别、年龄无统计学差异。

1.2纳入标准

为身体条件较好不影响患眼手术，并能在住院2～3日顺利完成标准住院流程的患者。对象为：（1）行单眼手术患者。（2）单纯性白内障，无高血压，糖尿病等其他疾病影响手术者。（3）检查项目正常无影响手术者。（4）所选对象入院时间与手术安排时间合理衔接者（手术时间与周末不冲突者）。（5）术中术后无炎症反应或并发症者。（6）患者均采用同种价位晶体植入者。（7）均行phaco+IOL排除ECCE+IOL手术者。

2方法

2.1临床路径的实施以本科室临床路径发展小组制定的详尽的计划为标准住院流程，观察组严格按照流程的要求安排每日的诊疗护理，对照组仍遵循传统常规进行诊疗护理；出院标准均为：①手术后炎症反应较轻，病情稳定。②切口闭合好，前房形成。③眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。④眼前段炎症反应轻。实验组以表格形式按时间为横轴分为：住院第1天、住院第2～3天﹑住院第3～4天（手术日）﹑住院第4～5天（术后第1日）﹑住院5～6天（术后第2日）﹑住院6～7天（术后第3日﹑出院日）。以主要诊疗工作，重点医嘱，主要护理工作，病情变异记录及医护人员签名为纵抽；按时间顺序，按路径程序进行诊疗护理，每完成一项在对应空格内打钩。出院时发放满意度调查表，内容包括医护人员入院介绍、对相关疾病的康复知识介绍以及对医疗、护理质量的满意度等。

2.2评价指标

通过医院HIS系统收集52例出院患者的平均住院日﹑医疗费用相关数据，通过满意度调查表获得满意度相关数据，对结果进行统计分析。

2.3数据收集与分析所有数据采用SPSS17.0统计软件处理，P＜0.05具有统计学意义。

3结果

实验组病人平均住院日和医疗费用明显降低，护理满意度提高，与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。

4讨论

4.1临床路径能缩短患者住院时间应用临床路径诊疗流程可以细化每天检查项目及治疗﹑护理措施，避免了无效住院日，缩短了住院时间[2]。本次研究结果可见对照组住院天数明显高于实验组，两组患者比例存在明显差异（P<0.05）。

4.2临床路径能降低平均医疗费用应用临床路径能够按制定好的表单形式进行有计划的诊疗，减少了医疗行为的随意性，减轻了病人的经济负担。本次研究结果显示实验组医疗费用低于对照组（P<0.05）。由至可见，临床路径能够为医疗行为提供科学依据，规范医疗行为，达到控制医疗费用的目的。

4.3临床路径能提高患者满意度本次研究中，52例患者参与满意度调查，回收率100%，通过分析发现，实验组满意度明显高于对照组（P<0.05）。患者满意度的提高主要是由于临床路径加强了医务人员和病人之间的沟通，充分调动病人的主观能动性，使病人明确自己的诊疗计划，形成主动护理与主动参与相结合的模式，达到护患双方的相互促进，相互理解，相互信任，提高了护理满意度，构建了和谐，融洽的护患关系，提高了护理质量。

5结论

临床路径不仅满足了病人对医疗护理服务不断增长的需要，也体现了医疗护理事业发展的客观要求，是一种质量效益型医疗管理模式，值得推广。

参考文献

[1]张春玲，邹晓兰.实施临床路径的初步探讨.护理研究2003:17（12A）：1378.

[2]刘芳，刘娜.医疗保险病种费用和住院日分析[J].中国医学统计，2004,11（3）：216-218.