雾化吸入药物在呼吸科病人应用体会

雾化吸入药物在呼吸科病人应用体会

鲁涛王洁丁红梓周秋云

鲁涛王洁丁红梓周秋云（江苏省南京市胸科医院药学部210029）

【摘要】目的对呼吸科病人应用雾化吸入药物的临床效果进行分析，并对其护理方式进行探讨。方法选取本院呼吸科在2012年8月～2013年4月间收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组，给予观察组患者采用雾化吸入联合常规治疗的方式，给予对照组采用常规治疗的方式，并在治疗期间给予两组患者采用相同的护理方式。观察两组患者在治疗前后的动脉血压分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）的变化情况以及临床疗效。结果两组患者经过治疗后，观察组的PaO2、PaCO2以及SaO2的变化情况明显优于对照组，且观察组治疗的总有效率为96%，对照组治疗的总有效率为70%，两组对比具有差异性，P<0.05，统计学有意义。结论通过在常规治疗上采用雾化吸入药物对呼吸科疾病患者进行治疗，具有纠正PaO2、PaCO2以及SaO2情况以及提高治愈率的特点，值得在临床上进行推广。

【关键词】雾化吸入呼吸科慢性阻塞性肺病

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0122-02

慢性阻塞性肺病是呼吸科疾病中一种重要的慢性呼吸系统疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD），该种疾病在呼吸科疾病中患病人数比较高，且病死率也比较高。再加上该种疾病时属于缓慢进行性发展，对患者的劳动能力与生活质量具有严重的影响。虽然COPD在急性发作期过后，其临床症状有所缓解，但是患者的肺部功能仍然在继续的恶化。雾化吸入是当前治疗COPD一种比较有效的手段，为了了解雾化吸入对COPD的临床疗效以及护理措施，文章将选取本院呼吸科在2012年8月～2013年4月间收治的100例COPD患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组，详细报告结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院呼吸科在2012年8月～2013年4月间收治的100例COPD患者，其中男性患者有69例，女性患者有31例，年龄在42～76岁，平均年龄在64.7±3.4岁，并随机将100例COPD患者分为50例观察组与50例对照组，两组患者性别、年龄、人数、血压以及呼吸之间并没有显著的差异性，具有可比性，P>0.05,统计学无意义。

1.2方法

1.2.1治疗方法

给予观察组患者采用雾化吸入联合常规治疗的方式，给予对照组采用常规治疗的方式。

在治疗前首先需要对患者进行心电图、血压、胸部CT、血常规、呼吸功能以及血气分析。

①常规治疗：在对患者进行治疗时，首先需要对患者的病情进行了解，其次根据患者的基本病情，保持患者呼吸通道的通畅，采用鼻导管低流量的方式给予患者进行吸氧、祛痰解痉平喘，并对患者进行抗感染治疗，并应用呼吸兴奋剂、支气管扩张药物对患者进行治疗，保障患者的呼吸是处于平稳的状态[1]。

②雾化吸入：采用北京航天长峰股份有限公司医疗器械分公司所生产的微电脑控制呼吸机。给予患者采用口鼻面罩通气的方式，将给予患者进行雾化吸入时首先要将呼吸机的参数进行设定：呼吸机的呼吸频率是控制在8～15次/min；氧浓度是控制33%～35%之间；吸气压是控制在8cmH2O～25cmH2O之间；呼气压是控制在4～8cmH2O之间；吸气时间要控制在0.8s～1.0s，2次/日，2h～3h/次，1疗程/1w。采用的是内蒙古英华融泰高科技发展有限公司所生产超声雾化治疗仪，并在治疗的药物中加入4ml的生理盐水，将所有的药物和生理盐水一齐放置在超声雾化治疗仪的储物雾化杯中备用，3次/d。在每次雾化治疗之后，都需要鼓励患者用力咳嗽，要将痰液全部排出。

1.2.2护理方法

①一般护理：由于COPD患者病程时间比较长，病情比较危重，病情变化快，因此在进行护理时，主要是对患者的口腔、皮肤进行护理，通过这两部分的护理，降低并发症的发生的几率，从而预防出现的医源性感染。且对于患者居住的环境，也需要时常的进行关注，保证患者居住环境的温度与湿度是处于正常的状态，降低细菌繁衍的几率。且在治疗的时候，选取合理的抗生素，配合医生进行抗感染进行治疗，在饮食上最好是给予高蛋白、高热量、高维生素以及易消化的食物，给予患者营养，增强抵抗力[2]。

②COPD由于呼吸比较困难，因此经常会发生痰液堵塞气管，从而导致窒息的情况。针对痰多患者，应当要每2h对其翻一次身，并对其背部从上至下，从里到外拍背，注意避开患者的乳房或是心前区，力度要控制好，每次敲背的位置要与上一次拍背的部位重叠至少三分之一。每次敲击的次数不能够低于3次，每次敲击的时间控制在5min～10min，帮助患者将痰液排出，在意识清醒后，再给予患者进行雾化吸入[3]。

③用药护理：在给予COPD进行采用雾化吸入之前，会给予患者采用兴奋剂或是支气管扩张的药物，在使用药物的时候，要注意其副作用，一旦患者出现恶心、呕吐、多汗、面色潮红等症状时，就应当要降低静脉静滴的速度，预防心律出现紊乱的情况。

④心理护理：COPD患者因为病程长，并且病情经常反复，患者渐渐的会失去治疗的信心，在心理上经常会有悲观、恐惧、厌世等等负面情绪。因此在治疗过程中，有些患者会出现不愿意配合治疗的情况。针对该种患者，在护理的时候，护士人员要经常与其进行沟通，用温暖的语言，关心的问候以及娴熟的操作技能，给予患者信心以及安全感，带给帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3疗效判定

在治疗与护理结束后，需要对患者治疗前后的PaO2、PaCO2以及SaO2进行观察，并根据患者治疗后的基本情况，分为显效、有效与无效，总有效率=显效+有效[4]。

1.4统计学分析

两组患者经过护理与治疗后的数据采用SPSS11.0进行统计分析，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，当P<0.05时，具有差异性，统计学有意义。

2结果

2.1两组PaO2、PaCO2、SaO2对比

两组患者经过治疗后，观察组的PaO2、PaCO2以及SaO2的变化情况明显优于对照组，两组对比具有差异性，P<0.05，统计学有意义，详情见表1。

表1两组治疗后PaO2、PaCO2、SaO2对比（x-±s）

3结论

3.1雾化吸入法

雾化吸入法是当前在治疗呼吸系统疾病时一种临床辅助操作手段，通过该种治疗方法，能够在最大程度上改善患者缺氧的状态。再配合氧气吸入，能够改善患者的呼吸功能，使得血氧饱和度以及二氧化碳潴留都能够控制在正常的状态内。在本次临床治疗中，给予观察组患者采用的是常规治疗联合雾化吸入治疗的方法。选择的器材是微电脑控制呼吸机与超声雾化治疗仪，通过这两种仪器的配合，能够达到理想的治疗效果，再加上这两种设备操作非常简单，在当前临床上是缓解呼吸功能障碍的主要手法。通过表2可以了解到，观察组的治疗效果明显高于对照组。且通过表1可以了解到，在雾化吸入的过程中，同时给予患者鼻塞进行吸氧，氧气驱动雾化吸入液体量较少，只需要5ml，而且雾化颗粒较小，使得水蒸气对吸入氧浓度的影响降低，减少了湿化气对呼吸道的阻力，避免了呼吸肌的疲劳，从而达到患者的SaO2升高的情况。

3.2护理注意事项

在本次临床护理中，针对雾化吸入疗法的护理过程中还需要注意以下几点：①无论是超声雾化还是喷射式雾化，每次雾化吸入的时间不能够超过20min；②在护理的时候，应当要预防呼吸道受到感染，尽量避免由口腔、上呼吸道以及雾化液的感染，因此要重点加强口、鼻、咽喉的护理；③如有必要，可以加强呼吸道的阻力，当雾化吸入完后，呼吸会有些困难，因此必须要要在雾化吸入之后，辅助吸痰或是肺叩打的护理。

综上所述，文章以呼吸科的COPD为例，对雾化吸入在呼吸科疾病患者的应用进行简要的分析与探讨，证明了雾化吸入在呼吸科疾病中是值得推广的。

参考文献

[1]武淑萍.谈燕聪.老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入方式的选择及护理.中国全科医学.2006,9(23)：1944-1946.

[2]李淑华.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理[J].中国实用医药.2009,08(22):69-70.

[3]路海云,王鲁霞,赵惠莉.老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭67例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志.2011,06(24):88-89.

[4]陆雪芬,吴荷芳.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理[J].解放军护理杂志.2006,07(04):38-39.